Отправить статью по E-mail Микроциркуляторные нарушения при системной красной волчанке
- Авторы: Козлова ЛК1, Багирова ВВ1
-
Учреждения:
- Оренбургская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 78, № 5 (2003)
- Страницы: 41-46
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29371
- ID: 29371
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности микроциркуляции у больных системной красной волчанкой (СКВ) с клиническими проявлениями, способными привести к ухудшению гемодшамических показателей: артериальная гипертония (АГ), атеросклероз, антифосфолипидный синдром (АФС).
Материалы и методы. Особенности микроциркуляторных изменений изучены у 63 больных СКВ с помощью биомикроскопии сосудов конъюнктивы глазного яблока на щелевой лампе фирмы "Цейсе" (ФРГ) при увеличении в 32 раза. Для оценки выявленных изменений использовали конъюнктивальные индексы: общий (ОКИ), сосудистый (СКИ), внутрисосудистый (ВнуКИ) и внесосудистый или периваскулярный (ВнеКИ), с применением систематизации изучаемых признаков и их балльной оценки.
Результаты. Микроциркуляторные изменения у больных СКВ выражались как в нарушении архитектоники микрососудов, так и в изменении кровотока в них. При этом СКИ, ВнуКИ и ОКИ были достоверно выше, чем у лиц контрольной группы (6,16 ± 0,31; 3,69 ± 0,36 и 9,87 ± 0,57 балла против 3,20 + 0,50; 1,20 + 0,20 и 4,20 ± 0,50 балла соответственно). Выраженность изменений структуры сосудов зависела от длительности заболевания, а внутрисосудистых - от активности волчаночного процесса. У пациентов с АГ и признаками атеросклероза микроциркуляторные нарушения были сходными и прежде всего касались изменения архитектоники сосудов. При наличии АФС отмечались выраженные внутрисосудистые нарушения (ВнуКИ 7,50 ± 0,59 балла, ОКИ 16,13 ± 1,41 балла).
Заключение. У больных СКВ с АГ и/или признаками атеросклероза микроциркуляторные изменения касались прежде всего нарушения структуры сосудистой стенки и были обусловлены, по-видимому, компенсаторно-приспособительными механизмами микроциркуляторного русла на фоне повышения гемодинамической нагрузки. При АФС и высокой активности СКВ были более выражены внутрисосудистые микроциркуляторные изменения, преимущественно в виде сладж-феномена.
Материалы и методы. Особенности микроциркуляторных изменений изучены у 63 больных СКВ с помощью биомикроскопии сосудов конъюнктивы глазного яблока на щелевой лампе фирмы "Цейсе" (ФРГ) при увеличении в 32 раза. Для оценки выявленных изменений использовали конъюнктивальные индексы: общий (ОКИ), сосудистый (СКИ), внутрисосудистый (ВнуКИ) и внесосудистый или периваскулярный (ВнеКИ), с применением систематизации изучаемых признаков и их балльной оценки.
Результаты. Микроциркуляторные изменения у больных СКВ выражались как в нарушении архитектоники микрососудов, так и в изменении кровотока в них. При этом СКИ, ВнуКИ и ОКИ были достоверно выше, чем у лиц контрольной группы (6,16 ± 0,31; 3,69 ± 0,36 и 9,87 ± 0,57 балла против 3,20 + 0,50; 1,20 + 0,20 и 4,20 ± 0,50 балла соответственно). Выраженность изменений структуры сосудов зависела от длительности заболевания, а внутрисосудистых - от активности волчаночного процесса. У пациентов с АГ и признаками атеросклероза микроциркуляторные нарушения были сходными и прежде всего касались изменения архитектоники сосудов. При наличии АФС отмечались выраженные внутрисосудистые нарушения (ВнуКИ 7,50 ± 0,59 балла, ОКИ 16,13 ± 1,41 балла).
Заключение. У больных СКВ с АГ и/или признаками атеросклероза микроциркуляторные изменения касались прежде всего нарушения структуры сосудистой стенки и были обусловлены, по-видимому, компенсаторно-приспособительными механизмами микроциркуляторного русла на фоне повышения гемодинамической нагрузки. При АФС и высокой активности СКВ были более выражены внутрисосудистые микроциркуляторные изменения, преимущественно в виде сладж-феномена.
