Отправить статью по E-mail Непосредственные клинические результаты баллонной коронарной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных соудов
- Авторы: Олейник АО1, Довгалевский ПЯ1, Шитиков ИВ1, Титков ИВ1
-
Учреждения:
- НИИ кардиологии Минздрава РФ
- Выпуск: Том 78, № 12 (2003)
- Страницы: 27-31
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29699
- ID: 29699
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение непосредственной клинической эффективности баллонной коронарной ангиопластики (БКА) у пациентов с поражением трех коронарных артерий в зависимости от формы стенокардии, а также от полноты реваскуляризации миокарда.
Материалы и методы. В исследование были включены 80 больных ИБС с поражением трех
магистральных коронарных артерий, которым была выполнена БКА, среди них 48 человек со
стабильной и 32 - с нестабильной стенокардией. Процедуры выполнялись на ангиографическом комплексе "Polydiagnost С" ("Philips", Нидерланды).
Результаты. В целом клиническая эффективность БКА при поражении трех коронарных артерий составила 88,75% (у 71 из 80 больных), отсутствие клинического эффекта наблюдалось у 11,25% (9 из 80) больных. Различий по клинической эффективности БКА при разных
формах стенокардии не выявлено. При стабильной стенокардии различий по клинической эффективности при полной и неполной функционально-адекватной анатомической БКА не обнаружено (91 и 89,6% соответственно), при неполной анатомической реваскуляризации клиническая эффективность была ниже (62,5%). При нестабильной стенокардии клиническая эффективность БКА не зависела от степени достигнутой реваскуляризации миокарда. Стентирование повышало клиническую эффективность БКА во всех группах больных.
Заключение. Полученные данные доказывают достаточно высокую клиническую эффективность БКА при поражении трех коронарных артерий независимо от формы стенокардии. Неполная анатомическая реваскуляризация при стабильной стенокардии напряжения менее эффективна, однако данный метод можно использовать при невозможности другого оперативного вмешательства. Если возможно определить артерию, окклюзия которой вызывает стенокардию (так называемую симптомсвязанную артерию), целесообразно ограничить объем
оперативного вмешательства БКА этой артерии, а в дальнейшем решать вопрос о необходимости расширения других артерий.
Материалы и методы. В исследование были включены 80 больных ИБС с поражением трех
магистральных коронарных артерий, которым была выполнена БКА, среди них 48 человек со
стабильной и 32 - с нестабильной стенокардией. Процедуры выполнялись на ангиографическом комплексе "Polydiagnost С" ("Philips", Нидерланды).
Результаты. В целом клиническая эффективность БКА при поражении трех коронарных артерий составила 88,75% (у 71 из 80 больных), отсутствие клинического эффекта наблюдалось у 11,25% (9 из 80) больных. Различий по клинической эффективности БКА при разных
формах стенокардии не выявлено. При стабильной стенокардии различий по клинической эффективности при полной и неполной функционально-адекватной анатомической БКА не обнаружено (91 и 89,6% соответственно), при неполной анатомической реваскуляризации клиническая эффективность была ниже (62,5%). При нестабильной стенокардии клиническая эффективность БКА не зависела от степени достигнутой реваскуляризации миокарда. Стентирование повышало клиническую эффективность БКА во всех группах больных.
Заключение. Полученные данные доказывают достаточно высокую клиническую эффективность БКА при поражении трех коронарных артерий независимо от формы стенокардии. Неполная анатомическая реваскуляризация при стабильной стенокардии напряжения менее эффективна, однако данный метод можно использовать при невозможности другого оперативного вмешательства. Если возможно определить артерию, окклюзия которой вызывает стенокардию (так называемую симптомсвязанную артерию), целесообразно ограничить объем
оперативного вмешательства БКА этой артерии, а в дальнейшем решать вопрос о необходимости расширения других артерий.
Ключевые слова
Об авторах
А О Олейник
НИИ кардиологии Минздрава РФНИИ кардиологии Минздрава РФ
П Я Довгалевский
НИИ кардиологии Минздрава РФНИИ кардиологии Минздрава РФ
И В Шитиков
НИИ кардиологии Минздрава РФНИИ кардиологии Минздрава РФ
И В Титков
НИИ кардиологии Минздрава РФНИИ кардиологии Минздрава РФ
Список литературы
- Бабунашвшш А. М., Иванов В. А., Бирюков С. А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. М.: АСВ; 2001.
