Отправить статью по E-mail Факторы риска и предикторы клинически значимого прогрессирования атеросклероза у больных с хронической ишемией нижних конечностей
- Авторы: Носенко Н.С.1, Носенко Е.М.1, Дадова Л.В.1, Сидоренко Б.А.1, Nosenko NS1, Nosenko EM1, Dadova LV1, Sidorenko BA1
-
Учреждения:
- ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"
- Выпуск: Том 82, № 10 (2010)
- Страницы: 56-60
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30702
- ID: 30702
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 240 больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей (АНК). Всем больным проводили ультразвуковое исследование методом цветового дуплексного сканирования магистральных артерий, кровоснабжающих головной мозг, и АНК. В дальнейшем проводили ежегодное наблюдение длительностью от 11 мес до 11 лет (в среднем 45,6 мес). Для оценки влияния различных факторов на прогрессирование атеросклероза АНК выполняли оценку общей выживаемости без прогрессирования ХИНК с помощью построения таблиц дожития и метода Каплана-Мейера.
Результаты. Годичная общая выживаемость без прогрессирования ХИНК составила 93,5% (SE = 0,016), 5-летняя - 66,9% (SE = 0,040), 7-летняя - 53,7% (SE = 0,054). За 5 лет клинически значимое прогрессирование ХИНК отмечено у 32% курящих и у 8% не курящих пациентов, а также у 26% пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) I или II степени и у 43% больных ГБ III степени. Общая выживаемость без прогрессирования ХИНК не зависела от тяжести течения сахарного диабета 2-го типа (пациенты с тяжелым течением его были исключены из анализа). Атеросклероз АНК значимо быстрее прогрессировал у пациентов с увеличенной толщиной комплекса интима-медиа (ТИМ) общей сонной артерии (p = 0,004). За 5 лет прогрессирование ХИНК произошло у 18% пациентов с ТИМ ≤ 1 мм и у 38% с ТИМ более 1 мм; у 15% пациентов без гемодинамически значимого стеноза (ГДЗС) брахиоцефальных артерий (БЦА) и у 52% - с ГДЗС БЦА, а также у 20% пациентов без ишемической болезни сердца (ИБС) и у 36% с симптомами ИБС.
Заключение. Наиболее значимым фактором, влияющим на прогрессирование атеросклероза, являются курение, повышающее риск прогрессирования ХИНК в 2,1 раза; наличие тяжелой артериальной гипертонии. Универсальным предиктором прогрессирования атеросклероза служит показатель ТИМ. Можно предполагать более высокую скорость развития процесса при выявлении ГДЗС одного из артериальных бассейнов (АНК, БЦА, симптомы ИБС) при первом обследовании.
Об авторах
Наталья Сергеевна Носенко
ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"врач, отд-ние функциональной диагностики; ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"
Екатерина Михайловна Носенко
ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"д-р мед. наук, врач, отд-ние функциональной диагностики; ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"
Лариса Валерьевна Дадова
ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"д-р мед. наук, врач, отд-ние функциональной диагностики; ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"
Борис Алексеевич Сидоренко
ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"д-р мед. наук, проф., зав. каф. кардиологии и общей терапии, Учебно-научный центр; ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ"
N S Nosenko
E M Nosenko
L V Dadova
B A Sidorenko
Список литературы
- Покровский А. В. Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике. Ангиол. и сосуд. хир. 2004; 10 (3): 3-4.
- Zheng L., Yu J., Li J. et al. Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease among Chinese hypertensive patients with and without known cardiovascular disease. Acta cardiol. 2008; 63 (6): 693-702.
- Powell J. T., Edwards R. J., Worrell P. C. et al. Risk factors associated with the development of peripheral arterial disease in smokers: a case control study. Atherosclerosis 1997; 129: 41- 48.
- Балахонова Т. В. Ультразвуковое исследование артерий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2002. 50-55.
- Кунцевич Г. И. Окклюзирующие поражения артерий нижних конечностей. В кн.: Кунцевич Г. И. (ред.) Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Минск: Кавалер паблишерс; 1999. 179-191.
- Vogt M. T., Wolfson S. K., Kuller L. H. Lower extremity arterial disease and the aging process: a review. J. Clin. Epidemiol. 1992; 45: 529-542.
- Dormandy J. Peripheral vascular disease. Maryland Heights. Medical Clinics of North America. 1994. 353-360.
- Faxon D. P., Fuster V., Libby P. et al. Atherosclerotic vascular disease conference: Writing group III: Pathophysiology. Circulation 2004; 109 (21): 2617-2625.
- Meijer W. T., Hoes A. W., Rutgers D. M. et al. Peripheral arterial disease in the elderly: the Rotterdam study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1998; 18: 185-192.
- Hiatt W. R., Hoag S., Hamman R. F. Effect of diagnostic criteria on the prevalence of peripheral arterial disease: The San Luis Valley Diabetes Study. Circulation 1995; 91 (5): 1472- 1479.
- Luscher T. F., Creager M. A., Beckman J. A., Cosentino F. Diabetes and vascular disease: Pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy. Part II. Circulation 2003; 108 (13): 1655-1661.
- Российский консенсус. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, М.: 2001, 9.
- Бокерия Л. А., Бухарин В. А., Работников B. C., Алшибая М. М. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. М.: Изд. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева; 1999.
Дополнительные файлы
