Comparative characteristics of hemostasis system in patients with end-stage renal disease admitted for urgent and elective hemodialysis


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate parameters of hemostasis system in patients with end-stage renal disease (ESRD) with consideration of elective or urgent start of dialysis treatment.
Material and methods. A total of 47 patients with ESRD entered the study. They were divided into two groups depending on urgent (group 1) or elective (group 2) start of hemodialysis. Group 1 consisted of 31 patients (13 female, 18 male) aged 18-86 years, group 2 - of 16 patients (9 female, 7 male) aged 36-79 years. The patients were comparable by ESRD causes. Clinical and laboratory findings were compared: activated partial thromboplastin time, prothrombin time, levels of fibrinogen, soluble complexes fibrin-monomers (SCFM).
Results. Azotemia, hyperkalemia and anemia were close to similar. Group 1 patients had more severe alterations of nutrition status and fat metabolism, marked hyperhydration and hypervolemia, arterial hypertension, more frequent neurological and infectious complications, symptoms of enteritis. Thrombotic complications developed in 51.5%, thromboses of the vascular access in 45% in group 1 vs group 2 which demonstrated only one type of thrombotic complications - thromboses of primary arteriovenous fistula (in 1 patient, 6.25%). Hemorrhagic complications were absent in group 2, in group 1 these developed 5 times less frequently than thromboses. Platelet count was significantly less (p = 0.001) in group 1 than in group 2. Hyperfibrinogenemia occurred in about 65% patients of group 1 and in 46% in group 2. SCFM levels were elevated in both groups, but in group 1 these levels were by 50% higher than in group 2 (p = 0.005). This evidences for stronger activation of intravascular coagulation in patients on urgent hemodialysis.
Conclusion. ESRD patients admitted for urgent hemodialysis had more severe uremic syndrome with stronger activation of blood coagulation than patients admitted for elective hemodialysis. Frequency of thrombosis in patients admitted for urgent hemodialysis was 8.3 times higher than in patients admitted for elective hemodialysis.

About the authors

Galina Vladimirovna Kotlyarova

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: galopa@yandex.ru
аспирант, каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-61-55; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Natal'ya L'vovna Kozlovskaya

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: nkozlovskaya@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-53-11; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Sergey Vital'evich Lashutin

Государственная клиническая больница им. С. П. Боткина

Email: hd13@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-нефролог, ГКБ им. С. П. Боткина, тел.: 8-495-0945-00-45; Государственная клиническая больница им. С. П. Боткина

Yuriy Viktorovich Komyagin

Государственная клиническая больница им. С. П. Боткина

врач-нефролог, ГКБ им. С. П. Боткина, тел.: 8-495-945-00-45; Государственная клиническая больница им. С. П. Боткина

Elena Alekseevna Shakhnova

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

канд. мед. наук, врач-нефролог, клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева УКБ № 3, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-61-55; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Igor' Aleksandrovich Dobrosmyslov

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

зав. отд-нием "искусственная почка", клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева УКБ № 3, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-61-55; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Evgeniy Mikhaylovich Shilov

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

д-р мед. наук, проф., зав. каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-59-55; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Svetlana Georgievna Nesterova

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Межклиническая коагулологическая лаб., Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-59-52; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

G V Kotlyarova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

N L Kozlovskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

S V Lashutin

S.P. Botkin State Hospital, Moscow

S.P. Botkin State Hospital, Moscow

Yu V Komyagin

S.P. Botkin State Hospital, Moscow

S.P. Botkin State Hospital, Moscow

E A Shakhnova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I A Dobrosmyslov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

