Возможность взаимозамены урежающей пульс терапии ивабрадином и атенололом у больных стабильной стенокардией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности взаимозамены атенолола и ивабрадина у больных стабильной стенокардией без инфаркта миокарда в анамнезе и систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ). Материалы и методы. В исследование включили 31 пациента моложе 70 лет с синусовым ритмом, стенокардией напряжения II-III функционального класса без клинических признаков систолической дисфункции ЛЖ. На первом этапе 15 больных рандомизировали к приему ивабрадина с титрованием дозы в течение 2 нед, других 16 пациентов - к приему атенолола. На втором этапе у 10 больных, получавших на первом этапе ивабрадин, заменили атенололом в дозе 100 мг/сут, у 10 больных, получавших атенолол, его заменили ивабрадином в дозе 15 мг/сут, а 11 больных получали комбинированную терапию ивабрадин + атенолол в половинных дозах. Всем больным проводили тредмил-тест и аппланационную тонометрию. Результаты. Атенолол в отличие от ивабрадина, снижал уровень артериального давления на плечевой артерии и не изменял центральный индекс его прироста, что было сопряжено с удлинением систолы ЛЖ. Ивабрадин, напротив, снижал центральный индекс прироста и не оказывал значимого влияния на продолжительность систолы ЛЖ. Ивабрадин, как и атенолол, при сопоставимом снижении частоты сердечных сокращений уменьшал скорость распространения пульсовой волны. Заключение. У больных стабильной стенокардией без систолической дисфункции ЛЖ при недостаточной эффективности или плохой переносимости ивабрадина либо атенолола возможны взаимозамена препаратов, а также их комбинация в половинных дозах без существенного влияния на терапевтическое действие.

Об авторах

А А Шаваров

Российский университет дружбы народов, Москва

Email: shavarov@yahoo.com
117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Г К Киякбаев

Российский университет дружбы народов, Москва

Ж Д Кобалава

Российский университет дружбы народов, Москва

Список литературы

  1. Marquis-Gravel G., Tardif J.C. Ivabradine: the evidence of its therapeutic impact in angina. Core Evidence 2008; 3 (1): 1-12.
  2. Tardif J.C., Ford I., Tendera M. et al. INITIATIVE investigators. Efficacy of ivabradine, a new selective I(f) inhibitor, compared with atenolol in patients with chronic stable angina. Eur Heart J 2005; 26: 2529-2525.
  3. Tardif J.C., Ponikowski P., Kahan T. for the ASSOCIATE study Investigators. Efficacy of the If current inhibitor ivabradine in patients with chronic stable angina receiving beta-blocker therapy: a 4-month, randomized, placebo-controlled trial. Eur Heart J 2009; 30 (5): 540-548.
  4. McMurray J., Alain Cohen-Solal A., Dietz R. et al. Practical recommendations for the use of ACE inhibitors, beta-blockers, aldosterone antagonists and angiotensin receptor blockers in heart failure: Putting guidelines into practice. Eur J Heart Fail 2005; 7: 710-721.
  5. Bronstein A.C., Spyker D.A., Cantilena L.R. Jr et al. 2007 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 25th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2008; 46 (10): 927-1057.
  6. Ruzyllo W., Tendera M., Ford I., Fox K.M. Antianginal efficacy and safety of ivabradine compared with amlodipine in patients with stable effort angina pectoris: a 3-month randomised, double-blind, multicentre, noninferiority trial. Drugs 2007; 67 (3): 393-405.
  7. Fox K., Garcia M.A.A., Ardissino D. et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27 (11): 1341-1381.
  8. Gayet J.L., Paganelli F., Cohen-Solal A. Update on the medical treatment of stable angina. Arch Cardiovasc Dis 2011; 104 (10): 536-544.
  9. Köster R., Kaehler J., Meinertz T. REDUCTION Study Group. Treatment of stable angina pectoris by ivabradine in every day practice: the EDUCTION study. Am Heart J 2009; 158 (4): e51-57.
  10. Borer J.S., Fox K., Jaillon P., Lerebours G. Antianginal and antiischemic effects of ivabradine, an I(f) inhibitor, in stable angina: a randomized, double-blind, multicentered, placebo-controlled trial. Circulation 2003; 107: 817-823.
  11. Heusch G., Skyschally A., Gres P. et al. Improvement of regional myocardial blood flow and function and reduction of infarct size with ivabradine: protection beyond heart rate reduction. Eur Heart J 2008; 29 (18): 2265-2275.
  12. Fox K., Ford I., Steg P.G. et al. Ivabradine for patients with stable coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2008; 372: 807-816.
  13. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2010; 55 (13): 1318-1327.
  14. Roman M.J., Devereux R.B., Kizer J.R. et al. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure: the Strong Heart Study. Hypertension 2007; 50: 197-203.
  15. Pini R., Cavallini M.C., Palmieri V. et al. Central but not brachial blood pressure predicts cardiovascular events in an unselected geriatric population: the ICARe Dicomano Study. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 2432-2439.
  16. Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. for the CAFE and ASCOT investigators. Differential impact of blood pressure lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. Circulation 2006; 113: 1213-1225.
  17. Jankowski P., Kawecka-Jaszcz K., Czarnecka D. et al. Aortic Blood Pressure and Survival Study Group. Pulsatile but not steady component of blood pressure predicts cardiovascular events in coronary patients. Hypertension 2008; 51: 848-855.
  18. Safar M.E., Blacher J., Pannier B. et al. Central pulse pressure and mortality in end-stage renal disease. Hypertension 2002; 39: 735-738.
  19. Williams B., Lacy P.S. Central aortic pressure and clinical outcomes. J Hypertens 2009; 27: 1123-1125.
  20. Böhm M., Swedberg K., Komajda M. et al. SHIFT Investigators. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376 (9744): 886-894.
  21. Copie X., Hnatkova K., Staunton A. et al. Predictive power of increased heart rate versus depressed left ventricular ejection fraction and heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction. Results of a two-year follow-up study. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 270-276.
  22. Gillman M., Kannel W., Belanger A. et al. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framingham study. Am Heart J 1993; 125: 1148-1154.
  23. McAlister F.A, Wiebe N., Ezekowitz J.A. et al. Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med 2009; 150 (11): 784-794.
  24. Teerlink J. Ivabradine in heart failure - no paradigm SHIFT yet. Lancet 2010; 376: 847-849.
  25. Steg P.G., Ferrari R., Ford I. et al. CLARIFY Investigators. Heart rate and use of beta-blockers in stable outpatients with coronary artery disease. PLoS One 2012; 7 (5): e36284.
  26. Tashkin D.P. Β-blockers associated with reduced all-cause mortality in COPD. Evid Based Med 2012; 17: 31-32.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».