Отправить статью по E-mail Клиническое значение прижизненного морфологического исследования печени
- Авторы: Хомерики С.Г.1, Якимчук Г.Н.1, Голованова Е.В.1, Homeriki SG2, Yakimchuk GN2, Golovanova EV2
-
Учреждения:
- Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
- Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
- Выпуск: Том 83, № 4 (2011)
- Страницы: 30-36
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30829
- ID: 30829
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Полное клиническое обследование, а также пункционные или операционные биопсии печени проведены у 1045 больных с хроническими заболеваниями печени. Структурные особенности печеночной ткани изучали гистологическим методом. Для анализа использованы методы вариационной статистики.
Результаты. Вирусные маркеры выявлены у 373 больных (HCV - у 53%, TTV - у 10%, HBV - у 16%, HGV - у 6%, CMV - у 3%). В 12% случаев хронический гепатит (ХГ) был вызван сочетанной вирусной инфекцией. Различные варианты ХГ верифицированы морфологически у 64% больных с предварительным диагнозом ХГ. Для объективной оценки выраженности структурных изменений использованы алгоритмы полуколичественного определения индекса гистологической активности и индекса фиброза. Цирроз печени вирусной или алкогольной этиологии выявлен у 4,8% больных, первичный билиарный цирроз - у 11,2%, неалкогольная жировая болезнь печени - у 11,2%. Важным фактором, предрасполагающим к развитию неалкогольной жировой болезни печени, является нарушение толерантности к глюкозе, а одним из ранних морфологических проявлений заболевания - обнаружение вакуолеподобных ядер в перипортальных гепатоцитах. У 3% больных выявлены признаки минимального портального холангита, что коррелировало с наличием в организме вируса TTV.
Заключение. Прижизненное морфологическое исследование печени позволяет уточнить степень активности и стадию процесса при ХГ, подтвердить или выявить нарушения архитектоники печени, выявить клинически значимые изменения в клеточных и межклеточных компонентах печеночной ткани, выявить и верифицировать редко встречающиеся формы поражения печени. Эта информация важна для оптимизации тактики лечения и улучшения прогноза при ХДЗП.
Об авторах
Сергей Германович Хомерики
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Email: хоmр@mail.ru
д-р мед. наук, зав. лаб. патоморфологии, тел.: 8-495-305-09-79; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Галина Николаевна Якимчук
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологииканд. мед. наук, зав. отд-нием хронических заболеваний печени № 2; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Елена Владимировна Голованова
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
Email: golovanovaev@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием хронических заболеваний печени № 1, тел.: 8-495-304-95-54; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии
S G Homeriki
Central Research Institute of Gastroenterology, MoscowCentral Research Institute of Gastroenterology, Moscow
G N Yakimchuk
Central Research Institute of Gastroenterology, MoscowCentral Research Institute of Gastroenterology, Moscow
E V Golovanova
Central Research Institute of Gastroenterology, MoscowCentral Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Список литературы
- Stanley R. Abscess of the liver with hydatids; operation. Lancet 1833; 1: 189-190.
- Hammond W. A. Some points in the pathology and treatment of hepatic abscess. St. Louis Med. J. 1878; 35: 72-76.
- Waldenstrom H. Formation and disappearance of amyloids in man. Acta Chir. Scand. 1928; 63: 479-530.
- Лазебник Л. Б. (ред.). Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения: Метод. рекомендации департамента здравоохранения г. Москвы. М.: "Анахарсис"; 2004.
- Лазебник Л. Б., Ильченко Л. Ю., Хомерики С. Г. и др. Клиническое значение пункционной биопсии печени. Гепатология 2003; 6: 42-48.
- Lebrec D., Goldfarb G., Degott C. et al. Transvenous liver biopsy - an experience based on 1000 hepatic tissue samplings with procedure. Gastroenterology 1982; 82: 338.
- Логинов А. С., Аруин Л. И., Шепелева С. Д., Ткачев В. Д. Пункционная биопсия в диагностике хронических заболеваний печени. Тер. арх. 1996; 68 (2): 5-10.
- Хомерики С. Г., Ильченко Л. Ю., Якимчук Г. Н. и др. Прижизненное морфологическое исследование печени. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2007; 2: 40-44.
- Khodell R. G., Ishak K. G., Black W. C. et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology 1981; 1: 431-435.
- Ishak K., Batista A., Bianchi L. et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J. Hepatol. 1995; 22: 696-699.
- Pilette C., Rousselet M. C., Bedossa P. et al. Histopathological evaluation of liver fibrosis: quantitative image analysis vs semi-quantitative scores - comparison with serum markers. J. Hepatol. 1998; 28: 439-446.
- Лазебник Л. Б., Винницкая Е. В., Шапошникова Н. А. и др. Диагностическая значимость ультразвуковой эластометрии в оценке фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2010; 5: 10-13.
- Хомерики С. Г., Ильченко Л. Ю., Морозов И. А., Карлович Т. И. Клинико-морфологические особенности поражения печени у больных, инфицированных вирусом гепатита ТТ. Мир вирусных гепатитов 2006; 2: 2-8.
- Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., Егорова Е. Г. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени при дислипидемии и инсулинорезистентности: сходство и различия; дифференцированный подход к терапии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2009; 8: 4-11.
- Lazebnik L. B., Khomeriki S. G., Zvenigorodskaya L. A., Egorova E. G. Changes of hepatocyte nucleus in patients with insulin resistance. Gut 2009; 58: (suppl. II): 1208; A349.
Дополнительные файлы
