Отправить статью по E-mail Сравнительная эффективность влияния компенсации углеводного обмена и терапии аторвастатином на липидный обмен и C-реактивный белок при сахарном диабете 2-го типа
- Авторы: Глинкина ИВ1, Зилов АВ1, Мельниченко ГА1, Ройтман АП2, Ильин АВ3, Glinkina IV3, Zilov AV3, Melnichenko GA3, Roitman AP3, Ilyin AV3
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава
- ГОУ ВПО РМАПО Росздрава
- ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий
- Выпуск: Том 80, № 12 (2008)
- Страницы: 17-22
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30242
- ID: 30242
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Провели исследование липидного спектра в случайной выборке из 165 пациентов (66 мужчин, 99 женщин) с СД 2-го типа. Медиана возраста - 57 лет, длительности заболевания - 7 лет. Из этой выборки 26 пациентов с уровнем ХС ЛПНП ≥ 3 ммоль/л были рандомизированы на 2 группы: основная группа в течение 3 мес получала аторвастатин в дозе 20 мг/сут; контрольная группа ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА не получала. В крови больных определяли содержание гликированного гемоглобина, холестерина (общего - ОХС и в составе липопротеидов высокой и низкой плотности - ЛПВП, ЛПНП), аминотрансфераз и креатинфосфокиназы.
Результаты. Изменения липидного спектра выявлены у 98,2% пациентов, причем у 42,4% (70 из 165 больных) диагностирована комбинированная дислипидемия - повышение уровней ОХС, ХС ЛПНП, триглицеридов (ТГ) и снижение уровня ХС ЛПВП. Через 3 мес после рандомизации и начала лечения, включавшего рекомендацию диеты для больных СД 2-го типа и коррекцию сахароснижающей терапии, как у пациентов, получавших аторвастатин, так и у пациентов контрольной группы отмечено одинаковое статистически значимое снижение уровня HbA1c. В контрольной группе на фоне снижения уровня HbA1c через 3 мес отмечено лишь повышение уровня ХС ЛПВП, в то время как уровни ОХС, ХС ЛПНП, ТГ не изменились. При лечении аторвастатином через 3 мес отмечено снижение уровней ОХС с 6,41 до 4,76 ммоль/л, ХС ЛПНП с 4,19 до 1,87 ммоль/л, ТГ с 2,69 до 1,62 ммоль/л, апоВ с 1,64 до 1,13 мг/дл и повышение уровня ХС ЛПВП с 0,99 до 1,21 ммоль/л (p < 0,05 для всех показателей). Прием аторвастатина в дозе 20 мг/сут привел к снижению уровня CРБ с 5,65 до 2,33 мг/дл (p = 0,026) вне зависимости от компенсации углеводного обмена при отсутствии изменений уровня CРБ в контрольной группе.
Заключение. Более 98% больных СД 2-го типа имеют атерогенные нарушения липидного спектра. Лечение аторвастатином оказывает антиатерогенное действие как за счет влияния на липидный обмен, так и за счет снижения уровня CРБ вне зависимости от степени компенсации углеводного обмена СД 2-го типа.
Ключевые слова
Об авторах
И В Глинкина
ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова РосздраваКафедра эндокринологии лечебного факультета; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава
А В Зилов
ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова РосздраваКафедра эндокринологии лечебного факультета; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава
Г А Мельниченко
ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова РосздраваКафедра эндокринологии лечебного факультета; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава
А П Ройтман
ГОУ ВПО РМАПО Росздравакафедра клинической и лабораторной диагностики; ГОУ ВПО РМАПО Росздрава
А В Ильин
ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологийбиохимическая лаборатория; ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий
I V Glinkina
A V Zilov
G A Melnichenko
A P Roitman
A V Ilyin
Список литературы
- Laakso M., Lehto S. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes. Diabet. Rev. 1997; 5: 294-315.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease: Diabetes in America. 2nd ed. 1995.
- Kannel W. B. Lipids, diabetes and coronary heat disease: insights from Framingam Study. Am. Heart J. 1985; 110: 1100- 1107.
- Stamler J., Vacaro O., Neaton J. D. et al. Diabetes, other risk factors, and 120yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiole Risk Factor Intervention Trial. Diabet. Care. 1993; 16L: 433-444.
- UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus. Diabet. Care. 2002; 25 (suppl.): 74-77.
- Assmann G., Schulte H. Identification of individuals at high risk for myocardial infarction. Atherosclerosis. 1994; 110: 11-21.
- Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа "Сахарный диабет": (Метод. рекомендации). М.; 2002.
- European Diabetes Policy Group. Guidelines for the desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. International Diabetes Federation European Region. Geneva, 1998-1999.
- Goldberg R. B., Mellies M. J., Sacks F. M. et al. Cardiovascular events and their reduction with pravastatin in diabetic and glucose-intolerant myocardial infarction survivors with average cholesterol levels: subgroup analysis in the Cholesterol And Recurrent Events (CARE) Trial. Circulation. 1998; 98: 2513- 2519.
- Haffner S. M., Alexander C. M., Cook T. J. et al. Reduced coronary events in simvastatin-treated patients with coronary heart disease and diabetes or impaired fasting glucose levels. Arch. Intern. Med. 1999; 159: 2661-2667.
- Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin 5963 people with diabetes: randomized placebo-controlled trial. Lancet 2003; 361: 2005-2016.
- Pyorala K., Pederson T. R., Kjekshus J. et al. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis in diabetic patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Diabet. Care 1997; 20: 614-620. 13. The Long-term Intervention of Pravastatin on Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patient with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1349-1357.
- Урусбиева Д. М., Гиляревский С. Р., Даурбекова Л. В. Возможности медикаментозной коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом II типа в условиях эндокринологических центров. Рос. кардиол. журн. 2003; 41(3):75-80.
- Beaton S. J., Nag S. S., Gunter M. G. et al. Adequacy of glycemic, lipid and blood pressure management in patient with diabetes in a managed care setting. Diabet. Care 2004; 27: 694- 698.
- Davis W. A., Knuiman M. V., Hendrie D. et al. Determinants of diabetes-attributable non-blood glucose-lowering medication costs in type 2 diabetes. Diabet. Care 2005; 28: 329-336.
- McFarlane I. Control of cardiovascular risk factors in patients with diabetes and hypertension at urban academic medical centers. Diabet. Care 2002; 25: 718-723.
- Assmann G., Schulte H. Identification of individuals at high risk for myocardial infarction. Atherosclerosis. 1994; 110: 11-21.
- Castelli W. P. Lipids, risk factors and ischemic heart disease. Atherosclerosis 1996; 124 (suppl.): 1-9.
- Kannel W. B. Lipids, diabetes and coronary heart disease: insights from Framingam Study. Am. Heart J. 1985; 110: 1100- 1107.
- Jones P., Davidson M., Stein E., Bays H., McKenney J., Miller E., Cain V., Blasetto J. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin and pravastatin across doses (STELLAR Trial). Am. J. Cardiol. 2003; 93: 152-160.
Дополнительные файлы
