Отправить статью по E-mail Гиперфильтрация у больных артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования
- Авторы: Арутюнов Г.П.1, Оганезова Л.Г.1, Arutyunov GP1, Oganezova LG1
-
Учреждения:
- Российский Государственный Медицинский университет
- Выпуск: Том 81, № 8 (2009)
- Страницы: 24-30
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30476
- ID: 30476
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить распространенность гиперфильтрации среди больных с артериальной гипертонией (АГ), выявить ее корреляцию с основными демографическими, клиническими и лабораторными данными.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ по разработанному алгоритму 1160 амбулаторных карт и 1070 историй болезней стационарных больных АГ. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Майо. Телефонный контакт со 100 больными АГ с гиперфильтрацией. Обследование 100 здоровых студентов-медиков.
Результаты. Распространенность гиперфильтрации у больных АГ составила 15,83%, у здоровых - 0. Для пациентов с гиперфильтрацией характерны меньшая длительность АГ (4,64 ± 0,97 года), меньшая частота развития поражения органов-мишеней, сахарного диабета 2-го типа и недостаточности кровообращения. В данной группе больше мужчин (82,35%, p < 0,05) и пациенты достоверно моложе (средний возраст 51,93 ± 9,85 года). У 44,48% пациентов с гиперфильтрацией выявлена АГ 1-й степени, у 26,35% - высокое нормальное АД и у 27,7% - АГ 2-й степени; 37,96% больных АГ с гиперфильтрацией не получали лечение. В отсутствие лечения у пациентов данной группы СКФ уже через 2 года снижается на 12,12%, наблюдается рост систолического АД на 17,85 мм рт. ст., диастолического - на 7,4 мм рт. ст., а микроальбуминурия нарастает практически в 10 раз. Среди факторов, предрасполагающих к повышению СКФ, можно предполагать наличие избыточной массы тела (индекс массы тела у лиц с гиперфильтрацией 31,51 ± 16,2 кг/ м2) и курение (активно курили 68% респондентов, курили в прошлом 12%).
Заключение. Гиперфильтрация развивается на ранних стадиях АГ, у молодых пациентов и ухудшает прогноз для больного, поэтому профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться именно на данном этапе, причем важно уделять особое внимание модификации факторов риска и в первую очередь ожирения, курения.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ по разработанному алгоритму 1160 амбулаторных карт и 1070 историй болезней стационарных больных АГ. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Майо. Телефонный контакт со 100 больными АГ с гиперфильтрацией. Обследование 100 здоровых студентов-медиков.
Результаты. Распространенность гиперфильтрации у больных АГ составила 15,83%, у здоровых - 0. Для пациентов с гиперфильтрацией характерны меньшая длительность АГ (4,64 ± 0,97 года), меньшая частота развития поражения органов-мишеней, сахарного диабета 2-го типа и недостаточности кровообращения. В данной группе больше мужчин (82,35%, p < 0,05) и пациенты достоверно моложе (средний возраст 51,93 ± 9,85 года). У 44,48% пациентов с гиперфильтрацией выявлена АГ 1-й степени, у 26,35% - высокое нормальное АД и у 27,7% - АГ 2-й степени; 37,96% больных АГ с гиперфильтрацией не получали лечение. В отсутствие лечения у пациентов данной группы СКФ уже через 2 года снижается на 12,12%, наблюдается рост систолического АД на 17,85 мм рт. ст., диастолического - на 7,4 мм рт. ст., а микроальбуминурия нарастает практически в 10 раз. Среди факторов, предрасполагающих к повышению СКФ, можно предполагать наличие избыточной массы тела (индекс массы тела у лиц с гиперфильтрацией 31,51 ± 16,2 кг/ м2) и курение (активно курили 68% респондентов, курили в прошлом 12%).
Заключение. Гиперфильтрация развивается на ранних стадиях АГ, у молодых пациентов и ухудшает прогноз для больного, поэтому профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться именно на данном этапе, причем важно уделять особое внимание модификации факторов риска и в первую очередь ожирения, курения.
Ключевые слова
Об авторах
Григорий Павлович Арутюнов
Российский Государственный Медицинский университет
Email: arut@ossn.ru
Кафедра терапии Московского факультетапроф., д. м. н., зав. кафедрой; Российский Государственный Медицинский университет
Лиана Григорьевна Оганезова
Российский Государственный Медицинский университет
Email: lianaogan@gmail.com
Кафедра терапии Московского факультетаассистент кафедры; Российский Государственный Медицинский университет
G P Arutyunov
L G Oganezova
Список литературы
- Brenner B. M., Rector F. C. Jr. The kidney. 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Co; 1991.
- Moss N. G., Colinders R. E., Gottschalk C. W. Neural control of renal function. In: Windhager E. E. Repal physiology. New York Oxford University Press; 1992. chapt. 22.
- Fisher N. D. L., Allan D. R., Gaboury G. L. Untrarenal A-II formation in humans: evidence from renin inhibitions. Am. J. Hypertens. 1995; 8: 152.
- Ruilope L. M., Van Veldhuisen D. J., Ritz E. et al. Renal function: the Cinderella of cardiovascular risk profile. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 1782-1787.
- Дмитрова Т. Б., Кобалава Ж. Д., Кардиоренальный синдром. Рус. Мед. журн. 2003; 11 (12): 699.
- Cooper R. S. The JAMA peer review report, J. A. M. A. 2003; 289: 2363-2369.
- Небиеридзе Д. В. Современные принципы контроля мягкой артериальной гипертонии. Кардиология СНГ 2006; 4: 240.
- Yuyun M. F., Khaw K. T., Luben R. et al. A prospective study of microalbuminuria and incident coronary heart disease and its prognostic significance in a British population: the EPIC-Norfolk study. Am. J. Epidemiol. 2004; 159: 284-293.
- Lekatsas I., Koulouris S., Triantafyllou K. et al. Prognostic significance of microalbuminuria in non-diabetic patients with acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2006; 106 (2): 218-223.
- Szczudlik A., Turaj W., Slowik A., Strojny J. Microalbuminuria and hyperthermia independently predict long-term mortality in acute ischemic stroke patients. Acta Neurol. Scand. 2003; 107: 96-101.
- Borch-Johnsen K., Feldt-Rasmussen В., Strandgaard S. et al. Urinary albumin excretion. An independent predictor of ischemic heart disease. Arterioscler. Thomb. Vase. Biol. 1999; 19: 1992-1997.
- Brenner M. B., Meyer T. W., Hostetter Т. Н. Dietary protein intake and progressive nature of kidney disease: the role of hemodinamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis on aging, renal ablation and intrinsic renal disease. N. Engl. J. Med. 1982; 307: 652-659.
- Чазова И. Е., Ратова Л. Г. и др. Нефропротекция в лечении больных артериальной гипертонией (результаты исследования ИРИС). Нефрология 2005; 7 (1): 3-6.
- Клинические практические рекомендации по хроническому заболеванию почек: оценка, классификация и стратификация. National Kidney Foundation KDOQI; 2002. www.nepro.ru/standart/dogi_ckd/kdogicld.htm
- Keane W., Eknoyan G. Proteinuria, albuminutia, risk, assessment, detection, elimination (PARADE): position on the National Kidney Foundation. Am. J. Kidney Dis 1999; 33: 1004-1010.
- Ruilope L. M., Rodicio J. L. Microalbuminuria in clinical practice. Kidney: Curr. Surv. Wld Lit. 1995; 4: 211-216.
- Ruilope L. M., Alcazar J. M., Rodicio J. L. Renal conseguences of arterial hypertension. J. Hypertens. 1992; 10: 85-90.
- Шестакова М. В., Чугунова Л. А., Шамхалова М. Ш. и др. Диабетическая нефропатия: факторы риска быстрого прогрессирования почечной недостаточности. Тер. арх. 1999; 6: 45-49.
Дополнительные файлы
