The specific features of pancreatic incretory dysfunction in chronic pancreatitis


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To reveal the specific features of pancreatogenic diabetes mellitus (DM) and to discuss the principles of its medical therapy. /MATERIAL AND METHODS: Sixty-six patients (55 men and 11 women) aged 30 to 65 years with chronic pancreatitis (CP) were examined. The disease was accompanied with pancreatic calcification and cyst formation in 22 and 13 patients, respectively; 5 patients were found to have a pseudotumorous form of CP and 10 had clinically and laboratorily verified DM. 14 resections and 11 drainages for complicated CP were performed. Its diagnosis was established on the basis of clinical, instrumental, and laboratory findings. Pancreatic exocrine function was evaluated from the results of the 13C-trioctanain breath test (BT) that is designed for its in vivo diagnosis. The level of C-peptide was studied by an enzyme immunoassay /RESULTS: The findings suggest that pancreatic exocrine function is diminished in CP patients both with and without complications as compared with the normal value in 44% (24.3±1.7 and 26.6±1.3%, respectively), as shown by BT. According to the results of BT, a substantial decrease in the total proportion of a released label was noted in patients with CP and pancreatic calcification, diabetes mellitus, after resection operations for complications of CP and there were also significant differences, as compared to a group of CP patients without complications. In these patient groups, the level of C-peptide fell to a larger extent than that in CP patients without complications and in patients with CP and DM it was decreased to 0.11±0.02 ng/ml, the normal level being 0.7-1.9 ng/ml. There was a direct correlation between C-peptide levels and BT results in the patients with CP after resection operations. Insulin antibodies were absent in all the examined patients with CP, which proves the specific type of DM in CP. These are detectable only in type 1 DM. Seven patients with CP and DM were found to have calcification, 5 underwent resection operations, 3 had calcification and underwent pancreatic resection operations /CONCLUSION: The development of DM may be predicted in CP patients with formation of pancreatic calcification and resections. In these patients, pancreatic exocrine dysfunction achieves a severe degree.

About the authors

L V Vinokurova

Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Email: vinokurova52@mail.ru

I S Shuliat'ev

Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Email: shuliatev@yandex.ru

V N Drozdov

Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Email: vndrozdov@yandex.ru

O I Berezina

Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Email: qmebrc@rambler.ru

G G Varvanina

Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Email: varvaninag@mail.ru

V I Nevmerzhitskiĭ

НИЦ "Курчатовский институт", Москва

Email: ntvy@tokamak.ru

References

  1. Парфенов А.А. Энтерология: руководство для врачей. М: МИА. 2009; 880.
  2. Кloppell G., Maillet B. Pathology of acute and chronic pancreatitis. Pancreas 1993; 8: 659-670.
  3. Leeson T.S., Paparo F.F. Atlas of Hystology. Text. Philadelphia: L Toronto 1988: 463-475.
  4. Keller J., Layter P. Acinarislet interactions: Pancreatic exocrine insufficiency in diabetes mellitus. Pacreas disease: Basic science clinical management. London 2004; 267-278.
  5. Sven K. Cholecystokinin and Regulation of Insulin Secretion. Scand J Gastroenterol 1992; 27: 161-165.
  6. Czako L., Hegyi H., Rakonczay J.Z. et al. Interactions between the endocrine and exocrine pancreas and their clinical relevanc. Pancreatology 2009; 9: 4: 351-359.
  7. Pedersen N., Larsen S., Seidelin J.B., Nielsen O.H. Alcohol Modulates Levels of Interleukin-6 and Monocyte Chemoattractant Protein-1 in Chronic Pancreatitis. Scand J Gastrоenterol 2004; 39: 3: 277-282.
  8. Sjoberg R.J., Ridd G.S. Pancreatic diabetes mellitus. Diabetes Care 1989; 12: 715-724.
  9. American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S42-S47.
  10. Diem P. Pathogenesis and treatment of diabetes secondary to chronic pancreatitis. In:. Chronic Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy. Eds. M.W. Buchler, H. Friess, W. Uhl, P. Malfertheiner. Berlin: Blackwell 2002: 355-358.
  11. Angelopoulos N., Dervenis C., Goula A. et al. Endocrine pancreatic insufficiency in cronic pancreatitis. Pancreatology 2005; 5: 122-131.
  12. Koizumi M., Yoshida Y., Abe N. Pancreatic diabetes in Japan. Pancreas 1998; 16: 385-391.
  13. Винокурова Л.В., Астафьева О.В. Взаимодействие экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы при хроническом алкогольном панкреатите. Экспер и клин гастроэнтерол 2002; 4: 58-60.
  14. Бондарь Т.П., Козинец Г.И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. М: МИА 2003; 87.
  15. Malka D., Hammel P., Sauvenet A. et al. Risk factors for diabetes mellitus in chronic pancreatitis. J Gastroenterol 2000; 119: 1324-1332.
  16. Садоков В.А. Клиническое течение алкогольного панкреатита Тер арх 2003; 3: 45-48.
  17. Gasiorowska A., Orszulak-Michalak D., Kozlowska A., Malecka-Panas E. Elevated lasting plasma level of islet amyloid polypeptide (IAPP) in chronic alcoholic pancreatitis (CAP). Hepatogastroenterology 2003; 50 (49): 258-262.
  18. Wakasugi H., Funakoshi A., Iguchi H. Clinical assessment of pancreatic diabetes caused by chronic pancreatitis. J Gastroenterol 1998; 33: 254-259.
  19. Севергина Э.С. Инсулинзависимый сахарный диабет - взгляд морфолога. М: ВИДАР 2002; 149.
  20. Spandens A., El-Salhy V., Suhr O. et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms in young and middle-aged diabetic patients. Scand J Gastroenterol 1999; 34 (12): 1196-1202.
  21. Malka D. Acinar-islet cell interactions: Diabetes mellitus in cronic pancreatitis. In: D. Malka, Ph. Levy. Pancretic disease: Basic science clinical management. London 2004; 251-266.
  22. Губергриц Н.Б., Казюлин А.Н. Метаболическая панкреатология. Донецк: Лебедь 2011; 460.
  23. Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш., Баранов В.Л., Потин В.В. Эндокринология в таблицах и схемах. М: МИА 2009; 654.
  24. Dominguez-Munoz J. Clinical Pancreatology for Practising Gastroenterologists and Surgeons. 2007; 535.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».