Отправить статью по E-mail Методические подходы к оценке утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью
- Авторы: Лазарева НВ1, Ощепкова ЕВ1, Зелвеян ПА1, Буниатян МС1, Рогоза АН1
-
Учреждения:
- Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФ
- Выпуск: Том 79, № 4 (2004)
- Страницы: 65-69
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29839
- ID: 29839
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение временных интервалов утреннего подъема (УП) АД и его характеристики у больных гипертонической болезнью (ГБ). ■ '■■ Материалы и методы. Обследовали 70 больных (50 мужчин и 20 женщин) ГБ 1-й (п = 41) и 2-й (п = 20) степени в возрасте от 34 до 65 лет (в среднем 50,4 ± 0,9 года). Контрольную группу составили 9 практически здоровых мужчин. Утреннюю динамику АД и ЧСС оценивали с помощью 24-часового мониторирования АД ("Spacelabs-90207", США).
Результаты. Динамика АД от ночных к дневным значениям как у здоровых лиц, так и у больных ГБ 1-й и 2-й степени претерпевает 3 фазы: предутренний подъем (с 4-5 ч до пробуждения), характеризующийся медленным ростом АД и ЧСС; собственно УП (от момента пробуждения), для которого характерен форсированный подъем АД и ЧСС продолжительностью около 4-5 ч; дневной подъем с 11 до 13-14 ч, для которого характерно замедление темпа роста АД и ЧСС. У больных ГБ 1-й и 2-й степени в отличие от лиц с нормальным АД выявлена неблагоприятная утренняя динамика АД и ЧСС: статистически значимое прогрессивное увеличение максимальных значений САД и ДАД, пропорциональное среднесуточным уровням АД; увеличение ИУЧ АД - показателя, характеризующего амплитудно-скоростные характеристики АД и ЧСС.
Заключение. Для полной характеристики УП АД целесообразно рассчитывать следующие показатели: показатель волны, характеризующий качество переходного процесса АД с одного уровня на другой; среднюю почасовую скорость АД, которая нивелирует влияние случайных факторов на скорость УП АД; относительные максимальные значения АД - показатель учитывает максимальные значения АД в утренние часы и среднее АД в ночное время.
Результаты. Динамика АД от ночных к дневным значениям как у здоровых лиц, так и у больных ГБ 1-й и 2-й степени претерпевает 3 фазы: предутренний подъем (с 4-5 ч до пробуждения), характеризующийся медленным ростом АД и ЧСС; собственно УП (от момента пробуждения), для которого характерен форсированный подъем АД и ЧСС продолжительностью около 4-5 ч; дневной подъем с 11 до 13-14 ч, для которого характерно замедление темпа роста АД и ЧСС. У больных ГБ 1-й и 2-й степени в отличие от лиц с нормальным АД выявлена неблагоприятная утренняя динамика АД и ЧСС: статистически значимое прогрессивное увеличение максимальных значений САД и ДАД, пропорциональное среднесуточным уровням АД; увеличение ИУЧ АД - показателя, характеризующего амплитудно-скоростные характеристики АД и ЧСС.
Заключение. Для полной характеристики УП АД целесообразно рассчитывать следующие показатели: показатель волны, характеризующий качество переходного процесса АД с одного уровня на другой; среднюю почасовую скорость АД, которая нивелирует влияние случайных факторов на скорость УП АД; относительные максимальные значения АД - показатель учитывает максимальные значения АД в утренние часы и среднее АД в ночное время.
Ключевые слова
Об авторах
Н В Лазарева
Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФ
Е В Ощепкова
Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФ
П А Зелвеян
Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФ
М С Буниатян
Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФ
А Н Рогоза
Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-промышленный комплекс Минздрава РФ
Список литературы
- Kannel W. Implications of Framingham study: data for treatment impact of other risk factors. In: Laragh J. et al., eds. Frontiers in hypertension research. New York: Springer-Verlag; 1981. 17-21.
- Muller J., Tofler G., Stone P. Circadian variation and triggers of onset of acute cardiovascular disease. Circulation 1989; 79 (4): 733-743.
- Middlekauff H., Sontz E. Morning sympathetic nerve activity is not increased in humans. Circulation 1995; 91: 2549-2555.
- Неберидзе Д. Мягкая артериальная гипертония: Гетерогенность и риск сердечно-сосудистых осложнений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1994.
- Brezinski D., Tofler G., Muller J. et al. Morning increase in platelet aggregability. Circulation 1988; 78 (1): 35-40.
- Gabbasov Z., Parfyonova Ye., Popov E. et al. Association of platelet function in hypertensive patients left ventricular hypertrophy, transient myocardial ischemia, and coronary artery disease. Platelets 1998; 9: 191 - 195.
- Tofter G., Brezinski D., Schafer A. et al. Concurrent morning increase in platelet aggregability and the risk of myocardial infarction and sudden cardiac death. N. Engl. J. Med. 1987; 316 (24): 1514-1518.
- Кобаяава Ж., Котовская Ю., Моисеев В. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных ГБ с различными вариантами суточного ритма. Кардиология 1999; 39 (6): 23-26.
- Ольбинская Л., Мартынов А., Хапаев Б. Мониторироаание артериального давления в кардиологии. М.; 1998.
- Chalmers J. et al. WHO - 1SH Hypertension Guidelines Committee. 1999. World Health Organization - International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J. Hypertens. 1999; 17: 151 - 185.
- Арабидзе Г. Симптоматические артериальные гипертонии. В кн.: Чазов Е. И. (ред.) Руководство по кардиологии. М.: Медицина; 1982; т. 4: 65-101.
- Суточное мониторирование АД (методические вопросы) / Рогоза А., Никольский В., Ощепкова Е. и др.; Под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. М.: "Эй энд Ди"; 1996.
- Millar-Craig M., Mann S., Balasubramanian V. Orcadian rhythms in hypertension. Scott. Med. J. 1981; 26 (4): 309-314.
- Khoury A., Sunderajan P., Kaplan N. The early morning rise in blood pressure is related mainly to ambulation. Am. J. Hypertens. 1992; 5 (6): 339-344.
- Suzuki V., Kuwajima I., Mitani K. et al. The relation between blood pressure variation and daily physical activity in early morning surge in blood pressure. Nippon Ronen Idakkai Zasshi 1993; 30 (10): 841-848.
- Halberg F., Halberg E., Halberg J. et al. Chronobiological assessment of human blood pressure variation in health and disease. Chronobiologia 1985; 10: 137-155.
- Wiltich S., Goldberg R., Maclure M. et al. Increased onset of sudden cardiac dath in the first three hours after awakening. Am. J. Cardiol. 1992; 70: 65-68.
Дополнительные файлы
