Отправить статью по E-mail Результаты эндоваскулярной реваскуляризации у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении в зависимости от выраженности коронарного атеросклероза
- Авторы: Тарасов РС1, Кочергина АМ2,3, Ганюков ВИ1, Барбараш ОЛ2,3
-
Учреждения:
- «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
- «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
- «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово
- Выпуск: Том 88, № 1 (2016)
- Страницы: 23-28
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31901
- ID: 31901
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучить влияние коронарного атеросклероза, оцененного по шкале SYNTAX, на ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярной реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) пожилого и среднего возраста. Материалы и методы. В исследование включили 327 последовательно поступивших больных ИМпST с многососудистым поражением коронарного русла, получивших реваскуляризацию в первые 12 ч от начала заболевания посредством первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Выполнено сопоставление клинико-демографических и ангиографических характеристик пациентов, а также особенностей выбранных стратегий реваскуляризации и исходов лечения в двух группах 103 больных пожилого возраста (≥65 лет) и 224 больных среднего возраста (≤64 лет) в зависимости от тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. Результаты. В целом для всех пациентов, независимо от возраста, наличие выраженного коронарного атеросклероза (SYNTAX ≥23 баллов) ассоциировалось со снижением фракции выброса левого желудочка и клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности, а у пожилых больных — с наиболее выраженной ассоциацией с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений. У пожилых больных с выраженным коронарным атеросклерозом (SYNTAX ≥23 баллов) отмечены наименьшая частота успешных ЧКВ и более высокая 30-дневная летальность после первичного ЧКВ. Заключение. Шкала SYNTAX обладает высокой прогностической ценностью у пациентов с ИМпST, определяя результаты эндоваскулярной реваскуляризации больных пожилого и среднего возраста. Пожилые пациенты с ИМпST и выраженным коронарным атеросклерозом имеют крайне высокий риск неблагоприятного исхода на протяжении 30 дней наблюдения после первичного ЧКВ, что обусловливает необходимость поиска оптимальных стратегий реваскуляризации для больных этой категории.
Об авторах
Р С Тарасов
«НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»Кемерово, Россия
А М Кочергина
«НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово; «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово
В И Ганюков
«НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»Кемерово, Россия
О Л Барбараш
«НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово; «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово
Список литературы
- Hafiz AM, Jan MF, Mori N, Gupta A, Bajwa T, Allaqaband S. Contemporary Door-to-Balloon Times With Primary Percutaneous Coronary Intervention in Elderly versus Younger Patients Presenting With Acute ST—Segment Elevation Myocardial Infarction. Circulation. 2010;122:A17929. doi: 10.1111/j.1540-8183.2011.00634.x.
- Barış Buğan, Erkan Yıldırım, Turgay Çelik. Primary percutaneous coronary intervention in the elderly: catheterization or conservative approach? J Clin Anal Med. 2014;5(2):164-167. doi: 10.4328/jcam.1358.
- Dambrink JHE, Debrauwere JP, van`t Hof AWJ. Non-culprit lesions detected during primary PCI: treat invasively or follow the guidelines? Eurointervention. 2010;5:968-975. doi:10.4244/.
- Tziakas D, Chalikias G, Stakos D, Altun A, Sivri N, Yetkin E, Gur M, Stankovic G, Mehmedbegovic Z, Voudris V, Chatzikyriakou S, Garcia-Moll X, Serra A, Passadakis P, Thodis E, Vargemezis V, Kaski JC, Konstantinides S. Validation of a New Risk Score to Predict Contrast-Induced Nephropathy After Percutaneous Coronary Intervention, and others. Am J Cardiol. 2014;113(9):1487-1493. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.02.004.
- Addala S, Grines CL, Dixon SR, Stone GW, Boura JA, Ochoa AB, Pellizzon G, O’Neill WW, Kahn JK. Predicting mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention (PAMI risk score). Am J Cardiol. 2004;93:629-632.
- Halkin A, Singh M, Nikolsky E, Grines CL, Tcheng JE, Garcia E, Cox DA, Turco M, Stuckey TD, Na Y, Lansky AJ, Gersh BJ, O’Neill WW, Mehran R, Stone GW. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1397-1405.
- Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, Cairns R, Murphy SA, de Lemos JA, Giugliano RP, McCabe CH, Braunwald E. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation: an intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy. Circulation. 2000;102:2031-2037.
- Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH. GRACE Investigators et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA. 2004;291:2727-2733.
- Bueno H, Ferna′ndez-Avile′s F. Use of risk scores in acute coronary syndromes. Heart. 2011;98:162-168. doi: 10.1136/heartjnl-2011-300129.
- Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, Ståhle E, Feldman TE, van den Brand M, Bass EJ, Van Dyck N, Leadley K, Dawkins KD, Mohr FW; SYNTAX Investigators. Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease. The New England Journal of Medicine. 2009;360(10):961-972. doi: 10.1056/nejmoa0804626.
- Serruys PW, Onuma Y, Garg S et al. Assessment of the SYNTAX score in the SYNTAX study. EuroIntervention. 2009;5:50-56.
- Garg S, Sarno G, Serruys PW, Rodriguez AE, Bolognese L, Anselmi M, De Cesare N, Colangelo S, Moreno R, Gambetti S, Monti M, Bristot L, Bressers M, Garcia-Garcia HM, Parrinello G, Campo G, Valgimigli M; STRATEGY and MULTISTRATEGY Investigators. Prediction of 1-Year Clinical Outcomes Using the SYNTAX Score in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol Intv. 2011;4(1):66-75. doi: 10.1016/j.jcin.2010.09.017.
- Yang CH, Hsieh MJ, Chen CC, Chang SH, Wang CY, Lee CH, Hsieh IC. SYNTAX score: an independent predictor of long-term cardiac mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2012;23(7):445-449.
Дополнительные файлы
