Активность карбогидраз как маркер восстановления слизистой оболочки тонкой кишки у больных целиакией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Клиническая оценка активности глюкоамилазы, мальтазы, сахаразы и лактазы в слизистой оболочке тонкой кишки (СОТК) у больных целиакией. Материалы и методы. Обследовали 29 больных целиакией. У 8 больных заболевание выявлено впервые, у остальных диагноз установлен от 6 мес до 35 лет назад. Диагноз подтверждали с помощью гистологического исследования дуоденальных биоптатов и определения антител иммуноглобулинов (ИГ) классов А и G к тканевой трансглутаминазе (АтТГ) и глиадину (AГ) иммуноферментным методом (ELISA). Активность карбогидраз определяли в дуоденальных биоптатах по методу А. Далквиста. Результаты. У лиц контрольной группы активность глюкоамилазы в среднем составляла 598,8±184,2, мальтазы - 825,3±239,3, сахаразы - 180,2±68,1, лактазы - 53,4±16,3 нг/глюкозы/мг ткани·мин. У больных целиакией средние значения активности всех исследуемых кишечных ферментов достоверно ниже нормы даже при соблюдении аглютеновой диеты (АГД) до 10 лет и более. Полное восстановление структуры СОТК (стадия 0 по Маршу) произошло только у 7 из 18 больных, строго соблюдавших АГД. У всех 7 больных с полностью восстановившейся СОТК серологические тесты (АтТГ и АГА) также стали отрицательными. У 6 из 7 больных с восстановленной до нормальной СОТК сохранялись вздутие и урчание в животе, неустойчивый стул со склонностью к диарее и слабость. У каждого из них оказалась сниженной активность одного или нескольких ферментов. Лишь у 1 больной активность всех карбогидраз достигала нормы и она чувствовала себя здоровой, не ощущая непереносимости каких-либо продуктов питания. Заключение. Активность мембранных ферментов может служить показателем степени восстановления СОТК у больных целиакией.

Об авторах

А И Парфенов

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

О В Ахмадуллина

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Е А Сабельникова

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Н И Белостоцкий

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Р Б Гудкова

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

С Г Хомерики

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Список литературы

  1. Парфенов А.И. Глютенчувствительная целиакия - от диагноза к лечению. Рус мед журн 2007; 6: 458-463.
  2. Steens R.F., Csizmadia C.G., George E.K. et. al. A national prospective study on childhood celiac disease in the Netherlands 1993-2000: an increasing recognition and a changing clinical picture. J Pediatr 2005; 147 (2): 239-243.
  3. Radlovic N., Mladenovic M., Lekovic Z. et al. Lactose intolerance in infants with gluten-sensitive enteropathy: frequency and clinical characteristics. Srp Arh Celok Lek 2009; 137: 33-37.
  4. Samasca G., Bruchental M., Butnariu A. Difficulties in Celiac Disease Diagnosis in Children - A case report. Maedica (Buchar) 2011; 6 (1): 32-35.
  5. Бельмер С.В., Мухина Ю.Г. Чубарова А.И. и др. Непереносимость лактозы у детей и взрослых. Леч врач 2005; 1: 34-38.
  6. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П., Бельмер C.B. Проект рабочего протокола по диагностике и лечению лактазной недостаточности у детей. Вопр детской диетол 2004; 1: 101-103.
  7. Полева Н.И., Парфенов А.И., Екисенина Н.И. и др. Переваривание и всасывание лактозы в тощей кишке человека, изученное с помощью метода регионарной перфузии. Клин мед 1993; 1: 40-43.
  8. Dahlqvist A. Specificity of the human intestinal disaccharidases and implications for hereditary disaccharide intolerance. J Clin Investigat 1962; 41 (3): 463-470.
  9. Trinder P. Depermination of glucosa in blood using glucosa oxidase with an alternative oxigen reception. J Ann Clin Biochem 1969; 6: 24.
  10. Marsh M.N. Gluten, major histocompatability complex, and the small intestine. A molecular and immunobiological approach to the spectrum of gluten sensitivity. Gastroenterology 1992; 102: 330-354.
  11. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130 (5): 1377-1390.
  12. Парфенов А.И. К 50-летию создания А.М. Уголевым современной теории пищеварения (передовая). Тер арх 2010; 2: 5-10.
  13. Чернин В.В., Парфенов А.И., Бондаренко В.М. и др. Симбионтное пищеварение человека. М: Триада 2013.
  14. Парфенов А.И. Синдром нарушенной ассимиляции пищевых веществ. Рус мед журн 2012; 5: 194-201.
  15. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Яцык Г.В. и др. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни. Лечебное питание при непереносимости углеводов и целиакии. Непереносимость углеводов. Практика педиатра 2009; 2: 10-16.
  16. Крумс Л.М., Сабельникова Е.А. Хронические болезни тонкой кишки. М 2014; 95.
  17. Климов Л.Я. Толерантность к лактазе детей с хроническими заболеваниями гастродуоденальной зоны. Экспер и клин гастроэнтерол 2003; 2: 99-104.
  18. Mercer J., Eagles M.E., Talbot I.C. Brush border enzymes in coeliac disease: histochemical evaluation. J Clin Pathol 1990; 43 (4): 307-312.
  19. Arthur A.B. Intestinal disaccharidase deficiency in children with coeliac disease. Arch Dis Child 1966; 41 (219): 519-524.
  20. O'Grady J.G., Stevens F.M., Keane R. et al. Intestinal lactase, sucrose, and alkaline phosphatase in 373 patients with celiac disease. J Clin Pathol 1984; 37: 298-301.
  21. Nieminen U., Kahri A., Savilahti E., Färkkilä M.A. Duodenal disaccharidase activities in the follow-up of villous atrophy in coeliac disease. Scand J Gastroenterol 2001; 36 (5): 507-510.
  22. Сабельникова Е.А., Крумс Л.М., Парфенов А.И. и др. Особенности реабилитации больных глютенчувствительной целиакией. Тер арх 2013; 1: 42-47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».