Risk factors for and prognostic value of multifocal atherosclerosis in patients with diabetes mellitus


如何引用文章

全文:

详细

AIM. To study the prognostic value of multifocal atherosclerosis (MFA) in patients with diabetes mellitus (DM) at high risk for myocardial ischemia who need coronary angiography (CAG). MATERIALS AND METHODS. The investigation included 148 patients: 25 with type 1 DM (DM1), 73 with type 2 DM (DM2), and 50 without DM who had undergone CAG. Duplex ultrasound scanning of lower limb vessels and brachiocephalic and renal arteries was carried out in all the patients. RESULTS. Involvement of two or more vascular beds was noted in 60% of the patients with DM1, in 68.4% of those with DM2, and in 34% of those without DM (p < 0.05). Regression analysis showed that the risk factors of MFA were defined to be myocardial infarction (MI) in the history (OR=2.4; p=0.02), DM (OR=3.9; p=0.0002), smoking (OR=2.4; p=0.05), elevated creatinine (OR=6.5; p=0.002) and fibrinogen (OR=6.8, p=0.004) levels. Among the DM patients, there were 26.5% of those who had achieved a main assessment criterion (a combined end point (CEP)), such as death, urgent hospitalization for heart failure, nonfatal MI, nonfatal stroke, lower extremity amputation, double creatinine levels, and achievement of end-stage renal failure during a 24-month follow-up. In patients without carbohydrate metabolic disturbances, this indicator was 12% (p=0.01). During the prospective study, a total of 6.1% of patients died in the DM group; all the patients in the non-DM group completed the study. Calculation of survival rates by the Kaplan-Meier method indicated that the DM patients with concurrent atherosclerotic lesion had achieved CEP significantly more frequently than the comparison group. Such differences were absent among the persons without carbohydrate metabolic disturbances. CONCLUSION. The regression analysis has shown that prior MI, DM, smoking, creatinine and fibrinogen levels are factors associated with the development of MFA in the examined groups. In the patients with DM, concurrent atherosclerosis of two or more vascular beds is an important factor for the progression of cardiovascular and renal diseases.

作者简介

S Gracheva

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: sgracheva@mail.ru

M Biragova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

A Glazunova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

I Klefortova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

M Shamkhalova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

M Dzhavelidze

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

T Soldatova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

A Il'in

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва

M Shestakova

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздрава России, Москва; ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России

É Tugeeva

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Iu Buziashvili

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

参考

  1. Morikami Y., Natsuaki M., Morimoto T., Ono K. еt аl. CREDO-Kyoto PCI/CABG registry cohort-2 investigators. Impact of polyvascular disease on clinical outcomes in patients undergoing coronary revascularization: anobservation from the CREDO-Kyoto Registry Cohort-2. Atherosclerosis 2013; 228 (2): 426-431.
  2. Дедов И.И, Шестакова М.В. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. М: Медицинское информационное агентство 2011; 338.
  3. Pambianco G., Costacou T., Ellis D., Becker D.J. еt аl. The 30-year natural history of type 1 diabetes complications: the Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study experience. Diabetes 2006; 55 (5): 1463-1469.
  4. Elkeles R.S. Coronary artery calcium and cardiovascular risk in diabetes. Atherosclerosis 2010; 210 (2): 331-336.
  5. Soedamah-Muthu S.S., Chaturvedi N., Toeller M. еt аl. EURODIAB Prospective Complications Study Group. Risk factors for coronary heart disease in type 1 diabetic patients in Europe The EURODIAB Prospective Complications Study. Diabetes Care 2004; 27 (2): 530-537.
  6. Menon V., Wang X., Greene T. еt аl. Homocysteine in chronic kidney disease: Effect of low protein diet and repletion with B vitamins. Kidney Int 2005; 67 (4): 1539-1546.
  7. Miura T., Soga Y., Doijiri T. еt аl. Prevalence and clinical outcome of polyvascular atherosclerotic disease in patients undergoing coronary intervention. Circulation 2013; 77 (1): 89-95.
  8. Sarnak M.J., Levey A.S., Schoolwerth A.C. еt аl. American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention.Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease a statement from the American Heart Association Councils on kidney in cardiovascular disease, high blood pressure research, clinical cardiology, and epidemiology and prevention. Circulation 2003; 108 (17): 2154-2169.
  9. Tonelli M., Muntner P., Lloyd A. еt аl. Alberta Kidney Disease Network. Risk of coronary events in people with chronic kidney disease compared with those with diabetes: a population-level cohort study. The Lancet 2012; 380 (9844): 807-814.
  10. Patel A., MacMahon S., Chalmers J. еt аl. ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358 (24): 2560-2572.
  11. Grassi G. The ROADMAP trial: olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes. Expert Opin Pharmacother 2011; 12 (15): 2421-2424.
  12. Baigent C., Landray M.J., Reith C. еt аl. SHARP Investigators. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2011; 377 (9784): 2181-2192.
  13. Miller L.M., Sood M.M., Sood A.R. еt аl. Cardiovascular disease in end-stage renal disease: the challenge of assessing and managing cardiac disease in dialysis patients. Intern Urol Nephrol 2010; 42 (4): 1007-1014.
  14. Rangel E.B., de Sa J.R., Melaragno C.S. еt аl. Kidney transplant in diabetic patients: modalities, indications and RESULTS. Diabetol Metabol Syndrome 2009; 1: 2.
  15. Al Thani H., El-Menyar A., Alhabib K.F. еt аl. Polyvascular disease in patients presenting with acute coronary syndrome: its predictors and outcomes. Scientific World J 2011; 2012 (2012): 7.
  16. Feinbloom D., Bauer K. Assessment of hemostatic risk factors in predicting arterial thrombotic events. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25 (10): 2043-2053.
  17. Fibrinogen Studies Collaboration. Plasma fibrinogen level and the risk of major cardiovascular diseases and nonvascular mortality: an individual participant meta-analysis. JAMA 2005; 294 (14): 1799-1809.
  18. Green D., Foiles N., Chan C. еt аl. Elevated fibrinogen levels and subsequent subclinical atherosclerosis: the CARDIA Study. Atherosclerosis 2009; 202 (2): 623-631.
  19. Deepak L. Bhatt, Kim A. Eagle, E. Magnus Ohman еt аl. REACH Registry Investigators. Comparative Determinants of 4-Year Cardiovascular Event Rates in Stable Outpatients at Risk of or With Atherothrombosis. JAMA 2010; 304 (12): 1350-1357.
  20. Bhatt D.L., Peterson E.D., Harrington R.A. еt аl. CRUSADE Investigators. Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischaemic outcomes in acute coronary syndromes. Eur Heart J 2009; 30 (10): 1195-202.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2014

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».