Trends in subclinical atherosclerosis in patients with arterial hypertension associated with diabetes mellitus: a relationship between the blood pressure achieved with antihypertensive therapy and the body weight


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To analyze carotid artery morphofunctional changes in patients with arterial hypertension (AH) associated with type 2 diabetes mellitus (CD2) on regular antihypertensive and sugar-lowering therapy in relation with the changes in the diurnal blood pressure (BP) profile, the quality of metabolic control, and baseline clinical and laboratory data.
Materials and methods. Seven-six patients with CD2-associated AH who had received regular antihypertensive and sugar-lowering treatment without statins for 12 months were examined. The intima-media thickness (IMT) in the common carotid artery (CCA) was estimated by ultrasound scanning; the compliance and stiffness indices were calculated. The values of 24-hour BP monitoring, glycemic control, and blood lipids were studied.
Results. Among the patients with increased CCA IMT (Group 1), women were three times more than among those without it (Group 2). Subclinical atherosclerosis progression as an annual average CCA IMT increment of 0.08 mm was detected in the absence of a less than 7-mm Hg decrease in 24-hour mean systolic BP and/or a 24-hour mean BP of less than 134/80 mm Hg or if, during adequate BP control, HbA1 exceeded 9%. Group 1 women showed increased body mass index and a trend for worse vascular elastic properties. Group 2 displayed not only a CCA IMT reduction (from 0.94±0.03 to 0.83±0.03 mm; p < 0.01), but also a CCA decrease that seemed to show reduced vessel wall thickness. There were no changes in the CCA lumen in Group 1. Comparable control of glycemia and blood lipid-transport system indices was achieved in both groups. The magnitude for 24-hour BP reduction in which there was no subclinical atherosclerosis under stable glycemic control was determined.
Conclusion. The results of the study suggest a correlation between a inadequate BP reduction, worse elastic properties of large-sized arteries, and higher body mass index in patients (mainly women) with CD2 and underline the importance of correcting body weight and achieving goal BP in this group of patients.

About the authors

Ol'ga Anatol'evna Karpov

НИИ кардиологии СО РАМН

Email: koshel@cardio.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр; НИИ кардиологии СО РАМН

Rostislav Sergeevich Koshel'skaya

НИИ кардиологии СО РАМН

Email: tvk@cardio.tsu.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, дир; НИИ кардиологии СО РАМН