- Бабунашвшш А. М., Рабкин И. X, Иванов В. А. Коронарная ангиопластика. М.: АСВ; 1996.
- Бабунашвшш А. М., Рабкин И. X., Матевосов А. Л., АбуговА. М. Чрескожная транслюминальная ангиопластика при множественных поражениях коронарных артерий сердца. Кардиология 1995; 6: 20-26.
- Сумароков А. В., Моисеев В. С. Клиническая кардиология. М.: Медицина; 1986.
- Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда. М.: Мед. информ. агентство; 1998. Крыжановский В. А., Пауэре Э. Р. Стенты при первичной ангиопластике у больных инфарктом миокарда. Кардиология 1999; 7: 60-68.
- Козлов К. Л. Интервенционная пластика венечных артерий. СПб: ЭЛБИ; 2000.
- Gruentcig A. R., Myler R. К., Наппа Е. S. et al. Coronary transluminal angioplasty. Circulation 1977; 84 (suppl. Ill): 55-56.
- Holmes D. R., Holubkov R., Vliestra R. E. et al. Comparison of complications during PTCA from 1977 to 1981 and from 1985 to 1986. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 12: 1149-1155.
- Крыжановский В. А., Пауэре Э. Р. Стенты при первичной ангиопластике у больных инфарктом миокарда. Кардиология 1999; 7: 60-68.
- Benttvoglio L. G, Holubkov R., Kelsey S. F. et al. Short and long term outcome of percutaneus transluminal coronary angioplasty in unstable versus stable angina pectoris a report of the 1985-1986 NHLB1 PTCA registry. Cateth. Cardiovasc. Diagn. 1991; 23: 227-238.
- Bourassa M. G., Feldman В., Brower R. W. Strategy for complete revascularization in patients with multivessel coronary disease. Am. J. Cardiol. 1992; 70 (2): 174-178.
- Chen L., Chester M., Croock R. Differental progression of complex culprit stenosis in patient with stable and unstable angina pectoris. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 28 (3): 423.
- DeFeyter P. J. Coronary angioplasty for unstable angina. Am.Heart J. 1989; 1860.
- Kadel C, Vallbracht C, Buss F. et al. Long-term follow up after percutaneus transluminal coronary angioplasty in patients with single vessel disease. Ibid. 1992; 124: 1159-1169.
- Deligonul U., Vandormael M. G., Kern M. J. et al. Coronary angioplasty: A therapeutic option for symptomatic patients with two and three vessel coronary disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 11: 1173-1179.
- Lafont A., Dimas A. P., Grigera F., Pearce G Percutaneous transluminal coronary angioplasty of one major coronary artery when the contralateral vessel is occluded. Ibid. 1993; 22: 1298-1303.
- Thomas E. S., Most A. S., Williams D. O. Coronary angioplasty with multivessel coronary artery disease: Follow-up clinical status. Am. Heart J. 1988; 115: 8-13.
- Elis S. G., Cowley M. /., DiSciascio G. et al. Determinants of 2-year outcome after coronary angioplasty in patients with multivessel disease on the basis of comprehensive preprocedural evaluation: Implications for patient selection. Circulation 1991; 82:234-241.
- Nobuyoshi M., Kimura Т., Nosoka H. et a]. Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: Serial angiographic follow-up of 229 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 12: 616-623.
- Абугов С. А., Саакян Ю. М., Пурецкий М. В. Эффективность баллонной коронарной ангиопластики в лечении больных с многососудистым поражением коронарного русла. Анналы НЦХ РАМН 1996; 1: 145-167.
- Савченко А. П., Абугов С. А., Саед И. Результаты баллонной ангиопластики коронарных артерий у больных пожилого возраста. Визуализация в клинике 1992; 1: 5-8.
- Jones R. H. Complex angioplasty: A surgeon's perspective. Am.J. Cardiol. 1992; 69: 22F-24F.
Дополнительные файлы
