Impact of antihypertensive therapy on clinical Status and quality of life in patients with initial manifestations of hypertensive encephalopathy


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the clinical and instrumental characteristics of hypertensive encephalopathy (HE) in early stages, as well as the time course of their changes during long-term antihypertensive therapy (AHT).
Subjects and methods. Prior to and after 9-month AHT, 57 patients aged 50-70 years who had uncomplicated grades 1-2 arterial hypertension (AH) with grades I-II HE underwent comprehensive examination comprising the studies of cognitive functions, quality of life (QL), hemorheology, and hemostasis, duplex scanning of great and intracerebral vessels, echocardiography, 24-hour blood pressure monitoring, magnetic resonance imaging.
Results. Early-stage HE was characterized by more cerebral complaints, higher rates of hypertensive crises, a greater degree of psychoautonomic syndrome, and worse QL. Focal brain lesions were detected in 74%; left ventricular hypertrophy (LVH) was diagnosed in 61% of cases. All the patients were observed to have cognitive dysfunctions. AHT (amlodipine, lisinopril) produced a good antihypertensive effect and substantial improvements of the patients' cognitive functions, health status, and QL. LVH regression was achieved.
Conclusion. HE is a clinical manifestation of damage to the brain as the principal target organ in AH and should be therefore kept in mind in estimating the cardiovascular risk. The diagnosis of HE requires the use of tests to evaluate cognitive functions.

About the authors

Yuriy Yakovlevich Varakin

Научный центр неврологии РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Zinaida Aleksandrovna Oshchepkova

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

акад. РАМН, дир. НЦН РАМН; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

Galina Viktorovna Gornostaeva

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Asvat Garunovna Amintaeva

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Aleksandr Vadimovich Kadykov

Научный центр неврологии РАМН

мл. науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Mikhail Andreevich Kravchenko

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

Mariya Evgen'evna Prokopovich

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Lev Sergeevich Manvelov

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Elena Vladimirovna Suslina

Научный центр неврологии РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. профилактики артериальной гипертонии; Научный центр неврологии РАМН

Yu Ya Varakin

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

E V Oshchepkova

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

G V Gornostayeva

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

A G Amintayeva

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

A V Kadykov

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

M A Kravchenko

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

M E Prokopovich

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

L S Manvelov

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Z A Suslina

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

References

  1. Кадыков А. С., Манвелов Л. С., Шахпаронова Н. В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.
  2. Суслина З. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2009.
  3. Goldstein L. B., Adams R., Alberts M. J. et al. Primary prevention of ischemic stroke. AHA/ASA Guideline. Stroke 2006; 37(6): 1583-1633.
  4. Калашникова Л. А. Неврологические аспекты сосудистой деменции. В кн.: Суслина З. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 277-288.
  5. Коновалов Р. Н. Нейровизуализационные аспекты когнитивных нарушений при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007.
  6. Кротенкова М. В., Коновалов Р. Н., Калашникова Л. А. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии. В кн.: Суслина 3. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 142-161.
  7. Яхно Н. Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврол. журн. 2001; 3: 10-19.
  8. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Шмидт Е. В. (ред.). Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина; 1975. 501-511.
  9. Манвелов Л. С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертонии в системе профилактики инсульта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1988.
  10. Шмидт Е. В., Смирнов В. Е., Прохорова Э. С. и др. Опыт изучения эпидемиологии цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний у мужчин старшего возраста. В кн.: Шмидт Е. В. (ред.). Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. М: Медицина; 1972. 7-26.
  11. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1985; 9: 1281-1288.
  12. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Нифонтова Л. А. и др. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1983; 1: 3-10.
  13. Кузнецова Л. Л. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1983.
  14. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
  15. Ганнушкина И. В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина; 1987.
  16. Горбачева Ф. Е., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. В кн.: Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. (ред.). Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995; т. 1: 216- 230.
  17. Карелина А. А. Психологические тесты. М.: Владос; 2005; т. 2.
  18. Истратова О. Н., Эксакусто Т. В. Психодиагностика. Коллекция лучших тестов. Ростов н/Д: Феникс; 2009.
  19. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина; 2004.
  20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (3-й пересмотр). М.: ВНОК; 2008.
  21. Верещагин Н. В., Суслина З. А. Современные представления о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта. В кн.: Суслина З. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 82-85.
  22. Скворцова В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 217-244.
  23. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания и демографическая ситуация в России. В кн.: Пирадов М. А., Фонякин А. В. (ред.). I Национальный конгресс "Кардионеврология". М.; 2008. 18-23.
  24. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 79-94.
  25. Прокопович М. Е., Варакин Ю. Я., Ощепкова Е. В., Реброва О. Ю. Прогностические факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер. арх. 2006; 10: 14-18.
  26. Kase C. S., Wolf Ph. A., Chodosh E. H. et al. Prevalence of silent stroke in patients presenting with initial stroke: The Framingham study. Stroke 1989; 20(7): 850-852.
  27. Norris J. W., Hachinski V. Stroke prevension. Oxford; 2001.
  28. Guidelines for the management of arterial hypertension (ESH and ESC). J. Hypertens. 2007; 25(6): 1105-1187.
  29. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Нарушения памяти в неврологической практике. Неврол. журн. 1997; 4: 4-9.
  30. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте. Неврол. журн. 2004; 1: 4-8.
  31. Ольбинская Л. И. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II при лечении артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 596-615.
  32. Кисляк О. А., Касатова Т. Б., Верещагина Г. С. Место дигидропиридинового антагониста кальция амлодипина в лечении артериальной гипертензии. Атмосфера. Кардиология 2007; 4: 2-5.
  33. Денисова Г. А., Ощепкова Е. В., Балахонова Т. В. и др. Состояние кровотока в магистральных артериях головы у больных с гипертонической болезнью и патологией магистральных артерий головы. Тер. арх. 2000; 2: 49-52.
  34. Ощепкова Е. В. Гипертоническая энцефалопатия: проблема терапевта (кардиолога) или невролога? Тер. арх. 2009; 1: 79-84.
  35. Варакин Ю. Я., Ощепкова Е. В., Горностаева Г. В. и др. Взаимосвязь гипертрофии левого желудочка с хронической цереброваскулярной патологией при артериальной гипертонии. Ярославль: Клин. мед. 2010; Прил. Артериальная гипертония: спорные и нерешенные вопросы. 15- 16.

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies