Безболевая ишемия миокарда у больных ревматоидным артритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить распространенность и прогностическое значение безболевой ишемии миокарда (ББИМ) у больных ревматоидным артритом (РА) в зависимости от стадии, степени выраженности воспалительного процесса и характера липидного профиля. Материалы и методы. Обследованы 94 больных достоверным РА в возрасте 36-68 лет (средний возраст 54,8 ± 8,0 года), из них 13 мужчин и 81 женщина, находившихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ГБ № 4 Тольятти. Группу сравнения составили 20 больных ИБС с перенесенным инфарктом миокарда в анамнезе. Всем обследованным проведено 24-часовое суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМТ ЭКГ), исследование общего холестерина, триглицеридов и липидного спектра, 40 больных РА обследованы в динамике в среднем через 1,1 года после начала базисной (болезньмодифицирующей терапии). Результаты. По данным ХМТ ЭКГ ишемическая депрессия сегмента ST выявлена у 46 (48,9%) больных РА и 9 (45%) больных ИБС. У больных РА с наличием ББИМ выявлены изменения липидного профиля в сторону повышения атерогенных компонентов и значительное увеличение содержания С-реактивного белка как одного из факторов, характеризующих степень выраженности воспалительного процесса. Базисная (болезньмодифицирующая) терапия РА у части больных способствовала исчезновению признаков ББИМ, что коррелировало со снижением активности воспалительного процесса. У части больных РА в среднем через 1,1 года наблюдения впервые появились признаки ББИМ и увеличилась степень атерогенности плазмы. Заключение. Примерно у 50% больных РА без клинических проявлений ИБС выявляется ББИМ, в развитии которой играют роль коронарогенные (атеросклеротические) факторы и некоронарогенные (иммунокомплексное воспаление) механизмы.

Об авторах

Р И Стрюк

Московский государственный медико-стоматологический университет

Е А Леонова

МУЗ Городская больница № 4, Тольятти

Н С Тедикова

МУЗ Городская больница № 4, Тольятти

О В Гостева

МУЗ Городская больница № 4, Тольятти

Список литературы

  1. Насонов Е. Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн. РАМН 2003; 7: 6-10.
  2. Грацианский Н. А. Статины как противовоспалительные средства. Кардиология 2001; 12: 14-25.
  3. Кондратьев В. В., Бочкарева Е. В., Кокурина Е. В. Безболевая ишемия миокарда. Современное состояние проблемы и клинически значимые аспекты ее развития. Кардиология 1997; 2: 90-97.
  4. Алехин М. Н., Божьев А. М., Морозова Ю. А. и др. Возможности стресс-эхокардиографии с тредмилом в оценке безболевой ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2000; 11: 13-16.
  5. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом: Метод. пособие для врачей. М., 2001.
  6. Nissen S. Е., Tuzcu Е. М., Schoenhagen P. et al. REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atheroscltrosis: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 291 (9): 1071-1080.
  7. Сусеков А. В. Эффект статинов на нелипидные маркеры ишемической болезни сердца: С-реактивный белок и фибриноген. Атмосфера. Кардиология 2003; 4: 21-24.
  8. Ross R. Atherosclerosis - an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115-126.
  9. Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention. Circulation 2003; 107: 363-369.
  10. Шальнова С. А., Леев А. Д. Характеристика пациентов высокого риска. Результаты эпидемиологической части научно-образовательной программы ОСКАР. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2006; 5: 58-63.
  11. Sattar N., McCarey D. W., Capell H., McInnes I. B. Explaining how "highgrade" systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 108 (24): 2957-2963.
  12. Boers V., Nurmohamed M. T., Doelman C. L. et al. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003; 62 (9): 842-845.
  13. Goodson N. J., Wiles N. J., Lunt M. et al. Mortality in early seropositive polyarthritis: cardiovascular mortality is increased in seropositive patients. Arthr. and Rheum. 2002; 46: 2010-2019.
  14. Wallberg-Jonsson S., Ohman M. L., Dahlqvist S. R. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with seropositive rheumatoid arthritis in Northern Sweden. J. Rheumatol. 1997; 24 (3): 445-451.
  15. Book C., Saxne N., Jacobsson L. T. Prediction of mortality in rheumatoid arthritis based on disease activity markers. J. Rheumatol. 2005; 32 (3): 430-434.
  16. Gabriel S. E., Growson C. S., Kremers H. M. et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years. Arthr. and Rheum. 2003; 48 (1): 54-58.
  17. Munro R., Morrison E., McDonald A. G. et al. Effect of disease modifying agents on the lipid profiles of patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56 (6): 374-377.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2008

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».