ВЛИЯНИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение клинико-инструментальных характеристик начальных стадий гипертонической энцефалопатии (ГЭ) и их динамики при длительной антигипертензивной терапии (АГТ).
Материалы и методы. Комплексное обследование (до и после 9-месячной АГТ) 57 больных (50-70 лет) неосложненной артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени с ГЭ I-II стадии, включавшее состояние когнитивных функций, качество жизни (КЖ), дуплексное сканирование магистральных и внутримозговых сосудов, Эхо-КГ, СМАД, МРТ, исследование реологических свойств крови и гемостаза.
Результаты. При начальных стадиях ГЭ выявлены высокие частота развития гипертонических кризов, распространенность церебральных жалоб, выраженности психовегетативного синдрома, снижения КЖ. Очаговые поражения мозга выявлены в 74%, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностирована в 61% случаев. У всех больных отмечались нарушения когнитивных функций. АГТ (амлодипин, лизиноприл) дала хороший гипотензивный эффект и обеспечила существенное улучшение когнитивных функций, состояния и КЖ больных. Достигнуто обратное развитие ГЛЖ.
Заключение. ГЭ служит клиническим проявлением поражения мозга как основного органа-мишени при АГ и должна учитываться при определении индивидуального риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Для диагностики ГЭ необходимо использование тестов оценки когнитивных функций.

Об авторах

Юрий Яковлевич Варакин

Научный центр неврологии РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Зинаида Александровна Ощепкова

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

акад. РАМН, дир. НЦН РАМН; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

Галина Викторовна Горностаева

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Асват Гаруновна Аминтаева

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Александр Вадимович Кадыков

Научный центр неврологии РАМН

мл. науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Михаил Андреевич Кравченко

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий

Мария Евгеньевна Прокопович

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Лев Сергеевич Манвелов

Научный центр неврологии РАМН

канд. мед. наук, науч. сотр., лаб. эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы; Научный центр неврологии РАМН

Елена Владимировна Суслина

Научный центр неврологии РАМН

д-р мед. наук, проф., зав. лаб. профилактики артериальной гипертонии; Научный центр неврологии РАМН

Yu Ya Varakin

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

E V Oshchepkova

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

G V Gornostayeva

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

A G Amintayeva

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

A V Kadykov

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

M A Kravchenko

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

A. L. Myasnikov Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Russian Agency for Medical Technologies

M E Prokopovich

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

L S Manvelov

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Z A Suslina

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Neurology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences

Список литературы

  1. Кадыков А. С., Манвелов Л. С., Шахпаронова Н. В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.
  2. Суслина З. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2009.
  3. Goldstein L. B., Adams R., Alberts M. J. et al. Primary prevention of ischemic stroke. AHA/ASA Guideline. Stroke 2006; 37(6): 1583-1633.
  4. Калашникова Л. А. Неврологические аспекты сосудистой деменции. В кн.: Суслина З. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 277-288.
  5. Коновалов Р. Н. Нейровизуализационные аспекты когнитивных нарушений при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007.
  6. Кротенкова М. В., Коновалов Р. Н., Калашникова Л. А. Современные методы нейровизуализации в ангионеврологии. В кн.: Суслина 3. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 142-161.
  7. Яхно Н. Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврол. журн. 2001; 3: 10-19.
  8. Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Шмидт Е. В. (ред.). Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина; 1975. 501-511.
  9. Манвелов Л. С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертонии в системе профилактики инсульта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1988.
  10. Шмидт Е. В., Смирнов В. Е., Прохорова Э. С. и др. Опыт изучения эпидемиологии цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний у мужчин старшего возраста. В кн.: Шмидт Е. В. (ред.). Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. М: Медицина; 1972. 7-26.
  11. Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1985; 9: 1281-1288.
  12. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Нифонтова Л. А. и др. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга. Журн. невропатол. и психиатр. 1983; 1: 3-10.
  13. Кузнецова Л. Л. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1983.
  14. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.
  15. Ганнушкина И. В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина; 1987.
  16. Горбачева Ф. Е., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. В кн.: Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. (ред.). Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995; т. 1: 216- 230.
  17. Карелина А. А. Психологические тесты. М.: Владос; 2005; т. 2.
  18. Истратова О. Н., Эксакусто Т. В. Психодиагностика. Коллекция лучших тестов. Ростов н/Д: Феникс; 2009.
  19. Белова А. Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина; 2004.
  20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (3-й пересмотр). М.: ВНОК; 2008.
  21. Верещагин Н. В., Суслина З. А. Современные представления о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта. В кн.: Суслина З. А. (ред.). Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера; 2005. 82-85.
  22. Скворцова В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 217-244.
  23. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания и демографическая ситуация в России. В кн.: Пирадов М. А., Фонякин А. В. (ред.). I Национальный конгресс "Кардионеврология". М.; 2008. 18-23.
  24. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 79-94.
  25. Прокопович М. Е., Варакин Ю. Я., Ощепкова Е. В., Реброва О. Ю. Прогностические факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер. арх. 2006; 10: 14-18.
  26. Kase C. S., Wolf Ph. A., Chodosh E. H. et al. Prevalence of silent stroke in patients presenting with initial stroke: The Framingham study. Stroke 1989; 20(7): 850-852.
  27. Norris J. W., Hachinski V. Stroke prevension. Oxford; 2001.
  28. Guidelines for the management of arterial hypertension (ESH and ESC). J. Hypertens. 2007; 25(6): 1105-1187.
  29. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Нарушения памяти в неврологической практике. Неврол. журн. 1997; 4: 4-9.
  30. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте. Неврол. журн. 2004; 1: 4-8.
  31. Ольбинская Л. И. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II при лечении артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика; 2005. 596-615.
  32. Кисляк О. А., Касатова Т. Б., Верещагина Г. С. Место дигидропиридинового антагониста кальция амлодипина в лечении артериальной гипертензии. Атмосфера. Кардиология 2007; 4: 2-5.
  33. Денисова Г. А., Ощепкова Е. В., Балахонова Т. В. и др. Состояние кровотока в магистральных артериях головы у больных с гипертонической болезнью и патологией магистральных артерий головы. Тер. арх. 2000; 2: 49-52.
  34. Ощепкова Е. В. Гипертоническая энцефалопатия: проблема терапевта (кардиолога) или невролога? Тер. арх. 2009; 1: 79-84.
  35. Варакин Ю. Я., Ощепкова Е. В., Горностаева Г. В. и др. Взаимосвязь гипертрофии левого желудочка с хронической цереброваскулярной патологией при артериальной гипертонии. Ярославль: Клин. мед. 2010; Прил. Артериальная гипертония: спорные и нерешенные вопросы. 15- 16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».