Analysis of lethal outcomes in patients with newly-diagnosed tuberculosis of the respiratory organs in combination with HIV-infection


如何引用文章

全文:

详细

Aim. To analyse lethal outcomes in patients with newly-diagnosed respiratory tuberculosis comorbid with HIV-infection depending on initial count of CD4+ lymphocytes.
Material and methods. Of 304 HIV patients with newly-diagnosed tuberculosis treated in Moscow Tubercusis Hospital N 7 in 2006-2010, 40 (13.2%) patients died. Tuberculosis diagnosis was made after detection of M.tuberculosis (MT) by different tests, MT DNA in different biological material, histological verification or by effectiveness of specific antituberculous therapy. Postmortem examinations were made according to the protocol.
Results. Significant differences were detected in patients with initial count of CD4+ lymphocytes less than 50 in 1 mcl. Specific CNS affection was found in patients with initial lymphocyte count CD4+ less than 100 in 1 mcl. Most of autopsy examinations registered generalized acutely progressive tuberculosis with multiple lesions of internal organs and lymph nodes (LN). Microscopy revealed obscure morphological picture of specific inflammation with prevalence of alternative-exudative tissue reactions in the absence of a productive inflammation component. Cases with submiliary dissemination which was invisible in macroscopic examination due to a bright picture of exudative tissue reaction (rare plethora of the lungs, alveolar and interstitial edema, perifocal inflammatory reaction of nonspecific reactive nature) and small size of the lesions. The comparison of clinical and autopsy diagnoses revealed that involvement of intrathoracic LN and miliary dissemination, according to autopsy, occurred much more frequently than shown by antemortem standard x-ray examination of the chest.
Conclusion. It is strongly recommended to perform computed tomography of the chest in all HIV-infected patients with long-term fever but without visible alterations on chest x-ray.

作者简介

Vera Zimina

ГУ Центральный НИИ туберкулеза PAMH

Email: vera-zim@yandex.ru
канд. мед. наук, ЦНИИ туберкулеза РАМН, докторант отд. фтизиатрии; ГУ Центральный НИИ туберкулеза PAMH

Aleksey Kravchenko

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: kravtchenko@hivrussia.net
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. СНИО ЭП СПИД ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, тел.: 8-495-366-05-18; ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Yuliya Zyuzya

Туберкулезная клиническая больница № 7

канд. мед. наук, врач-патологоанатом ТКБ № 7; Туберкулезная клиническая больница № 7

Farit Batyrov

Туберкулезная клиническая больница № 7

Email: tkb7@mosgorzdrav.ru
д-р мед. наук, проф., гл. врач ТКБ № 7, тел.: 8-499-268-66-30; Туберкулезная клиническая больница № 7

Anna Popova

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: asya_med.ророvа@yandex.ru
канд. мед. наук, науч. сотр. СНИО ЭП СПИД ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора; ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Grigoriy Klimov

Туберкулезная клиническая больница № 7

Email: grea75@mail.ru
зав. рентгенологическим отд-нием ТКБ № 7, тел. 8-499-268-60-82; Туберкулезная клиническая больница № 7

Yuriy Parkhomenko

ГУ НИИ морфологии человека РАМН

Email: morfolhum@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. лаб. инфекционной патологии ГУ НИИ морфологии человека РАМН, зав. патолого-анатомическим отд-нием инфекционной клинической больницы № 2, тел.: 8-495-365-23-07; ГУ НИИ морфологии человека РАМН

Irina Vasil'eva

ГУ Центральный НИИ туберкулеза PAMH

Email: vasil39@list.ru
д-р мед. наук, зав. отд. фтизиатрии ЦНИИ туберкулеза РАМН; ГУ Центральный НИИ туберкулеза PAMH

