Эффективность гепатопротекторного действия и оценка риска при использовании реамберина, ремаксола и адеметионина у больных туберкулезом органов дыхания с лекарственными поражениями печени

Резюме. Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности гепатопротекторного действия и риска развития неблагоприятных/благоприятных исходов при применении реамберина, ремаксола и экзогенного адеметионина у больных с поражением печени на фоне противотуберкулезной химиотерапии. Материалы и методы. Обследовали и разделили на 4 группы 180 пациентов с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания (в каждой по 45): 1-я основная группа (ОГ1) - пациенты, получавшие реамберин, 2-я основная группа (ОГ2) - пациенты, получавшие ремаксол, 3-я основная группа (ОГ3) - пациенты, получавшие адеметионин, и группа сравнения (ГС) - пациенты, получавшие 5% раствор глюкозы. Изучаемые препараты назначали внутривенно капельно 1 раз в сутки курсом 10 дней. Оценивали лабораторный индекс тяжести поражения печени (ЛИТ ПП) по Т.Н. Калачнюк и риск развития благоприятного/неблагоприятного исхода с расчетом средней стоимости затрат на применяемые гепатотропные препараты. Результаты. ЛИТ ПП статистически значимо повышался при развитии лекарственных поражений печени, вызванных противотуберкулезными препаратами. На фоне терапии изучаемыми гепатотропными препаратами по сравнению с раствором глюкозы констатировано статистически значимое снижение ЛИТ ПП, при этом наиболее выраженная активность отмечена на фоне применения ремаксола. При оценке относительного риска (ОР) и отношения шансов (ОШ) выявлена высокая вероятность благоприятного исхода (снижение ЛИТ ПП) при применении каждого из 3 изучаемых препаратов в сравнении с раствором глюкозы; наибольшие ОР и ОШ выявлены также при использовании ремаксола. Расчет стоимости затрат и числа больных, которых необходимо лечить, чтобы избежать одного случая отсутствия снижения ЛИТ ПП (ЧБНЛ), позволил выявить наибольшую эффективность ремаксола. Заключение. Изучаемые препараты (реамберин, ремаксол, адеметионин) эффективны при лекарственных поражениях печени у больных туберкулезом. Наибольший положительный эффект (по оценке ЛИТ ПП) с учетом таких показателей, как ОР и ЧБНЛ, достигнут при использовании ремаксола.

лекарственная гепатотоксичность, противотуберкулезные препараты, лабораторный индекс тяжести, ремаксол, адеметионин, реамберин