ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НЕСТАБИЛЬНУЮ СТЕНОКАРДИЮ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящен оценке возможностей использования проб с физической нагрузкой (ПФН) у больных с разными формами обострения ИБС и прежде всего с подозрением на нестабильную стенокардию. Общепризнано, что больным нестабильной стенокардией, не стабилизированной предварительно медикаментозной терапией, абсолютно противопоказано выполнение ПФН. Особый интерес в клинической практике представляют диагностика, оценка риска и определение тактики ведения значительного числа пациентов с болями в груди. Основное внимание уделено использованию ПФН у больных с подозрением на нестабильную стенокардию с низким и промежуточным риском. Обсуждаются вопросы безопасности и целесообразности выполнения ПФН у этих больных.

Об авторах

Михаил Николаевич Алехин

ФГБУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

Email: amn@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием функциональной диагностики ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, проф. каф. кардиологии и общей терапии Учебнонаучного медицинского центра УД Президента РФ

Наталья Владимировна Еремина

ФГБУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

канд. мед. наук, врач отд-ния функциональной диагностики ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ

Наталья Федоровна Радова

ФГБУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

канд. мед. наук, врач отд-ния функциональной диагностики ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ

Список литературы

  1. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ; 2002.
  2. Feil H., Seigel M. L. Electrocardiographic changes during attacks of angina pectoris. Am. J. Med. Sci. 1928; 175: 225—228.
  3. Master A. M., Oppenheimer E. T. A simple tolerance test for circulatory efficiency with standard tables for normal individuals. Am. J. Med. Sci. 1929; 177: 223—242.
  4. Sheffield L., Roitman D. Stress testing methodology. Progr. Cardiovasc. Dis. 1976; 19 (1): 33—49.
  5. Zalenski R. J., McCarren M., Roberts R. et al. An evaluation of a chest pain diagnostic protocol to exclude acute cardiac ischemia in the emergency department. Arch. Intern. Med. 1997; 157 (10): 1085—1091.
  6. Gibler W. B., Runyon J. P., Levy R. C. et al. A rapid diagnostic and treatment center for patients with chest pain in the emergency department. Ann. Emerg. Med. 1995; 25 (1): 1—8.
  7. Farkouh M. E., Smars P. A., Reeder G. S. et al. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1882—1888.
  8. Корнеев Н. В., Давыдова Т. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. М.: Медика; 2007.
  9. Fletcher G. F., Mills W. C., Taylor W. C. Update on exercise stress testing. Am. Fam. Physician 2006; 74 (10): 1749—1754.
  10. Bholasingh R., de Winter R. J., Fischer J. C. et al. Safe discharge from the cardiac emergency room with a rapid rule-out myocardial infarction protocol using serial CK-MB (mass). Heart 2001; 85: 143—148.
  11. Newby L. K., Ohman E. M., Christenson R. H. et al. Benefit of glycoprotein Iib/IIIa inhibition in patients with acute coronary syndromes and troponin T-positive status. The PARAGON-B Troponin T Substudy. Circulation 2001; 103: 2891—2896.
  12. Jeetley P., Burden L., Stoykova B., Senior R. Clinical and economic impact of stress echocardiography compared with exercise electrocardiography in patients with suspected acute coronary syndrome but negative troponin: a prospective randomized controlled study. Eur. Heart J. 2007; 28 (2): 204—211.
  13. Gibbons R. J., Balady G. J., Bricker J. T. et al. ACC/AHA 2002 guidelines updatefor exercise testing: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40 (8): 1531—1540.
  14. Kontos M. C., Dercks D. B., Kirk J. D. Emergency department and office-based evaluation of patients with chest pain. Mayo Clin. Proc. 2010; 85 (3): 284—299.
  15. Amsterdam E. A., Kirk J. D., Diercks D. B. et al. Immediate exercise testing to evaluate low-risk patients presenting to the emergency department with chest pain. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40 (2): 251—260.
  16. Gibler W. B., Runyon J. P., Levy R. C. et al. A rapid diagnostic and treatment center for patients with chest pain in the emergency department. Ann. Emerg. Med. 1995; 25 (1): 1—8.
  17. Gomez M. A., Anderson J. L., Karagounis L. A. et al. An emergency department-based protocol for rapidly ruling out myocardial ischemia reduces hospital time and expense: results of a randomized study (ROMIO). J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28 (1): 25—33.
  18. Kirk J. D., Turnipseed S., Lewis W. R., Amsterdam E. A. Evaluation of chest pain in low-risk patients presenting to the emergency department: the role of immediate exercise testing. Ann. Emerg. Med. 1998; 32 (1): 1—7.