V Zimina

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

A Kravchenko

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

Yu Zyuzya

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

F Batyrov

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

A Popova

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

G Klimov

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

Tuberculosis hospital N 7, Moscow

Yu Parkhomenko

Research Institute of Human Morphology, Moscow

Research Institute of Human Morphology, Moscow

I Vasilieva

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

Central Research Institute of Tuberculosis, Moscow

参考

  1. Кравченко А. В. Современные подходы к началу высокоактивной антиретровирусной терапии и выбор оптимальной схемы лечения первой линии. Фарматека 2008; 19: 79-83.
  2. Klautau G. B., Kuschnaroff T. M. Clinical forms and outcome of tuberculosis in HIV-infected patients in a tertiary hospital in Sao Paulo-Brazil. Braz. J. Infect. Dis. 2005; 9 (6): 464-478.
  3. Lopez-Cortes L. F., Marin-Niebla A., Lopez-Cortes L. E. et al. Influence of treatment and immunological recovery on tuberculosis relapses in HIV-infected patients. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2005; 9 (12): 1385-1390.
  4. Burman W., Benator D., Vernon A. et al. Acquired rifamycin resistance with twice-weekly treatment of HIV-related tuberculosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173 (3): 350-356.
  5. Jones B. E., Otaya M., Antoniskis D. et al. A prospective evaluation of antituberculosis therapy in patients with human immunodeficiency virus infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150 (6, Pt 1): 1499-1502.
  6. Tabarsi P., Baghaei P., Amiri M. et al. Treatment outcome of tuberculosis patients diagnosed with human immunodeficiency virus infection in Iran. Yn: 17th European congress of clinical microbiology and infectious diseases. Münich: 2007. Abstr. N 1733.
  7. Akpaka P. E., Tulloch-Reid M., Justiz-Vaillant A., Smikle M. F. Prevalence of human immunodeficiency virus infection in patients with pulmonary tuberculosis at the National Chest I Iospital in Jamaica. Rev. Panam. Salud. Publ. 2006; 9 (1): 38- 43.
  8. Swaminathan S., Deivanayagam C. N., Rajasekaran S. et al. Long term follow up of HIV-infected patients with tuberculosis treated with 6-month intermittent short course chemotherapy. Natl Med. J. India. 2008; 21 (1): 3-8.
  9. Chaisson R. E., Clermont H. C., Holt E. A. et al. Six-month supervised intermittent tuberculosis therapy in Haitian patients with and without HIV infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (4): 1034-1038.
  10. Rocha M., Pereira S., Ferreira L., Barros H. The role of adherence in tuberculosis HIV-positive patients treated in ambulatory regimen. Eur. Respir. J. 2003; 21: 785-788.
  11. Abdool Karim S., Naidoo K., Grobler A. et al. Initiating ART during ТВ treatment significantly increases survival: results of a randomized controlled clinical trial in TB/HIV-co-infected patients in South Africa. Yn: 16th CROI. Montreal, Canada; February 8-11, 2009. Montreal; 2009. Abstr. 36a.
  12. Blanc F. X., Sok Т., Laureillard D. et al. Significant enhancement in survival with early (2 weeks) vs. late (8 weeks) initiation of highly active antiretroviral treatment (HAART) in severely immunosuppressed HIV-infected adults with newly diagnosed tuberculosis. Jn: XVIII International AIDS conference, 2010, Vienna, Austria. Vienna; 2010. Abstr. THLBB106.
  13. Havlir D., Ive P., Kendall M. et al. International Randomized Trial of Immediate vs Early ART in HIV+ Patients Treated for ТВ: ACTG 5221 STRIDE Study. Jn: 18th Conference on retroviruses and opportunistic infections, 2011, Boston, USA. Boston; 2011. Abstr. 38.
  14. Кравченко А. В., Щелканова А. И., Ермак Т. Н. и др. Анализ больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Московском регионе. Пробл. туб. 2005; 10: 34-37.
  15. Sujit Suchindran, Emily S. Brouwer, Annelies Van Rie. Is HIV Infection a Risk Factor for Multi-Drug Resistant Tuberculosis? A Systematic Review//www.plosone.org 7 May 2009 / Volume 4 /Issue 5 /e5561.
  16. Фролова О. П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб.; 1998.
  17. Colebunders R., John L., Huyst V. et al. Tuberculosis immune reconstitution inflammatory syndrome in countries with limited resources. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2006; 10 (9): 946-953.
  18. da Silva R. M., da Rosa L., Lemos R. N. Radiographic alterations in patients presenting human immunodeficiency virus/tuberculosis coinfection: correlation with CD4+ T cell counts. J. Bras. Pneumol. 2006; 32 (3): 228-233.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2011

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».