Direct oral anticoagulants in atrial fibrillation patients aged 75 years or older: Efficacy and safety balance


Cite item

Full Text

Abstract

Atrial fibrillation (AF) is one of the most common heart rhythm disorders in the population. Researchers revealed a direct relationship between their incidence and a patient’s age long ago. One of the most challenging issues of clinical practice in patients with AF is anticoagulant therapy used in the so-called very elderly patients aged 75 years and older when age itself is a risk factor for developing both thromboembolic and hemorrhagic events due to anticoagulants, regardless of the mechanism of action of the latter. However, scientific data regarding the treatment and prevention of thromboembolic events in elderly and senile patients with AF are very scarce and often uninformative. The data from the EURObservational Research Programme-Atrial Fibrillation Registry Pilot Phase (EORP-AF Pilot) and the randomized clinical studies RELY, ROCKET AF, ARISTOTLE, and AVERROES were analyzed to identify the most safe and most effective anticoagulant for elderly patients (over 75 years). Relying on the analyses of literature data, the authors propose an algorithm based on clinical characteristics for choosing the anticoagulant for patients older than 75 years.

About the authors

V V Fomin

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

A A Svistunov

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

D A Napalkov

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

A A Sokolova

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

M A Gabitova

ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

References

  1. Филатов А.Г., Тарашвили Э.Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий. ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН». М.; 2012.
  2. Рекомендации. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российское кардиологическое общество, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов. М.; 2012.
  3. Paul A Heidenreich, Penelope Solis, Mark Estes III NA, Gregg C Fonarow, Corrine Y Jurgens, Joseph E Marine, David D McManus, Robert L McNamara. FACC — ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Adults With Atrial Fibrillation or Atrial FlutterJ Am Coll Cardiol. 2016. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.521
  4. EHRA PRACTICAL GUIDE / Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation / Updated European Heart Rhythm Association, European society of cardiology — Europace. doi: 10.1093/europace/euv309
  5. Lip GYH, Laroche C, Popescu MI, Rasmussen LH, Vitali-Serdoz L, Petrescu L, Darabantiu D, Crijns HJGM, Kirchhof P, Vardas P, Tavazzi L, Maggioni AP and Borani G. Prognosis and treatment of atrial fibrillation patients by European cardiologists: One Year Follow-up of the EUROobservational Research Programme-Atrial Fibrillation General Registry Pilot Phase (EORP-AF Pilot Registry). Eur Heart J. 2014;35:3365-3376.
  6. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular AF. N Engl J Med. 2011;365:883-891.
  7. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, t al. Apixaban versus warfarin in patients with AF. N Engl J Med. 2011;365:981-992.
  8. Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C, Diener H-C, Hart R, Golitsyn S, et al. Apixaban in patients with AF. N Engl J Med. 2011;364:806-817.
  9. Ng KH, Hart RG, Eikelboom JW. Anticoagulation in patients with atrial fibrillation: role of novel oral anticoagulants. Cardiol Ther. 2013;2:135-149.
  10. Напалков Д.А., Соколова А.А. Алгоритм индивидуального выбора нового перорального антикоагулянта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на основе имеющейся доказательной базы. Эффективная фармакотерапия. 2015;34:24-30.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2017 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».