Системные васкулиты: этапы диагностики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Представить алгоритм постановки диагноза при системных васкулитах (СВ). Материалы и методы. У 360 больных СВ определены показатели иммунного статуса, системы гемостаза, проведено сканирование сосудов, применены гистологические и иммуноморфологические методы. Результаты. Представлены основные этапы диагностического поиска, позволяющие выявить ведущие клинические признаки васкулита и системности процесса, разграничить первичные и вторичные васкулиты, провести клинико-инструментальное исследование сосудов, определить специфические маркеры поражения сосудистой стенки, выполнить морфологическое исследование биопсийного материала, выделить основные патогенетические звенья повреждения сосудистого русла, определить возможную этиологию и форму васкулита и поставить нозологический диагноз. Заключение. Предложенные ступени постановки диагноза позволят уточнить нозологическую форму СВ, активность процесса и определить подходы к патогенетической терапии.

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Н П Шилкина

Ярославская государственная медицинская академия

Email: shilkin39@mail.ru

И В Дряженкова

Ярославская государственная медицинская академия

Email: ivd@mail.ru

Список литературы

  1. Насонов Е.Л. Перспективы лечения ревматических болезней в начале XXI века. Тер арх 2011; 5: 5-9.
  2. Голоева Р.Г., Антипова А.В., Амансахетов Р.Б. Дифференциальная диагностика гранулематоза Вегенера и болезни Бехчета. Науч-практ ревматол 2008; 4: 79-82.
  3. Булеева И.М., Дворецкий Л.И. Синдром Чарджа-Строс. Практикующий врач сегодня 2010; 2: 53-59.
  4. Овчаренко С.И., Щендрина И.С., Троицкая М.П. Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит. Леч врач 2011; 7: 29-33.
  5. Bacon P. The spectrum of Wegener's granulomatosis and disease relapse. N Engl J Med 2005; 352 (4): 330-332.
  6. Salvarani C., Cantini F., Hunder G.G. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet 2008; 372 (9634): 234-245.
  7. Моисеев С.В., Стрижаков Л.А., Диттерле В.Е. и др. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с системными васкулитами. Клин фармакол тер 2011; 20 (3): 30-34.
  8. Frostegard J. Atherosclerosis in patients with autoimmune disorders. Arterioscl Thromb Vasc Biol 2005; 25: 1776-1785.
  9. Shoenfeld Y., Gerli R., Dorial A. et al. Accelerated atherosclerosis in autoimmune rheumatic diseases. Circulation 2005; 112: 3337-3347.
  10. Abou-Raya A., Abou-Raya S. Inflammation: a pivotal link between autoimmune diseases and atherosclerosis. Autoimmun Rev 2006; 5 (5): 331-337.
  11. Шилкина Н.П., Дряженкова И.В. Системные васкулиты и атеросклероз. Тер арх 2007; 3: 84-92.
  12. Кривошеев О.Г., Смитиенко И.О., Асланиди И.П., Мухортова О.В. Стойкая ремиссия аортоартериита Такасу, индуцированная длительным лечением инфликсимабом и подтвержденная повторной позитронно-эмиссионной томографией. Тер арх 2008; 10: 90-93.
  13. Бекетова Т.В. Перспективы применения ритуксимаба при васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Науч-практ ревматол 2010; 4 (прил. 1): 80-90.
  14. Семенкова Е.Н., Кривошеев О.Г., Новиков П.И. и др. Гранулематоз Вегенера тяжелого течения, успешно леченный ритуксимабом. Тер арх 2010; 6: 53-55.
  15. Jones R.B., Ferraro A.J., Chaudhry A.N. et al. A multicenter survey of rituximab therapy for refractory antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthr Rheum 2009; 60: 2156-2168.
  16. Lovric S., Erdbruegger U., Kumpers P. et al. Rituximab as rescue therapy in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a single-сenter experience with 15 patients. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 79-185.
  17. Hunder G.G., Arend W.P., Bloch D.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis. Arthr Rheum 1990; 33: 1065-1067.
  18. Шилкина Н.П., Полтырев А.С., Кауфман Е.В. и др. Классификационные критерии системных васкулитов. Клин ревматол 1994; 3: 21-26.
  19. Luqmani R.A., Bacon P.A., Moots R.J. et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. Q J Med 1994; 87: 671-678.
  20. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга 1999.
  21. Exley A.R., Bacon P.A., Luqmani R.A. et al. Development and initial validation of the vasculitis damage index for the standardized clinical assessement of damage in the systemic vasculitides. Arthr Rheum 1997; 40: 371-380.
  22. Bacon P.A., Moots R.J., Exley A.R. et al. Vital assessement of vasculitis. Clin. Exp Rheum 1995; 13: 275-278.
  23. Александрова Е.Н., Насонов Е.Л. Инновационные технологии в лабораторной диагностике ревматических заболеваний. Науч-практ ревматол 2010; 2: 13-20.
  24. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Тер арх 2010; 5: 5-9.
  25. Black S., Kushner I., Samols D. C-reactive protein. J Biol Chem 2004; 47 (6): 487-490.
  26. Du Clos T.W. C-reactive protein as a regulator of autoimmunity and inflammation. Arthr Rheum 2003; 48 (6): 1475-1477.
  27. Стрижаков Л.А., Кривошеев О.Г., Семенкова Е.Н. Клинические варианты поражения сердца при системных васкулитах. Тер арх 2008; 5: 5-8.
  28. Hansson G.K. Inflammation, atherosclerosis and coronary artery disease. New Engl J Med 2005; 352: 1685-1695.
  29. Александрова Е.Н., Новиков А.А., Диатроптов М.Е., Насонов Е.Л. Подход к прогнозированию терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматоидном артрите. Науч-практ ревматол 2009; прил. 3: 3-17.
  30. Новиков П.И., Кривошеев О.Г., Семенкова Е.Н. Опыт использования моноклональных антител к рецепторам CD20 (ритуксимаба) у больных с поражением почек при гранулематозе Вегенера. Тер арх 2011; 11 : 70-76.
  31. Aouba A., Pagnnoux C., Bienvenu B. et al. Analysis of Wegener's granulomatosis responses to rituximab: current evidence and therapeutic prospects. Clin Rev Allergy Immunol 2008; 34: 65-73.
  32. Александров А.В., Гонтарь И.П., Алехина И.Ю., Зборовский А.Б. Перспективы применения антигенных наносистем в диагностике и лечении воспалительных ревматических заболеваний. Тер арх 2009; 4: 48-51.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».