E M Shilov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

S G Nesterova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

References

  1. Jungers P., Zingraff J., Page B. et al. Detrimental effects of late referral in patients with chronic renal failure: a case-control study. Kidney Int. Suppl. 1993; 41: 170-173.
  2. Shiao C. C., Huang J. W., Chien K. L. et al. Early initiation of dialysis and late implantation of catheters adversely affect outcomes of patients on chronic peritoneal dialysis. Perit. Dial. Int. 2008; 28: 73-81.
  3. Schwenger V., Morath C., Hofmann A. et al. Late referral - a major cause of poor outcome in the very elderly dialysis patient. Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21: 962-967.
  4. Gallego E., Lopez A., Lorenzo I. et al. Influence of early or late referral to nephrologist over morbidity and mortality in hemodialysis. Nefrologia 2003; 23: 234-242.
  5. Земченков А. Ю., Команденко М. С., Константинов Ю. В. и др. Санкт-Петербургский регистр больных на диализной терапии. Нефрология и диализ 2001; 3 (2): 134-136.
  6. Дуничева О. В., Тов Н. Л., Валентик: М. Ф. Эпидемиологические особенности хронической почечной недостаточности (по данным новосибирского регистра). Нефрология и диализ 2003; 5 (3); 272.
  7. Ortega T., Ortega F., Diaz-Corte C. et al. The timely construction of arteriovenous fistulae: a key to reducing morbidity and mortality and to improving cost management. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20: 598-603.
  8. Buck J., Baker R., Cannaby A. M. et al. Why do patients known to renal services still undergo urgent dialysis initiation? A cross-sectional survey. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22 (11): 3240-3245.
  9. Kessler M., Frimat L., Panescu V., Briancon S. Impact of nephrology referral on early and midterm outcomes in ESRD: results of a 2-year prospective, community-based study. Am. J. Kidney Dis. 2003; 42: 474-485.
  10. Tveit D., Hypolite I., Hshieh P. et al. Chronic dialysis patients have high risk for pulmonary embolism. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39: 1011-1017.
  11. Casserly L., Dember L. Thrombosis in end-stage renal disease. Semin. Dial. 2003; 16: 245-256.
  12. Ifudu O., Delaney V., Barth R., Friedman E. Deep vein thrombosis in end-stage renal disease. ASAIOJ. 1994; 40: 103-105.
  13. Tsao C. J., Kao R. H., Cheng T. Y. et al. The effect of recombinant human erythropoietin on hemostatic status in chronic uremic patients. Int. J. Hematol. 1992; 55 (2): 197-203.
  14. Лашутин С. В., Николаев А. Ю., Ермоленко В. М. и др. Низкие дозы рекомбинантного эритропоэтина в лечении почечной анемии у больных, находящихся на хроническом гемодиализе и на амбулаторном перитонеальном диализе. Тер. арх. 1999; 71 (6): 61-63.
  15. Tomura S., Nakamura Y., Tachibana K. et al. Enhanced coagulation and fibrinolysis during treatment with recombinant human erythropoietin in patients undergoing chronic hemodialysis. Blood Purif. 1993; 11 (6): 370-377.
  16. Eschbach J. W., Egrie J. C., Downing M. R. et al. Correction of the anemia of end stage renal disease with recombinant human erythropoietin. N. Engl. J. Med. 1987; 316: 73-78.
  17. Kooistra M. P., Van Es A., Marx J. J. M. et al. Low-dose aspirin does not prevent thrombovascular accidents in low-risk haemodialysis patients during treatment with recombinant human erythropoietin. Nephrol. Dial. Transplant. 1994; 9 (8): 1115-1120.
  18. Finelli P. F., Carley M. D. Cerebral venous thrombosis associated with epoetin alfa therapy. Arch. Neurol. 2000; 57: 260- 226.
  19. Bonomini M., Sirolli V., Merciaro G. et al. Red blood cells may contribute to hypercoagulability in uraemia via enhanced surface exposure of phosphatidylserine. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20: 361-366.
  20. Winearls C. G., Oliver D. O., Pippard M. J. et al. Effect of human erythropoietin derived from recombinant DNA on the anaemia of patients maintained by chronic haemodialysis. Lancet 1986; 2: 1175-1178.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».