Организация медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях в 2009-2012 гг. (по данным регистра ОКС)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение клинической характеристики и оценка качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST), прошедших лечение в 2009-2012 гг. в РСЦ и ПСО из 48 субъектов РФ. Материалы и методы. Анализировали медицинские данные 68 467 больных с верифицированным диагнозом ОКСбпST, введенные в базу данных Регистра ОКС с 1 января 2009 г. по 1 января 2013 г. В исследование включали данные пациентов в возрасте не моложе 18 лет на момент поступления в стационар с предварительным диагнозом в истории болезни "ОКС", "инфаркт миокарда" или "нестабильная стенокардия". Данные вводили из завершенной истории болезни. Риск госпитальной смерти и 6-месячной смерти у больных с ОКСбпST рассчитывали по шкале GRACE. Риск развития кровотечений у больных с ОКСбпST оценивали по шкале CRUSADE. Результаты. Анамнестические сведения о наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и перенесенных заболеваний, предшествующих ОКС, собраны у 42 тыс. больных с ОКСбпST. Медиана возраста больных составила 66 лет; 60,6% - мужчины, 59,4% - женщины. Курили 21,7% больных. В семейном анамнезе раннего развития ишемической болезни сердца (ИБС) выявлена у 35,1% больных ОКСбпST. Отмечена большая доля больных с высоким риском госпитальной смерти по шкале GRACE. За период 2009-2012 гг. уменьшилась доля больных с ОКСбпST с низким риском госпитальной смерти (с 30,6 до 25,3%) и пропорционально увеличилась доля больных с высоким риском госпитальной смерти (с 41,2 до 44,9%). Анализ риска 6-месячной смерти по шкале GRACE показал, что доля больных с высоким риском в 2 раза превышает долю больных с низким и средним риском вместе взятых и не уменьшалась за анализируемый период времени. К категории высокого риска госпитальной и 6-месячной смерти относились соответственно 44,9 и 61,7% больных с ОКСбпST (2012 г.). Частота выполнения чрескожных коронарных вмешательств у больных этой категории не превышала 9%. Отмечена значительная доля больных с высоким и очень высоким риском развития кровотечения по шкале CRUSADE в период пребывания в стационаре. Заключение. В целом российский Регистр ОКС оценивает клиническую характеристику больных с ОКСбпST, риск госпитальной и 6-месячной смерти, а также риск развития кровотечений, характер проводимой медикаментозной терапии и в целом дает представление о полноте выполнения врачами рекомендаций по лечению больных с ОКСбпST.

Об авторах

Е В Ощепкова

РКНПК Минздрава России, Москва

В А Дмитриев

РКНПК Минздрава России, Москва

Email: vicdmi@mail.ru

В И Гриднев

Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России

П Я Довгалевский

Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России

Список литературы

  1. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваск тер и проф 2007; 6 (8), приложение 1.
  2. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А, Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009-2010 гг. в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным Российского Регистра ОКС). Тер арх 2012; 1: 23-29.
  3. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А, Гриднев В.И. и др. Трехлетний опыт работы Регистра больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях. Кардиол вестн 2012; 1: 5-9.
  4. Polonski L., Gasior M., Gielotka M. et al. A comparison of ST elevation versus non-ST elevation myocardial infarction outcomes in a large registry database. Are non-ST myocardial infarctiona associated with worse long-term prognoses? Intern J Cardiol 2011; 152: 70-77.
  5. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2011; 32: 2999-3054.
  6. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009 и 2010 годы в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным Российского Регистра ОКС). Тер арх 2011; 1: 18-23.
  7. Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В. и др. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Часть 1. Менеджер здравоохр 2010; 5: 19-29.
  8. Eagle K.A., Lim M.J., Dabbous O.H. et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome. Estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA 2004; 291: 2727-2733.
  9. Elbarouni B., Goodman S.G., Yan R.T. et al. Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada. Am Heart J 2009; 158: 392-399.
  10. Pieper K.S., Gore J.M., FitzGerald G. et al. Validity of a risk prediction tool for hospital mortality: the Global Registry of Acute Coronary Events. Am Heart J 2009; 157: 1097-1105.
  11. Subherwal S., Bach R.G., Chen A.Y. et al. Baseline risk of major bleeding in non-ST segment-elevation myocardial infarction: the CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Supress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines) Bleeding Score. Circulation 2009; 119: 1873-1882.
  12. Bawamia B., Mehran R., Qiu W. et al. Risk scores in acute coronary syndrome and percutaneous intervention: a review. Am Heart J 2013; 165 (4): 441-450.
  13. Emad Abu-Assi, Garcia-Acuna J.M., Pena-Gil C. et al. Validation of the GRACE risk score for predicting death with 6 months of follow-up in a contemporary cohort of patients with acute coronary syndrome. Rev Esp Cardiol 2010; 63 (6): 640-648.
  14. McManus D., Gore J.G., Yarzebski J. et al. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. The Am J Med 2011; 124: 40-47.
  15. Latour-Perez J., Fuset-Cabanes M.P., Ruano Marco V. et al. Early invasive strategy in non-SR-segment elevation acute coronary syndrome. The paradox continues. Medicina Intensiva 2012; 36 (2): 95-102.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».