Clinical manifestations of Legionella pneumonia in hematology patients


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To detect the most common clinical manifestations of Legionella pneumonia (LP) in immunocompromized patients/MATERIAL AND METHODS: Clinical manifestations, the results of investigation of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) and urine, and the data of lung computed tomography (CT) were studied in patients with blood system diseases and acute respiratory failure (ARF)/RESULTS: The diagnosis of LP was verified in 8 (10.5%) of 76 patients with blood system diseases and ARF. The disease manifested as fever, higher concentrations of inflammatory markers (procalcitonin, fibrinogen), ARF, hypoxemia, and infiltrative lung injury. Six of the 8 patients were switched to mechanical ventilation. Lung CT showed no pathognomonic signs. Five of the 8 patients were observed to have renal dysfunction. The diagnosis of LP was made on the basis of the results of BALF examination in 7 patients and urinary antigen detection in 1. The disease was caused by Legionella pneumophila serogroup 1 in 3 patients and by L. pneumophila of other serogroups in the other patients. Therapy with respiratory fluoroquinolones was performed in 5 patients. Three patients died from progressive ARF and hypoxemia. BALF results were obtained after their death and therapy for legionellosis was not initiated/CONCLUSION: The incidence of LP is 10.5% in hematology patients. The clinical manifestations of legionellosis are nonspecific; its diagnosis requires bacteriological and/or serological evidence. Due to the high risk of death, it is reasonable to preuse respiratory fluoroquinolones or macrolides in immunocompromized patients with progressive ARF and suspected Legionella pneumonia before diagnosis.

Full Text

##article.viewOnOriginalSite##

About the authors

G M Galstian

Гематологический научный центр Минздрава России

Email: gengalst@gmail.com
119125 Москва, Новый Зыковский пр-д, д. 4

I É Kostina

Гематологический научный центр Минздрава России

S A Katrysh

Гематологический научный центр Минздрава России

G A Kliasova

Гематологический научный центр Минздрава России

T I Karpova

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва

I S Tartakovskiĭ

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Москва

References

  1. Fraser D.W., Tsai T.R., Orenstein W. et al. Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia. New Engl J Med 1977; 297 (22): 1189-1197.
  2. Бобылева З.Д. Легионеллезная пневмония: Диагностика, клиническая картина, лечение, отдаленные результаты (по материалам эпидемической вспышки легионеллеза в Свердловской области): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2010; 43.
  3. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Тартаковский И.С. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1. Клин микробиол антимикроб химиотер 2009; 1: 4-13.
  4. Jacobson K.L., Miceli M.H., Tarrand J.J., Kontoyiannis D.P. Legionella pneumonia in cancer patients. Medicine (Baltimore). 2008; 87 (3): 152-159.
  5. Галстян Г.М. Острая дыхательная недостаточность у больных в гематологической клинике. В кн.: Программное лечение заболеваний системы крови. Под ред. В.Г. Савченко. М: Практика 2012: 1011-1031.
  6. Klech H., Pohl W. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage (BAL). Eur Respir J 1989; 2: 561-585.
  7. Helbig J., Bernander S., Castellani Pastoris M. et al. Pan-European study on culture-proven Legionnaires' Disease: Distribution of Legionella pneumophila serogroups and monoclonal subgroups. Eur J Clin Microbo. Infect Dis 2002; 21: 710-716.
  8. Harrison T.G., Taylor A.G. (ed). A Laboratory manual for Legionella. Chichester: John Wiley&Sons Ltd. 1988.
  9. Карпова Т.И., Дронина Ю.Е., Алексеева Н.В. и др. Формирование биопленок Legionella spp. в эксперименте. Журн микробиол 2008; 1: 3-5.
  10. Belyi Y., Tabakova I., Stahl M., Aktories K. Lgt: a family of cytotoxic glucosyltransferases produced by Legionella pneumophila. J Bacteriol 2008; 190: 3026-3035.
  11. Галстян Г.М., Городецкий В.М., Васильев С.А., Орел Е.Б. Способ диагностики сепсиса с помощью XIIa-зависимого фибринолиза. Изобретения. Полезные модели. 2002; Бюл. №20.
  12. Gudiol C., Verdaguer R., Angeles Domínguez M. et al. Outbreak of Legionnaires' disease in immunosuppressed patients at a cancer centre: usefulness of universal urine antigen testing and early levofloxacin therapy. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 1125-1128.
  13. Fernández-Avilés F., Batlle M., Ribera J.M. et al. Legionella sp pneumonia in patients with hematologic diseases. A study of 10 episodes from a series of 67 cases of pneumonia. Haematologica 1999; 84: 474-475.
  14. el-Ebiary M., Sarmiento X., Torres A. et al. Prognostic factors of severe Legionella pneumonia requiring admission to ICU. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 1467-1472.
  15. Schiirmann D., Ruf B., Pfannkuch E. et al. Fatal legionelloosis in patients with malignant hematologic diseases. Blut 1988; 56 (1): 27-31.
  16. Meyer R., Rappo U., Glickman M. et al. Legionella jordanis in hematopoietic SCT patients radiographically mimicking invasive mold infection. Bone Marrow Transplant 2011; 46: 1099-1103.
  17. Lai C.C., Tan C.K., Chou C.H. et al. Hospital-acquired pneumonia and bacteremia caused by Legionella pneumophila in an immunocompromised patient. Infection 2010; 38 (2): 135-137.
  18. Pedro-Botet M.L., Sabria-Leal M., Haro M. et al. Nosocomial and community-acquired Legionella pneumonia: clinical comparative analysis. Eur Respir J 1995; 8: 1929-1933.
  19. Yu H., Higa F., Koide M. et al. Lung abscess caused by Legionella species: implication of the immune status of hosts. Intern Med 2009; 48: 1997-2002.
  20. Cunha B.A. Severe Legionella pneumonia: Rapid presumptive clinical diagnosis with Winthrop-University Hospital's weighted point score system (modified). Heart Lung 2008; 37: 311-320.
  21. Gupta S.K., Imperiale T.F., Saros G.A. Evaluation of the Winthrop-University Hospital Criteria to Identify Legionella Pneumonia. Chest 2001; 120: 1064-1071.
  22. Mulazimoglu L., Yu V.L. Can Legionnaires Disease Be Diagnosed by Clinical Criteria? Chest 2001; 120: 1049-1053.
  23. Kim K.W., Goo J.M., Lee H.J. et al. Chest Computed Tomographic Findings and Clinical Features of Legionella Pneumonia. J Comput Assist Tomogr 2007; 31: 950-955.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2014 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».