Закономерности изменения готовности к парадоксальной эмболии у дайверов с открытым овальным окном межпредсердной перегородки


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить развитие готовности к парадоксальной эмболии (ГПЭ) в процессе занятия дайвингом.
Материалы и методы. В течение 20 лет мы обследовали и наблюдали 46 лиц, желающих заниматься подводными погружениями с аквалангом (группа начинающих дайверов - ГНД), 51 человека, занимающегося подобными подводными погружениями не менее 3 лет (группа дайверов со стажем - ГДС), а также 98 практически здоровых людей, проходивших профилактические осмотры и не увлекающихся подводным плаванием. У всех обследованных была исключена органическая сердечно-сосудистая патология. Наличие ГПЭ определяли методом имитационного моделирования подводной эмболии с помощью пролонгированной инфузионной контрастной эхокардиографии (ПИКЭ) с раствором перекиси водорода, предусматривающей использование нагрузочных тестов. Оценивали степень ГПЭ. Выраженность праволевого межпредсердного шунта (ПЛМПШ) определяли по количеству микропузырьков, проникающих при ПИКЭ в левые камеры сердца. Всем лицам в группе ГНД повторную ПИКЭ проводили через 3 года регулярных занятий водолазным делом, в группе ГДС - через 3-5 лет продолжающихся занятий дайвингом.
Результаты. Выявлено, что занятия дайвингом приводят к активизации ПЛМПШ с увеличением числа дайверов с ГПЭ. Усиление выраженности шунта и увеличение степени ГПЭ со временем нарастают в группе ГНД. В группе ГДС степень ГПЭ за время наблюдения продолжала возрастать, хотя выраженность ПЛМПШ менялась статистически незначимо.
Заключение. Выявленные закономерности подтверждают неблагоприятное влияние дайвинга на состояние праволевого межпредсердного шунтирования крови у лиц с открытом овальным окном (ООО), приводящего к усилению ГПЭ. Однако ограниченность числа обследованных позволяет сделать лишь предварительные выводы и обусловливает необходимость продолжения изучения влияния дайвинга на нарушения гемодинамики вследствие наличия ООО.

Об авторах

Евгений Федорович Онищенко

ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава

д-р мед. наук, проф., зав. каф. амбулаторной медицины и экспертизы временной нетрудоспособности, тел.: 8-812-303-50-00; ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава

Наталья Николаевна Березина

ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава

асс. каф. амбулаторной медицины и экспертизы временной нетрудоспособности, тел.: 8-812-379-25-57; ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава

E F Onischenko

Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

N N Berezina

Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Список литературы

  1. Langton P. Patent foramen ovale in underwater medicine. Spums J. 1996; 26 (3): 186-191.
  2. Wilmshurst P. T., Byrne J. C., Webb-Peploe M. M. Relation between interatrial shunts and decompression sickness in divers. Lancet 1989; 2 (8675): 1302-1306.
  3. Schwerzmann M., Seiler C. Recreational scuba diving, patent foramen ovale and their associated risks. Swiss Med. Wkly 2001; 131: 365-374.
  4. Torti S. R., Billinger M., Schwerzmann M. et al. Risk of decompression illness among 230 divers in relation to the presence and size of patent foramen ovale. Eur. Heart J. 2004; 25 (12): 1014-1020.
  5. Harrah J. D., O'Boyle P. S., Piantadosi C. A. Underutilization of echocardiography for patent foramen ovale in divers with serious decompression sickness. Undersea Hyperb. Med. 2008; 35 (3): 207-211.
  6. Онищенко Е. Ф., Ильин А. С. Пролонгированная инфузионная контрастная эхокардиография с перекисью водорода. Тер. арх. 1995; 9: 78-81.
  7. Волчков В. А. Краткое практическое руководство по биометрии для врачей. СПб.; 1998.
  8. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: Морион; 2001.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».