Irina Vladimirovna Khoroshilova

НИИ кардиологии СО РАМН

Email: irina_khor@list.ru
науч. сотр; НИИ кардиологии СО РАМН

R S Karpov

O A Koshelskaya

I V Khoroshilova

References

  1. Kannel W. B., McGee D. L. Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham Study. J. A. M. A. 1979; 241: 2035- 2038.
  2. Henry R. M., Kostense P. J., Spijkerman A. M. et al. Arterial stiffness increases with deteriorating glucose tolerance status: the Hoorn Study. Circulation 2003; 107: 2089-2095.
  3. Touboul P.-J., Hennerici M. G., Meairs S. et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004-2006) An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovasc. Dis. 2007; 23: 75-80.
  4. Grobee D. E., Bots M. L. Carotid artery intima-media thickness as an indicator of generalized atherosclerosis. J. Intern. Med. 1995; 236: 567-573.
  5. Chambless L. E., Heiss G., Folsom A. R. et al. Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987-1993. Am. J. Epidemiol. 1997; 146: 483-494.
  6. Hodis H. N., Mack W. J., LaBree L. et al. The role of carotid artery intima-media thickness in predicting clinical coronary events. Ann. Intern. Med. 1998; 128: 262-269.
  7. Kawamori R., Yamasaki Y., Matsushima H. et al. Prevalence of carotid atherosclerosis in diabetic patients. Diabet. Care 1992; 15: 1290-1294.
  8. Niskanen L., Rauramaa R., Miettinen H. et al. Carotid artery intima-media thickness in elderly patients with NIDDM and nondiabetic subjects. Stroke 1996; 27: 1986-1992.
  9. Wagenknecht L. E., Dägostino R. J., Savage P. J. et al. Duration of diabetes and carotid wall thickness: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). Stroke 1997; 28: 999- 1005.
  10. Salonen R., Salonen J. T. Carotid atherosclerosis in relation to systolic and diastolic blood pressure. Kuopio ischaemic heart disease risk factor study. Ann. Med. 1991; 23: 23-27.
  11. Arnett D. K., Tyroler H. A., Burke G. et al. Hypertension and subclinical carotid artery atherosclerosis in blacks and whites. The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Arch. Intern. Med. 1996; 156(l7): 1983-1989.
  12. Lakka T. A., Salonen R., Kaplan G. A., Salonen J. T. Blood pressure and the progression of carotid atherosclerosis in middle-aged men. Hypertension 1999; 34: 51-56.
  13. Kotsis V. T., Stabouli S. V., Papamichael C. M., Zakopoulos N. A. Impact of obesity in intima media thickness of carotid arteries. Obesity 2006; 14: 1708-1715.
  14. Lo J., Dolan S. E., Kanter J. R. et al. Effects of obesity, body composition, and adiponectin on carotid intima-media thickness in healthy women. J. Clin. Endocrinol. 2006; 91(5): 1677-1682.
  15. Kawamoto R., Nobuyuki O., Ninomiya D., Nakamura S. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteries in middle-aged and older persons. Intern. Med. 2008; 3: 143-149.
  16. Rajala U., Päivänsalo M., Laakso M. et al. Associations of blood pressure with carotid intima-media thickness in elderly Finns with diabetes mellitus or impaired glucose tolerance. J. Hum. Hypertens. 2003; 17: 705-711.
  17. Salomaa V., Riley W., Kark J. D. et al. Arterial disease/hypertension/angiotensin system: non-insulin-dependent diabetes mellitus and fasting glucose and insulin concentrations are associated with arterial stiffness indexes: the ARIC study. Circulation 1995; 91: 1432-1443.
  18. Hayashi K., Handa H., Nagasaka S. et al. Stiffness and elastic behavior of human intracranial and extracranial arteries. J. Biomech. 1980; 13: 175-184.
  19. Соколов Е. И. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Наука; 1996.
  20. Stern M. P. Diabetes and cardiovascular disease: the "common soil" hypothesis. Diabetes 1995; 44: 369-374.
  21. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. Кардиология 2000; 10: 74-87.
  22. Rumble J. R., Cooper M. E., Soulis T. et al. Vascular hypertrophy in experimental diabetes: role of advanced glycation end products. J. Clin. Invest. 1997; 99: 1016-1027.
  23. Vranes D., Cooper M. E., Dilley R. J. Cellular mechanisms of diabetic vascular hypertrophy. Microvasc. Res. 1999; 57: 8- 18.
  24. Lehmann E. D., Gosling R. G., Sönksen P. H. Arterial wall compliance in diabetes. Diabet. Med. 1992; 9: 114-119.
  25. Giannattasio C., Mancia G. Arterial distensibility in humans. Modulating mechanisms, alterations in diseases and effects of treatment. J. Hypertens. 2002; 20: 1889-1899.
  26. Benetos A., Safar M., Rudnichi A. et al. Pulse pressure is a powerful independent predictor of recurrent event after myocardial infarction in patients with impaired left ventricular function. Circulation 1997; 96: 4254-4260.
  27. Бойцов С. А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии. Consilium Medicum 2006; 1(3): 2-9.
  28. Booth R. F. G., Martin J. F., Honey A. C. et al. Rapid development of atherosclerotic lesions in the rabbit carotid artery induced by perivascular amnipulation. Atherosclerosis 1989; 76: 257-268.
