Ренопротективный эффект эналаприла прихронической трансплантационной нефропатии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить безопасность и целесообразность применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эналаприла при хронической трансплантационной
нефропатии (ХТН), оценить нефропротективную эффективность этого препарата при разных клинических вариантах этой патологии.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование выполнили у 220 реципиентов с ХТН.
Все больные были разделены на 2 группы: 1-я (основная) - 103 пациента, которым назначали
ИАПФ эналаприл, 2-я (контрольная) - 117 пациентов. Эффективность эналаприла оценивали по динамике АД (систолического, диастолического и среднего), суточной протеинурии и
скорости прогрессирования ХТН. О скорости прогрессирования ХТН судили по вероятности
удвоения уровня креатинина в плазме крови, рассчитанной по методу Каплана-Мейера.
Результаты. ИАПФ эналаприл значимо замедлял скорость прогрессирования ХТН, протекавшей как с минимальной, так и с выраженной протеинурией. При этом препарат оказывал
значимое антигипертензивное действие и способствовал стабилизации минимальной протеинурии (при ХТН, протекающей с минимальной протеинурией) либо снижению экскреции белка
(при протеинурическом варианте ХТН).
Заключение. Применение эналаприла при ХТН в дозах не более 10 мг/сут безопасно и может
с успехом использоваться для торможения прогрессирования этой патологии трансплантированной почки.

Об авторах

Н А Томилина

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

А Р Багдасарян

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

Е С Столяревич

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

А В Суханов

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

Н Д Федорова

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

И М Ильинский

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

В В Тырина

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

А В Фролов

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ и СР РФ ; Городская клиническая больница № 52

Список литературы

  1. Ким И. Г. Отдаленные результаты трансплантации почки и факторы риска хронического отторжения: Дис. канд. мед. наук. М.; 1999.
  2. Столяревт Е. С, Ким И. Г., Ильинский И. М. и др. К вопросу о значении специфических антигензависимых и неспецифических факторов в патогенезе хронической трансплантационной нефропатии. Нефрол. и диализ. 2001; 3 (3): 335-344.
  3. Томилина Н. А., Ким И. Г. Факторы риска позднего прекращения функции почки. Нефрол. и диализ. 2000; 2 (4): 260-273.
  4. Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А. и др. Трансплантация почки. В кн.: Шумаков В. И. (ред.) Трансплантология: Руководство. М: Медицина; 1995. 194-196.
  5. Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А. и др. Трансплантация почки. В кн.: Тареева И. Е. (ред.) Нефрология: Руководство. М.: Медицина; 2000. 667-678.
  6. Fellstrom B. Progression of chronic renal transplant dysfunction. Transplant. Proc. 2001; 33: 3355-3356.
  7. Kahan B. D., Ponticelli C. Principles and practice of renal transplantation. 2000.
  8. Kasiske B. L. Clinical correlates to chronic renal allograft rejection. Kidney Int. 1997; 52 (suppl. 63): 71-74.
  9. Малое И. П. Гистологическое и иммуноморфологическое исследование аллотрансплантированных почек в позднем послеоперационном периоде: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1999.
  10. Столяревич Е. С. Хроническая трансплантационная неф- ропатия: клинико-морфологические сопоставления и факторы прогрессирования: Дис. ... канд. мед. наук. М. 2002.
  11. Colvin R. The renal allograft biopsy. Kidney Int. 1996; 50 1069-1082.
  12. Dische F. Renal pathology. New York: Oxford university press: 1995. 216.
  13. Soles K. Graft atherosclerosis and chronic rejection in the kidney. Transplant. Proc. 1997; 29: 2541.
  14. Soles K. Renal allograft histopathology. Nephrol. Dial. Transplant. 1995; 15: 44-50.
  15. Paul L. С Chronic allograft nephropathy: An update. Kidney Int. 1999; 56: 783-793.
  16. Paul L. С Immunologic risk factor for chronic renal allograft dysfunction. Transplantation 2001; 71 (11, suppl. 5): 17-24.
  17. Border W. A., Noble N. A. TGF-p in kidney fibrosis: A target for gene therapy. Kidney Int. 1997; 51: 1388-1396.
  18. Campistol J. M., Inigo P., Larios S. et al. Role transforming growth factor-pi in the progression of chronic allograft nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16 (suppl. 1): 114- 116.
  19. Campistol J. M., Inigo P., Jimenez W. et al. Losartan decreases plasma levels of TGF-beta 1 in transplant patients with chron ic allograft nephropathy. Kidney Int. 1999; 56: 714-719.
  20. Cuhaci В., Kumar M. S., Bloom R. D. et al. Transforming growth factor-p levels in human allograft chronic fibrosis correlate with rate of decline in renal function. Transplantation 1999; 68 (6): 785-790.
  21. Egido J. Vasoactive hormones and renal sclerosis. Kidney Int. 1996; 49: 578-597.
  22. Inigo P., Campistol J. M., Lario S. Effects of losartan and amlodipine on intrarenal hemodynamic and TGF-pi plasma lev- els in a crossover trial in renal transplant recipients. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 822-827.
  23. Klahr S., Morrissey J. J. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal dis- ease. Kidney Int. 2000; 57 (suppl. 75): 7-14.
  24. Есаян А. М., Каюков И. Г., Титова В. А. Влияние ангиотензин-I конвертирующего фермента эналаприла на темпы прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных с различной степенью нарушений функционального состояния почек. Тер. арх. 1995; 6: 57-59.
  25. Кутырина И. М., Тареева И. Е., Шешакова М. В. и др. Антипротеинурическое действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при хроническом гломерулонефрите и диабетической нефропатии. Тер. арх. 1994; 66 (6): 19-22.
  26. Anderson S., Rennke Н. С, Brenner В. М. Therapeutic advantage of converting enzyme inhibitors in arresting progressive renal disease associated with systemic hypertension in the rats.J. Clin. Invest. 1986; 77: 1993-2000.
  27. Locatelli F., Del Vecchio L., Andrulli S. et al. Role of combination therapy with ACE inhibitors and calcium channel blockers in renal protection. Kidney Int. 2002; 62 (suppl. 82): 53-60.
  28. Locatelli F., Carbarns I. R., Maschio G. et al. Long-term progression of chronic renal insufficiency in the AIPRI Extension Study. The Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study Group. Kidney Int. 1997; 52 (suppl. 63): 63-66.
  29. Maschio G., Alberti D., Locatelli F. et al. Angiotensin-convert ing enzyme inhibitors and kidney protection: the AIPRI trial. The ACE Inhibition in Progressive Renal Insufficiency (AIPRI) Study Group. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999; 33 (suppl. 1): 16-20.
  30. Maschio G, Alberti D., Locatelli F. et al. Effect of the angi- otensin-converting enzyme inhibitors benazepril on the pro- gression of chronic renal insufficiency. N. Engl. J. Med. 1996; 334 (15): 939-945.
  31. Remuzzi G. Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Lancet 1997; 349: 1857-1863.
  32. Багдасарян А. Р., Столяревич Е. С, Суханов А. В. и др. Влияние эналаприла на скорость прогрессирования хронической трансплантационной нефропатии. Нефрол. и диализ. 2003; 5 (1): 33-42.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».