Новые подходы к лечению ишемической болезни сердца: терапевтический ангиогенез в сочетании с хирургической реваскуляризацией миокарда


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения больных ИБС в сочетании с интраоперационным внутримиокардиальным введением гена VEGF165 человека (препарат "Ангиостимулин ").
Материалы и методы. В исследование включили 24 пациента, которым провели обследование, включавшее регистрацию ЭКГ и ЭхоКГ, пробу с физической нагрузкой (ПФН) на тредмиле, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда с ""Тс-тетрофосмином, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) миокарда с фтордезоксиглюкозой, а также селективную коронарографию. Из 24 пациентов, включенных в исследование, на момент написания статьи повторное обследование в различные сроки прошли 10 больных. Для оценки эффективности лечения проводили ПФН, трансторакальную ЭхоКГ, сцинтиграфию миокарда и ПЭТ.
Результаты. У всех больных отмечено клиническое улучшение: переход в более благоприятный класс стенокардии напряжения, снижение доз принимаемых нитропрепаратов, возрастание порога толерантности и общего времени нагрузки, улучшение качества жизни. При сцинтиграфии миокарда отмечено уменьшение общей площади, а также выраженности дефектов накопления радиофар*нпрепарата при нагрузке и в покое через 3 и 6 мес после операции, в том числе в тех областях миокарда, которые не были реваскуляризованы методом аортокоронарного шунтирования, но в которые введши препарат гена VEGF165 человека. Заключение. Полученные результаты позволяют считать терапевтический ангиогенез альтернативным способом воздействия на те области миокарда, которые снабжаются кровью пораженными, но не пригодными (по различным причинам) для шунтирования коронарными артериями.

Об авторах

Л А Бокерия

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Е З Голухова

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

М В Еремеева

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

С Л Киселев

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

И П Асланиди

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

М Н Вахромеева

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

А Ф Клюева

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Э С Полякова

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

М А Лукашкин

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Москва; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Список литературы

  1. Freedman S. В. Therapeutic angiogenesis for coronary artery disease. Ann. Intern. Med. 2002; 136 (1): 54-71.
  2. Hamaway A. H., Lee L. Y., Crystal R. G. et al. Cardiac angiogenesis and gene therapy: A strategy for myocardial revascularization. Curr. Opin. Cardiol. 1999; 14: 515-522.
  3. Hudlicka O., Brown M. D., Walter H. et al. Factors involved in capillary growth in the heart. Mol. Cell. Biochem. 1995: 147 (1-2): 57-68.
  4. Harada K. et al. Vascular endothelial growth factor in chronic myocardial ischemia. Am. J. Physiol. 1996; 270: H1791 - H1802.
  5. Post M., Ware J. A. Angiogenesis in atherosclerosis and restenosis. In: Angiogenesis and cardiovascular disease. New York, Oxford: Oxford University Press; 1999.
  6. Losordo D. W., Vale P. R., Symes J. F. et al. Gene therapy for myocardial angiogenesis: initial clinical results with direct myocardial injection of phVEGF165 as sole therapy for myocardial ischaemia. Circulation 1998; 98: 2800-2804.
  7. Levin D. С., Весктапп С. F., Sos T. A., Sniderman K. Incomplete myocardial reperfusion despite a patent coronary bypass: a generally unrecognized shortcoming of the surgical approach to coronary artery disease. Radiology 1982; 142: 317-321.
  8. Grines C. L., Watkins M. W., Helmer G. et al. Angiogenic Gene Therapy (AGENT) trial in patients with stable angina pectoris. Circulation 2002; 105 (11): 1291-1297.
  9. Hedman M., Hartikainen J., Syvanne M. et al. Safety and feasibility of catheter-based local intracoronary vascular endothelial growth factor gene transfer in the prevention of postangioplasty and in-stent restenosis and in the treatment of chronic myocardial ischemia: phase II results of the Kuopio Angiogenesis Trial (KAT). Circulation 2003; 107 (21): 2677-2683.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».