Первичная лимфома сердца: трудности диагностики и лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Первичная лимфома сердца (неходжкинская лимфома преимущественно из В-клеток, поражающая исходно только сердце и перикард) - крайне редкое заболевание, составляющее 1,3-2% от всех первичных опухолей сердца. Представлено описание больного 43 лет, которому в 38 лет был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор в связи с пароксизмами желудочковой тахикардии и АВ-блокадой II-III степени; тогда же были выявлены гипертрофическая кардиомиопатия, умеренный градиент давления на клапане легочной артерии и выпот в полости перикарда. В дальнейшем дважды развивалась тампонада сердца (пунктат серозный), с 42 лет - нарастание одышки, толщины стенки правого желудочка и давления в правых камерах и легочной артерии. Проведена баллонная пластика клапана легочной артерии. В 43 года при компьютерной томографии выявлена массивная опухоль сердца и средостения, которая расценивалась как саркома, в дальнейшем диагноз пересмотрен в пользу лимфомы. В эндобронхиальных биоптатах обнаружена ткань диффузной В-крупноклеточной лимфомы. Выявлено также поражение печени и лимфоузлов. Начата полихимиотерапия (CHOP) с эффектом, однако после 1-го курса больной погиб (предположительно от мезентериального тромбоза). Обсуждаются трудности постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Об авторах

Ольга Владимировна Благова

ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Email: blagovao@mail.ru
канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-62-22; ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Александр Викторович Недоступ

ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Email: avnedostup@mail.ru
д-р мед. наук, проф., каф. факультетской терапии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-63-53; ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Сергей Леонидович Дземешкевич

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

д-р мед. наук, проф., дир. РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН; Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Валентин Евгеньевич Синицын

ФГУ Лечебно-реабилитационный центр Росздрава

д-р мед. наук, проф., рук. Центра лучевой диагностики ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Росздрава; ФГУ Лечебно-реабилитационный центр Росздрава

Всеволод Парисович Седов

ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

д-р мед. наук, проф. каф. лучевой диагностики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Нина Владимировна Гагарина

ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

канд. мед. наук, врач отд. лучевой диагностики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

Владимир Дмитриевич Паршин

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием хирургии легких и средостения РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН; Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

С С Черный

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН

Марина Владимировна Носкова

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

канд. мед. наук, врач отд-ния хирургического лечения тахиаритмий НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Мария Павловна Троицкая

ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

аспирант каф. факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; ГОУ ВПО Первый московский медицинский университет им. И. М. Сеченова

