Цистатин С и доклиническое поражение органов-мишеней у больных гипертонической болезнью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение взаимосвязи цистатина С и доклинического поражения органов-мишеней (сердце, почки, сосуды) у больных гипертонической болезнью (ГБ) из группы среднего и высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Материалы и методы. В исследование включили 47 больных ГБ I-II стадии (30 мужчин и 17 женщин), среднего (n=23) и высокого (n=24) риска развития ССО. Средний возраст больных составил 46,0±1,8 года, длительность течения ГБ - 4,1±0,2 года. Содержание цистатина С в крови определяли методом фотометрии на биохимическом автоанализаторе. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD. Микроальбуминурию (МАУ) определяли методом турбидиметрии на биохимическом автоанализаторе. Результаты. Не выявлено взаимосвязи уровня цистатина С и показателей суточного мониторирования артериального давления (АД), за исключением мужчин, у которых он коррелировал с 24-часовым диастолическим АД (r=0,36; p<0,05). У больных ГБ наблюдалась позитивная корреляция уровня цистатина С с их возрастом (r=0,51; p<0,001). Обнаружено более высокое содержание цистатина С у курящих больных ГБ (n=19), а статистически значимых различий по содержанию МАУ, мочевой кислоты в моче (МКМ) и СКФ между ними не выявлено. Выявлена статистически высокозначимая отрицательная связь концентрации цистатина С и СКФ по формуле MDRD (r= -0,59; p<0,001), при этом связь с клиренсом креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) не установлена. Статистически значимых различий по содержанию цистатина С в зависимости от наличия или отсутствия атеросклероза сонных артерий не обнаружено (1,01±0,03 и 0,93±0,02 мг/л соответственно; p=0,08). В целом выявлена позитивная корреляция уровня цистатина С с индексом массы миокарда левого желудочка (r=0,58; p<0,001) и индексом относительной толщины миокарда (r=0,40; p<0,05). Заключение. Полученные результаты о взаимосвязи цистатина С и 24-часовым ДАД, доклинического поражения сердца, сосудов и почек, по-видимому, могут свидетельствовать в пользу существования концепции кардиоренального синдрома у больных ГБ уже на ранних стадиях.

Об авторах

Е В Ощепкова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

В А Дмитриев

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

В Н Титов

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Filler G., Bokenkamp A., Hofmann W. et al. Cystatin C as a marker of GFR - history, indications, and future research. Clin Biochem 2005; 38: 1-8.
  2. Grubb A., Löfberg H. Human γ-trace, a basic microprotein: Amino acis sequence and presence in the adenohypophysis. Proc Natl Acad Sci USA 1982; 79: 3024-3027.
  3. Simmonsen O., Grubb A., Thysell H. The blood serum concentration of cystatin C (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest 1985; 45: 97-101.
  4. Battistoni A., Rubbatu S., Volpe M. Circulating biomarkers with preventive, diagnostic and prognostic implications in cardiovascular diseases. Int J Cardiol 2012; 157: 160-168.
  5. Luc G., Bard J.M., Lesueur C. et al. Plasma cystatin-C and development of coronary heart disease: the PRIME study. Atherosclerosis 2006; 185: 375-380.
  6. Shlipak M.G., Sarnak M.G., Katz R. et al. Cystatin C and the Risk of death and cardiovascular events among elderly persons. NEJM 2005; 352: 2049-2060.
  7. Emberson J.R., Haynes R., Dasgupta T. et al. Cystatin C and risk of vascular and nonvascular mortality: a prospective cohort study of older men. J Int Med 2010; 268: 145-154.
  8. Toft I., Solbu M., Kronburg J. et al. Cystatin C as a risk factor cardiovascular events and all-cause mortality in the general population. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 2780-2787.
  9. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. ВНОК 2008 г.
  10. KDIGO 2102 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2013; 1 (1): 51.
  11. Shankar A., Teppala S. Relationship between serum cystatin C and hypertension among US adults without clinically recognized chronic kidney disease. J Am Soc Hypertens 2011; 5 (5): 378-384.
  12. Mena C., Robles N.R., de Prado M. et al. Cystatin C and blood pressure: Results of 24 h ambulatory blood pressure monitoring. Eur J Int Med 2010; 21: 185-190.
  13. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Артериальная гипертония. Принципы диагностики и лечения (пособие для врачей). М 2005: 35.
  14. Matsushita K., Mahmodi B.K., Woodward M. et al. Comparison of risk prediction using the CKD-EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate. JAMA 2012; 307: 1941-1951.
  15. Ridker P.M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation 2003; 107: 363-369.
  16. Grundy S.M. Inflammation, Hypertension and the metabolic syndrome. JAMA 2003; 22: 3000-3002.
  17. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159-2219.
  18. Magister S., Kos J. Cystatins in immune system. J Cancer 2013; 4 (1): 45-56.
  19. Smith E.R. Cystatin C - more than a filtration marker? Atherosclerosis 2013; 230: 73-75.
  20. Eriksen B.O., Mathisen U.D., Melsom T. et al. The Role of Cystatin C in Improving GFR Estimation in the General Population. Am J Kidney Dis 2012; 59 (1): 32-40.
  21. Rokadia H.K., Agarwal S. Serum cystatin C and emphysema: results from the Nutrtion Examination Survey (NHANES). Lung 2012; 190 (3): 283-290.
  22. Salgado J.V., Souza F.L., Salgado B.J. How to understand the association between cystatin C levels and cardiovascular disease: imbalance, counterbalance or sequence? J Cardiol 2013; 62: 331-335.
  23. Joachim H., Shlipak M., Chertow G.M. et al. Cystatin C, left ventricular hypertrophy, and diastolic dysfunction: data from the Heart and Soul Study. J Cardiac Fail 2006; 12 (8): 601-607.
  24. Aumann N., Baumeister S., Werner A. et al. Inverse association of estimated cystatin C-and creatinine-based glomerular filtration rate with left ventricular mass: Results from the Study of Health in Pomerania. Int J Cardiol 2013; 167 (6): 2786-2791.
  25. Knight E.L., Verhave J.C., Spielgelman Е. et al. Factors influencing serum cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement. Kidney Int 2004; 65: 1416-1421.
  26. Urbonaviciene G., Shi G.P., Urbonavicus S. et al. Higher Cystatin C levels predicts long-term mortality in patients with peripheral arterial disease. Atherosclerosis 2011; 216: 440-445.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».