Changes in st segment on ecg of hypertensive patients


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate ST depression in hypertensive patients with electrocardiographic signs of left ventricular hypertrophy (LVH), correlation of ST segment changes with heart rate (HR) and blood pressure (BP) during Holier monitoring (HM) and bi-functional ECG and BP monitoring (BFM), and to compare ST depression and local left ventricular contractility during stress-echocardiography in hypertensive patients with unaffected coronary arteries according to the data of coronary angiography. Material and methods. We examined 344 hypertensive patients without clinical signs of ischemic heart disease. Correlation between ST segment depression and ECG signs of LVH was evaluated in 192 patients. 180 patients underwent HM, 122 - BFM and 30 hypertensive patients with normal coronary arteries according to the data of coronary angiography underwent stress-echocardiography. Results. According to the data of 12 lead ECG 40 cases of ST depression were found, with LVH signs in 26 (65%) of these patients. During HM in 34 of 180 patients 2 types of ST depression were found: type 1 - short periods of transient ST depression without persistent ST depression was fond in 8 patients; type 2 - persistent ST depression more than 1 mm during the whole time of recording - in 26 patients. In 7 of 8 cases of type 1 and in 5 of 26 cases of type 2 ST depression had rhythm-dependent character. During BFM in 9 cases ST depression during HR or BP increase was found. In 2 cases ST depression during BP increase was unrelated to HR increase which may be consequence of systolic myocardial strain syndrome. In 7 of 30 hypertensive patients with normal coronary arteries and without local myocardial contractility disturbances according to the data of stress-echocardiography positive criteria of ischemia were found. Conclusion. The cause of ST segment depression in hypertensive patients more often are secondary disturbances of repolarizaion processes related with LVH development. In some cases such patients during HM show rhythm-dependent valuable ST depressions. In BFM cases of left ventricular myocardial strain syndrome are found, similar cases are also seen in stress-echocardiography. However, in some cases one fails to define the reason of ST changes even approximately. One of the factors leading to disturbances of repolarization processes in hypertensive patients may be disturbances of microcirculation at the level of prearteriols and capillaries.

About the authors

G V Riabykina

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

L N Liutikova

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

M A Saidova

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

Iu V Botvina

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

E III Kozhemiakina

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

E V Shchedrina

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

A V Sobolev

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий, Москва

References

  1. Сайгитов Р. Т., Глезер М. Г., Семенцов Д. П. и др. Терапия артериальной гипертонии в прогнозе развития острой ишемии миокарда. Клинико-генетический анализ. Артер. гипертенз. 2006; 12 (3): 222-226.
  2. Singh J. P., Larson М. G., Manolio Т. A. et al. Blood pressure response during tredmill testing as a risk factor for new-onset hypertension. The Framingham Study. Circulation 1999; 99: 1831.
  3. Мазур Н. А. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. М.: Медпрактика. - М; 2003.
  4. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. М.: Медпрактика; 2005.
  5. Нельсон К. В., Гезеловица Д. Б. (ред.). Теоретические основы электрокардиологии. М.: Медицина; 1979.
  6. Braunwald E., Antman E., Beasley J. et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: summary article: a report of ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40: 1366.
  7. Senior R., Basu S., Handler C. et al. Diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography for detection of coronary heart disease in hypertensive patients. Eur. Heart J. 1996; 17: 289-295.
  8. Zuridakis E. G., Cox I. D., Garcia-Moll X. et al. Negative stress echocardiography responses in normotensive patients with angina pectoris, positive exercise stress testing, and normal coronary arteriograms. Heart 2000; 83: 141-146.
  9. Pansa J. A., Laurienzo J. M., Curiel R. V. et al. Investigation of the mechanism of chest pain in patients with angiographically normal coronary arteries using transesophageal dobutaminc stress echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: 293-301.
  10. Marcovitz P. A., Armstrong W. F. Accuracy of dobutamine stress echocardiography in detecting coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1992; 69: 1269-1273.
  11. Bartunek J., Metwick Т. H., Rodrigues А. С. Т. et al. Dobutamike-induced wall motion abnormalities: correlations with myocardial fractional flow reserve and quantitative coronary angiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 1429-1436.
  12. Maseri A., Crea F, Kaski J. С. et al. Mechanisms of angina pectoris in syndrome X. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 499-506.
  13. Iriarte M., Caso R., Murga N. et al. Microvascular angina pectoris in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy and diagnostic value of exercise thallium-201 scintigraphy. Am. J. Cardiol. 1995; 75: 335-339.
  14. Liebson P. R., Grandits G., Prineas R. et al. Echocardiography correlates of left ventricular structure among 844 mildly hypertensive men and women in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOHMS). Circulation 1993; 87: 476-486.
  15. Opherk D., Mall G., Zebe H. et al. Reduction of coronary reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with arterial hypertension and normal coronary arteries. Circulation 1984; 69: 1-7.
  16. Vogt M., Mots W., Strauer В. E. Coronary haemodynamics in hypertensive heart disease. Eur. Heart. J. 1992; 13 (suppl. D): 44-49.
  17. Brush J. E., Cannon R. O., Schenke W. H. et al. Angina due to coronary microvascular disease in hypertensive patients without left ventricular hypertrophy. N. Engl. J. Med. 1988; 319: 1302-1307.
  18. Якобашвили M. А., Рябыкина Г. В., Жданов В. С. и др. Сердце при злокачественной артериальной гипертонии: сопоставление результатов морфологического и электрокардиографического исследования. Бюл. ВКНЦ АМН СССР 1985; 1: 88-94.
  19. Aalkjaer С., Heagerty А. M., Peterson К. К. et al. Evidence for increased media thickness, increased neuronal amine uptake and decreased excitation-contraction coupling in isolated resistance vessels from essential hypertensive. Circ. Res. 1987; 61: 181-186.
  20. Folkow В., Grimby G., Thulesius O. Adaptive structural changes of the vascular walls in hypertension and their relation to the control of the peripheral resistance. Acta Physiol. Scand. 1958; 44: 255-272.
  21. Gasser P., Buhler F. R. Nailfold microcirculation in normotensive and essential hypertensive subjects, as assessed by videomicroscopy. J. Hypertens. 1992; 10: 83-86.
  22. Panza J. A., Quyyumi A. A., Brush J. E. el al. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with arterial hypertension. N. Engl. J. Med. 1990; 323: 22-27.
  23. Luscher T. F. Heterogeneity of endothelial dysfunction in hypertension. Eur. Heart. J. 1992; 13 (suppl. D): 50-55.
  24. Egashira K., Suzuki S., Hirooka Y. et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation of large epicardial and resistance coronary arteries in patients with essential hypertension. Hypertension 1995; 25: 201-206.
  25. Houghton J. L., Davison C. A., Kuhner P. A. et al. Heterogeneous vasomotor responses of coronary conduit and resistance vessels in hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 374-382.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2008 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».