O V Blagova

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

A V Nedostup

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

S L Dzemeshkevich

B.V. Petrovsky Russian Research Center for Surgery

B.V. Petrovsky Russian Research Center for Surgery

V E Sinitsyn

Therapeutic and Rehabilitation Center

Therapeutic and Rehabilitation Center

V P Sedov

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

N V Gagarina

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

V D Parshin

B.V. Petrovsky Russian Research Center for Surgery

B.V. Petrovsky Russian Research Center for Surgery

S S Cherny

B.V. Petrovsky Russian Research Center for Surgery

B.V. Petrovsky Russian Research Center for Surgery

M V Noskova

A.N. Bakulev Research Center for Cardiovascular Surgery

A.N. Bakulev Research Center for Cardiovascular Surgery

M P Troitskaya

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

I.M. Sechenov State First Moscow Medical University

Список литературы

  1. Mayer F., Aebert H., Rudert M. et al. Primary malignant sarcomas of the heart and great vessels in adult patiens - a single-center experience. Oncologist 2007; 12 (9): 1134-1142.
  2. Bergler-Klein J., Knoebl P., Kos T. et al. Myocardial involvement in a patient with Burkitt's lymphoma mimicking hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2003; 16 (12): 1326-1330.
  3. Lee P. W., Woo K. S., Chow L. T. et al. Images in cardiovascular medicine. Diffuse infiltration of lymphoma of the myocardium, mimicking clinical hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2006; 113 (12): e662-e664.
  4. Ryu S. J., Choi B. W., Choe K. O. CT and MR findings of primary cardiac lymphoma: report upon 2 cases and review. Yonsei Med. J. 2001; 42 (4): 451-456.
  5. Thiessen R., Matzinger F. R., Seely J. et al. Fibrosing mediastinitis: successful stenting of the pulmonary artery. Can. Respir. J. 2008; 15 (1): 41-44.
  6. Кнышов Г. В., Витовский Р. М., Захарова В. П. Опухоли сердца. Проблемы диагностики и хирургического лечения. Киев: Пресса Украины; 2005.
  7. Петровский Б. В., Константинов Б. А., Нечаенко М. А. Первичные опухоли сердца. М.; 1997.
  8. Цукерман Г. И., Малашенков А. И., Кавсадзе В. Э. Опухоли сердца. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 1999.
  9. Blackmon S. H., Patel A. R., Bruckner B. A. et al. Cardiac autotransplantation for malignant or complex primary left-heart tumors. Tex. Heart Inst. J. 2008; 35 (3): 296-300.
  10. Поддубная И. В., Демина Е. А. Диагностика и определение распространенности (стадирование) неходжинских лимфом. Практ. онкол. 2004; 5 (3): 176-184.
  11. Ковригина А. М., Пробатова Н. А. Лимфома Ходжкина и крупноклеточные лимфомы. М.: Мед. информ. агентство МИА; 2007.
  12. Rodman T., Pastor B. H. Mediastinal lymphoma simulating primary heart disease. Am. J. Cardiol. 1958; 1 (5): 652-657.
  13. Ying A. J., Myerowitz P. D., Marsh W. L. Jr. Posttransplantation lymphoproliferative disorder in cardiac transplant allografts. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64 (6): 1822-1824.
  14. Hoffmeier A., Semik M., Schmid Ch. et al. Primary Burkitt lymphoma of the heart - diagnosis and therapy. Z. Kardiol. 2002; 91 (4): 347-351.
  15. Werner D., Schmeisser A., Daniel W. G. Images in cardiology: Primary cardiac lymphoblastic T cell lymphoma. Heart 2001; 86 (6): 618.
  16. Zyssman I., Cantor A., Steyn M., Meyer T. Multiple intracavitary cardiac masses; an uncommon presentation of African Burkitt's lymphoma. Int. J. Cardiol. 1992; 37 (3): 421-423.
  17. Fujita Y., Ikebuchi M., Tarui S., Irie H. Successful combined treatment of primary cardiac malignant lymphoma with urgent cardiac operation and chemotherapy. Circ. J. 2009; 73 (5): 967-969.
  18. Skalidis E. I., Parthenakis F. I., Zacharis E. A. et al. Pulmonary tumor embolism from primary cardiac B-cell lymphoma. Chest 1999; 116 (5): 1489-1490.
  19. Tada H., Asazuma K., Ohya E. et al. Images in cardiovascular medicine. Primary cardiac B-cell lymphoma. Circulation 1998; 97 (2): 220-221.
  20. Bagwan I. N., Desai S., Wotherspoon A., Sheppard M. N. Unusual presentation of primary cardiac lymphoma. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 9 (1): 127-129.
  21. Kohl O., Hölschermann H., Pralle H. et al. Therapy-resistant ventricular tachycardia in a woman with primary cardiac non-Hodgkin lymphoma. Med. Klin. (Munich) 2000; 95 (9): 517- 522.
  22. Solomonov A., Zuckerman T., Goralnk L. et al. Non-Hodgkin's lymphoma presenting as an endobronchial tumor: report of eight cases and literature review. Am. J. Hematol. 2008; 83 (5): 416-419.
  23. Поддубная И. В., Бабичева Л. Г. Факторы прогноза при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме. Материалы VIII российского онкологического конгресса. Москва, 22-24 ноября 2004 г., www.rosoncoweb.ru/congress/ru/
  24. http://doctor.lymphadenopathy.ru/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».