Длительные аплазии костного мозга после химиотерапии у больных острыми лейкозами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение причин длительных аплазий кроветворной ткани после курсов химиотерапии у больных острыми лейкозами (ОЛ).
Материалы и методы. Проанализированы данные 7 больных острыми миелоидными лейкозами, наблюдавшихся в гематологических отделениях ГНЦ РАМН за 2003-2007 гг., у которых отмечалось развитие глубокой, неадекватной цитостатическому воздействию, аплазии костного мозга (АКМ) на фоне химиотерапевтического лечения. У всех больных были сопоставлены показатели периферической крови, пунктата костного мозга (КМ), результаты исследования крови методом полимеразной цепной реакции на разных этапах течения ОЛ с результатами иммуногистохимического исследования с маркерами вирусов гепатитов С и В, герпетической группы (EBV, CMV, HSV-1, HSV-2) и парвовируса В19.
Результаты. У 6 из 7 больных с длительными АКМ был обнаружен маркер гепатита С, у 3 из этих 6 больных наблюдалось одновременное инфицирование вирусом гепатита В. У 6 из 7 больных было выявлено сочетанное поражение КМ различными вирусами герпетической группы. У 2 больных имелась резистентная форма ОЛ.
Заключение. Основными причинами развития длительных АКМ, неадекватных цитостатическому воздействию, являлись инфицирование больных ОЛ вирусами гепатита С, а также резистентная форма заболевания. Поражение большого количества клеток костного мозга вирусами герпетической группы не являлось непосредственной причиной, но могло значительно усугубить АКМ.

Об авторах

Надежда Владимировна Гайдамака

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Email: nadya314@yandex.ru
аспирант, патологоанатомическое отд-ние; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Елена Николаевна Паровичникова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Email: elenap@blood.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Лариса Эдуардовна Завалишина

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена

д-р биол. наук, вед. науч. сотр., патологоанатомическое отд-ние; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена

Татьяна Цереновна Гармаева

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Email: garmaeva@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. биостатистики; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Татьяна Владимировна Гапонова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

врач-гематолог, отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Вера Витальевна Троицкая

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

врач-гематолог, отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Ольга Станиславовна Покровская

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Дмитрий Сергеевич Тихомиров

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

науч. сотр., лаб. клинико-вирусологической диагностики гепатитов и СПИД; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Елена Евгеньевна Ходунова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

врач-гематолог, отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Дмитрий Сергеевич Марьин

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

канд. мед. наук, врач-гематолог, отд-ние гематологии и интенсивной терапии; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Ирина Борисовна Капланская

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

канд. мед. наук, вед. науч сотр., гематологическое патологоанатомическое отд-ние; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Елена Николаевна Устинова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Елена Алексеевна Михайлова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Валентин Григорьевич Исаев

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

канд. мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Елена Олеговна Грибанова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Валерий Григорьевич Савченко

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

чл-кор. РАМН, проф., рук. отд-ния химиотерапии гемобластозов и ТКМ; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Список литературы

  1. Воробьев А. И. Руководство по гематологии. М.: Изд-во "Ньюдиамед"; 2002; т. 1: 175-250.
  2. Bernard J. Anemia, leucopenia, thrombopenia, caused by drugs. Presse Med. 1962; 70: 531-533.
  3. Bernard J., Boiron M., Weil M. et al. Study of the complete remission of acute leukemia. (Analysis of 300 cases). Nouv. Rev. Fr. Hematol. 1962; 2: 195-222.
  4. Islam A. Pattern of bone marrow regeneration following chemotherapy for acute myeloid leukemia. J. Med. 1987; 18: 108-122.
  5. Wilkins B. S., Bostanci A. G., Ryan M. F. et al. Haemopoietic regrowth after chemotherapy for acute leukemia: an immunohistochemical study of bone marrow trephine biopsy specimens. J. Clin. Pathol. 1993; 46 (10): 915-921.
  6. Савченко В. Г. Программное лечение лейкозов. М.; 2008; т. 1.
  7. Хохлова М. П. Острый лейкоз (патологическая анатомия и некоторые вопросы патогенеза): Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1965.
  8. Алексеев Н. А. Анемии. СПб.: Гиппократ; 2004. 466-474.
  9. Михайлова Е. А., Ядрихинская В. Н., Савченко В. Г. Апластические анемии и вирусные гепатиты (постгепатитные апластические анемии). Тер. арх. 1999; 7: 64-69.
  10. Safadi R., Or R., Ilan Y. et al. Lack of known hepatitis virus in hepatitis-associated aplastic anemia and outcome after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001; 27: 183-190.
  11. Alliot C., Barrios M., Taib J. et al. Parvovirus B19 infection in an HIV-infected patient with febrile pancytopenia and acute hepatitis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001; 20 (1): 43-44.
  12. Almedia-Porada G. D., Ascensao J. L. Cytomegalovirus as a cause of pancytopenia. Leukemia and Lymphoma 1996; 21 (3-4): 217-223.
  13. Jordheim L. P., Nguyen-Dumont T., Thomas X. et al. Differential allelic expression in leukoblast from patients with acute myeloid leukemia suggests genetic regulation of CDA, DCK, NT5C2, NT5C3, and TP53. Drug Metab. Dispos. 2008; 36 (12): 2419-2423.
  14. Mansson E., Flordal E., Liliemark J. et al. Down-regulation of deoxycytidine kinase in human leukemic cell lines resistant to cladribine and clofarabine and increased ribonucleotide reductase activity contributes to fludarabine resistance. Biochem. Pharmacol. 2003; 65 (2): 237-247.
  15. Carlo-Stella C., Tabilio A., Regazzi E. et al. Effect of chemotherapy for acute myelogenous leukemia on hematopoietic and fibroblast marrow progenitors. Bone Marrow Transplant. 1997; 20: 465-471.
  16. Cheson B. D., Bennett J. M., Kopecky K. J. et al. Revised recommendation of international working group for diagnosis, standardization of response criteria, treatment outcomes, and reporting standards for therapeutic trials in acute myeloid leukemia. J. Clin. Oncol. 2003; 21 (24): 4642-4649.
  17. Гармаева Т. Ц., Куликов С. М., Михайлова Е. А. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфицированности вирусами гепатитов В и С больных с заболеваниями системы крови при поступлении в стационар. Гематол. и трансфузиол. 2009; 54 (1): 3-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».