Отправить статью по E-mail Аутоиммунные проявления при острых вирусных гепатитах
- Авторы: Волчкова ЕВ1, Алленов МН1, Умбетова КТ1, Иванова ИВ1, Пак СГ1
-
Учреждения:
- ММА им И. М. Сеченова
- Выпуск: Том 78, № 11 (2003)
- Страницы: 11-14
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29680
- ID: 29680
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение аутоиммунных реакций у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С в динамике инфекционного процесса.
Материалы и методы. Обследовали 134 больных острыми вирусными гепатитами различной
этиологии: 36 больных острым вирусным гепатитом А, 40 - острым вирусным гепатитом В,
58 - вирусным гепатитом С.
Антиядерные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMА) определяли методом иммунофлюоресцентного анализа с использованием
тест-системы ATS СОМVI-1, 1ММСО diagnostics (США), антитела к микросомам печени и
почек (анти-LKM-l) - полуколичественными методом иммуноферментного анализа (ELISA) с
помощью тест-систем IMMCO diagnostics (США). Ревматоидный фактор в сыворотке крови
выявляли полуколичественным методом латекс-агглютинации на слайде производства фирмы
"Human" (ФРГ). Криоглобулины определяли качественным визуальным методом.
Результаты. Выявлены SMA, ANA в диагностически значимых титрах (1:40 - 1:160) у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. При вирусном гепатите С установлено своеобразие аутоиммунных проявлений - показано, что у 71% больных уже в острый период заболевания появляются криоглобулины и на их фоне у 17,2% обнаруживают ревматоидный
фактор, а у 6,9% - анти-LKM-l и АМА.
Заключение. Приведенные данные о характере и динамике аутоиммунных реакций у больных
острыми вирусными гепатитами А, В, и С во время инфекционного процесса позволяют предположить, что аутоиммунные нарушения присущи вирусным поражениям печени уже на начальных этапах заболевания вне зависимости от этиологии и играют значительную роль в
патогенезе данных нозологических форм.
Материалы и методы. Обследовали 134 больных острыми вирусными гепатитами различной
этиологии: 36 больных острым вирусным гепатитом А, 40 - острым вирусным гепатитом В,
58 - вирусным гепатитом С.
Антиядерные антитела (ANA), антигладкомышечные антитела (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMА) определяли методом иммунофлюоресцентного анализа с использованием
тест-системы ATS СОМVI-1, 1ММСО diagnostics (США), антитела к микросомам печени и
почек (анти-LKM-l) - полуколичественными методом иммуноферментного анализа (ELISA) с
помощью тест-систем IMMCO diagnostics (США). Ревматоидный фактор в сыворотке крови
выявляли полуколичественным методом латекс-агглютинации на слайде производства фирмы
"Human" (ФРГ). Криоглобулины определяли качественным визуальным методом.
Результаты. Выявлены SMA, ANA в диагностически значимых титрах (1:40 - 1:160) у больных острыми вирусными гепатитами А, В и С. При вирусном гепатите С установлено своеобразие аутоиммунных проявлений - показано, что у 71% больных уже в острый период заболевания появляются криоглобулины и на их фоне у 17,2% обнаруживают ревматоидный
фактор, а у 6,9% - анти-LKM-l и АМА.
Заключение. Приведенные данные о характере и динамике аутоиммунных реакций у больных
острыми вирусными гепатитами А, В, и С во время инфекционного процесса позволяют предположить, что аутоиммунные нарушения присущи вирусным поражениям печени уже на начальных этапах заболевания вне зависимости от этиологии и играют значительную роль в
патогенезе данных нозологических форм.
Ключевые слова
Об авторах
Е В Волчкова
ММА им И. М. СеченоваММА им И. М. Сеченова
М Н Алленов
ММА им И. М. СеченоваММА им И. М. Сеченова
К Т Умбетова
ММА им И. М. СеченоваММА им И. М. Сеченова
И В Иванова
ММА им И. М. СеченоваММА им И. М. Сеченова
С Г Пак
ММА им И. М. СеченоваММА им И. М. Сеченова
Список литературы
- Ройт А., Бростофф Дж., Meiii Д. Иммунология. М.: Мир; 2000.
- Апросина 3. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. М.; 1981.
- Буеверов А. О. Рос. журн. гастроэтерол. гепатол., колопроктол. 1998; 5: 18-20
- Серов В. В., Апросина 3. Г. Хронический вирусный гепатит. М.; 2002. 47-96.
- Manns M. P. Hepatotropic viruses and autoimmunity 1997. J. of viral hepatit. 1997; 4 (suppl. 1): 7-10.
- Vento S., Garofano T. et al. Identification of hepatitis A virus a trigger for autoimmune chronic hepatitis 1 in susceptible individuals. 1991; 337: 1183-1186.
- Clifford B. D., Donahul D. et al. High prevalence of serological markers of autoimmunity in patients with chronic hepatitis С Hepatology 1995; 613-619.
- Lunel F., Musset L. et al. Cryoglobulinemia in chronic liver diseases: role of hepatitis С virus liver damage. Gasroenterology 1994; 106: 1291-1300.
- Seelig R., Rent M. et al. Anti-LKM-1 antibodies determined by use of recombinant P450 IID6 in EL1SA and western blot and their association with anti-HCV and HCV RNA. Clin. Exp. Immunol. 1993; 92: 373-380.
- Шерлок III., Дули Док. Заболевания печени и желчных пу- тей. М.: Гэотар медицина; 1999.
- Lohse A. W., Gerken G. et al. Relation between autoimmune liver disease and viral hepatitis: clinical and serological characteristics in 859 patients. Gasroenterology 1995; 33: 527-533.
- Соринсон С. Н. и др. Латентная фаза хронического гепатита С: критерии диагностики и терапевтическая тактика. Вирус, гепатиты: Информ. бюл. 1999; 1 (5): 17-21.
- Игнатова Т. М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение и лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 2000.
- Zignego A. L., Brechot С. Extrahepatic manifestations of HCV infection: facts and controversies. J. Hepatol. 1999; 31: 369- 376.
- Donada C, Crucitti A. et al. Systemic manifestations and liver disease in patients with chronic hepatitis С and type II or 111 mixed crioglobulinemia. J. Viral. Hepatol. 1998; 25: 972-975.
- Апросина З. Г. Аутоиммунный гепатит (история изучения, патогенез, роль вирусов, клинико-морфологическая характеристика). Вирус, гепатиты: Информ. бюл. 1998; 3 (4): 12-21.
- Пак С. Г., Белая О. Ф., Волчкова Е. Ф. и др. Клинико-патогенетическое значение циркулирующих ЛПС-антигенов патогенных кишечных бактерий при острых вирусных гепатитах. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 12 (№ 1, прил. 16: Материалы VII Российской конф. "Гепатология сегодня"): 13.
- Pawlotsky J. M., Deforges M. et al. Hepatitis C virus can mimic type 1 (anti-nuclear antibody positive) autoimmune chronic active hepatitis. Gut 1993; 34 (suppl. 2): 66-68.
- Kammer A. R., Van der Burg S. H. et al. Molecular mimicry of cytochrome P450 by hepatitis С virus at the level of cytotoxic T cell recognition. J. Exp. Med. 1999; 190: 169-176.
Дополнительные файлы
