Влияние бариатрических операций на обмен витаминов у больных ожирением


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение влияния бариатрических операций (БО) на уровень витаминов у больных ожирением. Материалы и методы. Обследовали 100 больных ожирением в возрасте от 19 до 61 года (78 женщин, 22 мужчин). Регулируемое бандажирование желудка (РБЖ) выполнено 20 пациентам (средний индекс массы тела - ИМТ 41,3±8,2 кг/м2), рукавная резекция желудка (РРЖ) - 40 больным и гастрошунтирование (ГШ) - 40 больным (средний ИМТ в группах 41,1±17,8 и 45,9±6,2 кг/м2 соответственно). Контрольную группу составили 10 практически здоровых людей (ИМТ 24,9±3,2 кг/м2). В сыворотке крови иммуноферментным методом определяли концентрацию витаминов В1, В2, В5, В6, В9, В12, С, D, ниацина, биотина и белка, связывающего ретинол (БСР), до операции и через 1 год после хирургического лечения. Результаты. Во всех 3 группах выявлено существенное снижение уровня витаминов С, В6, В5, D и БСР как до, так и после БО. Более чем у 50% больных, перенесших РРЖ, имелось также исходное снижение уровня ниацина. Через год после проведения РБЖ, РРЖ и ГШ число больных с дефицитом этих витаминов сохранялось прежним либо увеличивалось. У большинства пациентов с сохраненным уровнем витамина В2, ниацина и фолиевой кислоты (ФК) наблюдалось его снижение через год после хирургического лечения. Концентрация остальных исследованных витаминов также существенно снижалась через год после всех операций, однако оставались в пределах нормы. ГШ не оказало существенного влияния на концентрацию ФК, витаминов В2, В12, В1 и биотина. Снижение уровня витаминов в сыворотке крови у большинства больных, перенесших БО, не сопровождалось клиническими симптомами. Заключение. У 80% больных ожирением уровень витаминов С, В6 и D в разной степени снижен. После выполнения БО увеличивается число больных с низкой концентрацией витаминов С, D, В6, В5, ниацина, ФК и БСР в сыворотке крови, при этом число больных с недостатком ФК увеличивается более чем в 2 раза. БО не оказывают существенного влияния на метаболизм витаминов В1, В2, В12 и биотина.

Об авторах

Н А Бодунова

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Р Г Аскерханов

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

И Е Хатьков

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Е А Сабельникова

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

А И Парфенов

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Е В Ткаченко

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Г Г Варванина

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

И Ю Фейдоров

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Список литературы

  1. Fried M., Yumuk V., Oppert J.-M. et al. Interdisciplinary European Guidelineson Metabolic and Bariatric Surgery. Obes Facts 2013; 6: 449-468.
  2. Бодунова Н.А., Сабельникова Е.А., Парфенов А.И. Влияние бариатрических операций на всасывание пищевых веществ у больных ожирением. Тер арх 2013; 10: 98-104.
  3. Kramer L.D., Locke E. Wernicke'sencephalopathy: complication of gastric plication. J Clin Gastroenterol 1987; 9: 549-552.
  4. Sola E., Morillas C., Garzon S. et al. Rapid onset of Wernicke's encephalopathy following gastric restrictive surgery. Obes Surg 2003; 13: 661-662.
  5. Gollobin C., Marcus W.Y. Bariatric beriberi. Obes Surg 2002; 12: 309-311.
  6. John S., Hoegeri C. Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery. J Am Osteopath Assoc 2009; 109 (11): 601-604.
  7. Khandalavala B.N., Hibma P.P., Fang X. Prevalence and persistence of vitamin D deficiency in biliopancreatic diversion patients: a retrospective study. Obes Surg 2010; 20 (7): 881-884.
  8. Ziegler O., Sirveaux M.A., Brunaud L. et al. Medical follow up after bariatric surgery: nutritional and drug issues. General recommendations for the prevention and treatment of nutritional deficiencies. Diabetes Metab 2009; 35 (6 Pt 2): 554-557.
  9. Bhan A., Rao A.D., Rao D.S. Osteomalacia as a result of vitamin D deficiency. Endocrinol Metab Clin North Am 2010; 39 (2): 321-331.
  10. Strohmayer E., Via M.A., Yanagisawa R. Metabolic management following bariatric surgery. Mt Sinai J Med 2010; 77 (5): 431-445.
  11. Xanthakos S.A. Nutritional deficiencies in obesity and after bariatric surgery. Pediatric Clin North Am 2009; 56 (5): 1105-1121.
  12. Al-Shoha A., Quin S., Palniktar S. et al. Osteomalacia with bone marrow fibrosis due to severe vitamin D deficiency after a gastrointestinal bypass operation for severe obesity. Endocr Pract 2009; 15 (6): 528-533.
  13. Kaidar-Person O., Rosenthal R.J. Malnutrition in morbidly obese patients: fact or fiction? Minerva Chir 2009; 64 (3): 297-302.
  14. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. 2008; 153-172.
  15. Gasteyger C., Suter M., Calmes J.M. et al. Changes in body composition, metabolic profile, and nutritional status 24 months after gastric banding. Obes Surg 2006; 16: 243-250.
  16. MacLean L.D., Rhode B.M., Shizgal H.M. Nutrition following gastric operations for morbid obesity. Ann Surg 1983; 198 (3): 347-355.
  17. Rhode B.M., Arseneau P., Cooper B.A. et al. Vitamin B-12 deficiency after gastric surgery for obesity. Am J Clin Nutr 1996; 63 (1): 103-109.
  18. Brolin R.E., Gorman J.H., Gorman R.C. et al. Are vitamin B-12 and folate deficiency clinically important after Roux-en-Y gastric by-pass? J Gastrointest Surg 1998; 2: 436-442.
  19. Halverson J.D. Micronutrient deficiencies after gastric bypass for morbid obesity. Am Surg 1986; 52 (11): 594-598.
  20. Seehra H., MacDermott N., Lascelles R.G., Taylor T.V. Wernicke's encephalopathy after vertical banded gastroplasty for morbid obesity. BMJ 1996; 312: 434.
  21. Munoz-Farjas E., Jerico I., Pascual-Millan L.F. et al. Neuropathic beriberi as a complication of surgery of morbid obesity. Rev Neurol 1996; 24: 456-458.
  22. Lakhani S.V., Shah H.N., Alexander K. et al. Small intestinal bacterial overgrowth and thiamin deficiency after Roux-en-Y gastric bypass surgent in obese patients. Nutr Res 2008; 28: 293-298.
  23. Chang C.G., Adams-Huet B., Provost D.A. Acute post-gastric reduction surgery (APGARS) neuropathy. Obes Surg 2004; 14: 182-189.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».