  29. Golden S. H., Folsom A. R., Coresh J. et al. Risk factor groupings related to insulin resistance and their synergistic effects on subclinical atherosclerosis. The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetes 2002; 51: 3069-3076.
  30. Wagenknecht L. E., Zaccaro D., Espeland M. A. et al. Diabetes and progression of carotid atherosclerosis. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2003; 23: 1035-1041.
  31. Mitsuhashi N., Onuma T., Kubo S. et al. Coronary artery disease and carotid artery intima-media thickness in Japanese type 2 diabetic patients. Diabet. Care 2002; 25: 1308-1312.
  32. Bernard S., Seruscalt A., Targe F. et al. Incremental predictive value of carotid ultrasonography in the assessment of coronary risk in a cohort of asymptomatic type 2 diabetic subjects. Diabet. Care 2005; 28: 1158-1162.
  33. Hanefeld M., Chiasson J. L., Koehler C. et al. Acarbose slows progression of intima-media thickness of the carotid arteries in subjects with impaired glucose tolerance. Stroke 2004; 35: 1073-1078.
  34. Pfuetzner A., Marx N., Lubben G. et al. Improvement of cardiovascular markers by pioglitazone is independent from glycemic control: results from the pioneer study. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 45: 1925-1931.
  35. Kodama M., Yamasaki Y., Sakamoto K. et al. Antiplatelet drugs attenuate progression of intima-media thickness of the common carotid artery in patients with diabetes mellitus type 2. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2005; 25: 1299-1303
  36. Beishizen E. D., van den Ree M., Jukema J. W. et al. Two-year statin therapy does not alter the progression of the intima-media thickness in patients with type 2 diabetes without manifest cardiovascular disease. Diabet. Care 2004; 27: 2887-2892.
  37. Elkeles R. S., Diamond J. R., Poulter C. et al. Cardiovascular outcome in type 2 diabetes: a double blind placebo-controlled study of bezafibrate: the St. Mary's, Ealing, Northwick Park Diabetes Cardiovascular Disease Prevention (SENDCAP) Study. Diabet. Care 1998; 21: 641-648.
  38. Alexander R. W. Hypertension and the pathogenesis of atherosclerosis. Oxidative stress and the mediation of arterial inflammatory response: a new perspective. Hypertension 1995; 25: 155-161.
  39. Sun P., Dwyer K. M., Bairey C. N. et al. Blood pressure, LDL cholesterol, and intima-media thickness. A test of the "response to injury" hypothesis of atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000; 20: 2005-2010.
  40. Rajala U., Päivänsalo M., Laakso M. et al. Associations of blood pressure with carotid intima-media thickness in elderly Finns with diabetes mellitus or impaired glucose tolerance. J. Hum. Hypertens. 2003; 17: 705-711.
  41. Henry R. M. A., Kostense P. J., Dekker J. M. et al. Carotid arterial remodeling. A maladaptive phenomenon in type 2 diabetes but not in impaired glucose metabolism: the Hoorn Study. Stroke 2004; 35: 671-676.
  42. Eckel R. H., Wassef M., Chait A. et al. Prevention conference VI: Diabetes and cardiovascular disease. Writing Group II: pathogenesis of atherosclerosis in diabetes. Circulation 2002; 105: e138-e143.
  43. De Angelis L., Millasseau S. C., Smith A. et al. Sex differences in age-related stiffening of the aorta in subjects with type 2 diabetes. Hypertension 2004; 44: 67-71.
  44. Bjarnegärd N., Arnqvist H. J., Lindström T. et al. Long-term hyperglycaemia impairs vascular smooth muscle cell function in women with type 1 diabetes mellitus. Diabet. Vasc. Dis. Res. 2009; 6: 25-31.
  45. Kannel W. B., Wilson P. W. Risk factors that attenuate the female coronary disease advantage. Arch. Intern. Med. 1995; 155: 57-61.
  46. van Popele N. M., Grobbee D. E., Bots M. L. et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis: the Rotterdam Study. Stroke 2001; 32: 454-460.
  47. Кошельская О. А. Клиническое значение структурно-функциональных изменений сердца и сосудов при ассоциации сахарного диабета с артериальной гипертонией и атеросклерозом. Современные подходы к медикаментозной коррекции: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск; 2005.
  48. Fontbonne A., Eschwege E. M. Diabetes, hyperglycemia, hyperinsulinemia and atherosclerosis: epidemiological data. Diabet. Metab. 1987; 13: 350-353.
  49. Hegazi R. A. F., Sutton-Tyrrell K., Evans R. W. et al. Relationship of adiposity to subclinical atherosclerosis in obese patients with type 2 diabetes. Obesity Res. 2003; 11(12): 1597- 1605.
  50. Diamant M., Lamb H. J., van de Ree M. A. et al. The association between abdominal visceral fat and carotid stiffness is mediated by circulating inflammatory markers in uncomplicated type 2 diabetes. J. Clin. Endocrinol. 2005; 90(3): 1495-1501.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2010 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».