  19. Froelicher V. F., Lehmann K. G., Thomas R. et al. The electrocardiographic exercise test in a population with reduced workup bias: diagnostic performance, computerized interpretation, and multivariable prediction. Veterans Affairs Cooperative Study in Health Services #016 (QUEXTA) Study Group. Quantitative Exercise Testing and Angiography. Ann. Intern. Med. 1998; 128 (12, Pt 1): 965—974.
  20. Diercks D. B., Gibler W. B., Liu T. et al. Identification of patients aat risk by graded exercise testing in an emergency department chest pain center. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (3): 289—292.
  21. Stein R. A., Chaitman B. R., Balady G. J. et al. Safety and utility of exercise testing in emergency room chest pain centers: an advisory from the Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation 2000; 102 (12): 1463—1467.
  22. Amsterdam E. A., Kirk J. D., Diercks D. B. et al. Early exercise testing in the management of low risk patients in chest pain centers. Progr. Cardiovasc. Dis. 2004; 46: 438—452.
  23. Farkouh M. E., Smars P. A., Reeder G. S. et al. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1882—1888.
  24. Anderson J. L., Adams C. D., Antman E. M. et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction). J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50 (7): e1—e157.
  25. Amsterdam E. A., Kirk J. D., Bluemke D. A. et al. American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Nursing, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Testing of low-risk patients presenting to the emergency department with chest pain: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2010; 122 (17): 1756—1776.
  26. Rahman F., Mitra B., Cameron P.A., Coleridge J. Stress testing before discharge is not required for patients with low and intermediate risk of acute coronary syndrome after emergency department short stay assessment. Emerg. Med. Australas. 2010; 22 (5): 449—456.
  27. Sekhri N., Fedxer G. S., Junghans C. et al. Incremental prognostic value of the exercise electrocardiogram in the initial assessment of patients with suspected angina: cohort study. Br. Med. J. 2008; 337: 22—40.
  28. Bourque J. M., Holland B. H., Watson D. D., Beller G. A. Achieving an exercise workload of > or = 10 metabolic equivalents predicts a very low risk of inducible ischemia: does myocardial perfusion imaging have a role? J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (6): 538—545.
  29. Kligfield P., Lauer M. S. Exercise electrocardiogram testing: beyond the ST segment. Circulation 2006; 114: 2070—2082.
  30. Mark D. B., Shaw L., Harrell F. E. Jr. et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1991; 325: 849—853.
  31. Alvarez-Tamargo J. A., Martin-Ambrosio E. S., Romero-Tarin E. et al. Angiographic evaluation of high-risk treadmill scores in patients with unstable angina according to sex, age, or use of drugs with a negative chronotropic effect. Rev. Esp. Cardiol. 2006; 59 (5): 448—457.
  32. Gibbons R. J., Balady G. J., Bricker J. T. et al. ACC/AHA 2002 guidelines update for exercise testing: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40 (8): 1531—1540.
  33. Amsterdam E. A., Lewis W. R. Stress imaging in chest pain units: is less more? Mayo Clin. Proc. 2005; 80 (3): 317—319.
  34. Sanfilippo A. J., Abdollah H., Knott T. C. et al. Stress echocardiography in the evaluation of women presenting with chest pain syndrome: a randomized, prospective comparison with electrocardiographic stress testing. Can. J. Cardiol. 2005; 21 (5): 405—412.
  35. Jeetley P., Burden L., Senior R. Stress echocardiography is superior to exercise ECG in the risk stratification of patients presenting with acute chest pain with negative troponin. Eur. J. Echocardiogr. 2006; 7 (2): 155—164.
  36. Ramakrishna G., Milavetz J. J., Zinsmeister A. R. et al. Effect of exercise treadmill testing and stress imaging on the triage of patients with chest pain: CHEER substudy. Mayo Clin. Proc. 2005; 80: 322—329.
  37. Khattar R. S., Nair S. B., Hamid T. et al. Prognostic value of demographic factors, pre-test probability scoring, exercise test diagnosis, and inability to exercise in patients with recent onset suspected cardiac chest pain. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2011; Apr. 4.
  38. Chlliah R., Anantharam B., Burden L. et al. Independent and incremental value of stress echocardiography over clinical and stress electrocardiographic parameters for the prediction of hard cardiac events in new-onset suspected angina with no history of coronary artery disease. Eur. J. Echocardiogr. 2010; 11 (10): 875—882.
  39. Mehta R. H., Rao S. V., Ohman E. M. et al. Variation in the use of stress testing and outcomes in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: insights from GUSTO IIb. Eur. Heart J. 2008; 29 (7): 880—887.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».