Ключевые слова
Об авторах
Л К Козлова
Оренбургская государственная медицинская академияОренбургская государственная медицинская академия
В В Багирова
Оренбургская государственная медицинская академияОренбургская государственная медицинская академия
Список литературы
- Насонова В. А. Системная красная волчанка. М.: Медицина; 1972.
- Насонова В. А., Бунчук Н. В. Ревматические болезни: (Руководство). М.: Медицина; 1997.
- Насонов Е. Л., Алекберова 3. С. Антифосфолипидный синдром. М.: Наука; 1999. 32: 7-11.
- Попкова Т. В. Липид-белковый спектр крови при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1997.
- Насонов Е. Л., Алекберова 3. С., Карпов Ю. А. и др. Поражение сосудов при ревматических заболеваниях: связь с атеросклерозом. В кн.: Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль; 1999. 574-593.
- Хитрая Е. Г. Клиническая значимость биомикроскопических методов исследования при системной склеродермии и близких заболеваниях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1991.
- Дроздова Т. В. Комплексная оценка микроциркуляторных нарушений у больных ревматическими заболеваниями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Иваново; 1998.
- Knisely M. H. Sludged blood. Bibl. Anat. (Basel) 1961; 1: 1210-1215.
- Thompson R., Harper F. E., Maize I. C. et al. Nailfold biopsy in scleroderma and related disorders. Correlation of histologic capillaroscopic and clinical data. Arthr. and Rheum. 1984; 27: 97-103.
- Houtman N. M., Kallenberg С. G., Wouda A. A. Nailfold capillary abnormalities and organ involvement in scleroderma. Ibid. 1986; 29: 451-452.
- Селезнев С. А. Клинические аспекты микроциркуляции. Л.: 1985.
- Крылова Н. В., Соболева Т. М. Микроциркуляторное русло человека. М.: 1986.
- Алябьева Ж. Ю., Егоров А. Е. Современные технологии исследования микроциркуляции в офтальмологии. Рус. мед. журн. 2000; 8(3-4): 19-22.
- Агаев М. М., Гамидов И. М. Состояние микрососудистого русла ногтевого ложа у больных с хронической уремией. Тер. арх. 1989. 12: 86-88.
- Гусева И. Г., Грицман Н. Н., Сысоев В. Ф. Патогенетические механизмы нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях. Там же 1983; 7: 7-11.
- Назарова О. А. Клинико-патогенетические подходы к диагностике и коррекции нарушений микроциркуляции при некоторых ревматических заболеваниях: Автореф. дис. ... д-ра мед наук. Ярославль; 2000.
- Матвейков Г. П., Буйновская А. А. Сократительная функция миокарда и регионарная гемодинамика при системной склеродермии. Ревматология 1987; 2: 6-9.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика; 1998.
- Губачев Ю. М., Макиепко В. В. Заболевания сердечно-сосудистой системы. СПб; 1998; ч. 2.
- Глотов В. А. Структурный анализ микрососудистой бифуркации. (Микрососудистый узел и гемодинамический фактор.) Смоленск: АО "Амипресс"; 1995.
- Калинина Е. Е., Лесняк О. М. Клинико-морфологические особенности патологии почек при антифосфолипидном синдроме. Тер. арх. 2001; 12: 88-91.
- Прудникова Л. 3., Алекберова 3. С., Насонов Е. Л. и др. Тромбоэмболические осложнения у больных системной красной волчанкой. Там же 1989; 7: 98-100.
- Серов В. Н., Макацария А. Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина; 1987.
- Баранов А. А., Насонов Е. Л., Шилкина Н. П. и др. Сосудистая патология при антифосфолипидном синдроме. В кн.: Насонов Е. Л.. Баранов А. А., Шилкина Н. П., Алекберова 3. С. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме (клиника, диагностика, лечение). М.; 1995. 36-49.
Дополнительные файлы
