Отправить статью по E-mail Синдром Шегрена при хроническом гепатите С: клинические особенности и диагностика
- Авторы: Чернецова ОВ1,2, Лопаткина ТН1,2, Попова ИВ1,2, Воробьев АА1,2, Шипулина ОЮ1,2, Сафонова ТН1,2, Пономарев АБ1,2
-
Учреждения:
- ММА им. И. М. Сеченова
- ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
- Выпуск: Том 78, № 4 (2003)
- Страницы: 33-37
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29342
- ID: 29342
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Результаты. "Сухой синдром" при ХГС у 73,8% больных протекал в субклиническом варианте. Яркие клинические признаки СШ наблюдались преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, страдающих ХГС более 10 лет. Первые признаки СШ отмечались у 25 (59,5%) человек за 2,9 ± 3,1 года до выявления заболевания печени. У всех обследованных больных отмечалась ксеростомия, ксерофтальмия регистрировалась в 1,5раза реже. У16 (47,1%) пациентов с ХГС диагностирован "сухой глаз", у 6 (17,6%) диагностирован сухой кератоконъюнктивит. Патогистологические изменения МСЖ выявлены у 21 (91,3%) из 23 больных ХГС, в большинстве случаев (86,9%) они характеризовались небольшой воспалительной инфильтрацией, соответствующей I-II степени поражения МСЖ, и распространенным фиброзом. Особенностью изменений МСЖ у больных ХГС является преобладание фиброза над клеточной инфильтрацией. У 83,3% больных ХГС наряду с СШ отмечались и другие внепеченочные поражения. Наибольшая клиническая выраженность СШ наблюдалась у 28,6% пациентов ХГС с криоглобулинемией.
Заключение. Частота выявления признаков СШ у больных ХГС зависит от уровня целенаправленного обследования пациентов с хронической HCV-инфекцией; выраженность клинических проявлений находится в прямой зависимости от продолжительности инфекции и возраста пациентов. Особенностью поражения МСЖ у больных ХГС с СШ является преобладание фиброза над клеточной инфильтрацией.
Ключевые слова
Об авторах
О В Чернецова
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
Т Н Лопаткина
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
И В Попова
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
А А Воробьев
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
О Ю Шипулина
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
Т Н Сафонова
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
А Б Пономарев
ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФМосква; ММА им. И. М. Сеченова; ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ
Список литературы
- Васильев В. И. Болезнь Шегрена. Рус. мед. журн. 1998; 6 (18): 19-24.
- De Vita S., Sansonno D., Dolcetti R. et al. Hepatitis С virus within a malignant lymphoma lesion in the course of type II mixed cryoglobulinemia. Blood 1995; 86: 18-39.
- Arrieta J. J., Rodriguez-Inigo E., Casqueiro M. et al. Detection of hepatitis С virus replication by in situ hybridization in epithelial cells of anti-hepatitis С virus-positive patients with and without oral lichen planus. Hepatology 2000; 32: 97-103.
- Arrieta J. J., Rodriguez-Inigo E., Ortiz-Movilla N. et al. In situ detection of hepatitis С virus RNA in salivary glands. Am. J. Pathol. 2001; 158 (1): 259-264.
- Vitali C., Bombardieri S., Moutsopoulos H. M. et al. Assessment of the European classification criteria for Sjogren's syndrome in a series of clinically defined cases: results of a prospective multicentre study. The European Study Group on Diagnostic Criteria for Sjogren's Syndrome. Ann. Rheum. Dis. 1996; 55: 116-121.
- Menelaos N., Manoussakis M. D. Salivary gland diseases. Otolaryngol. Clin. N. Am. 1999; 32 (5): 843-860.
- Koike K., Moriya K., Ishibashi K. et al. Sialodenitis histologically resembling Sjogren syndrome in mice transgenic for hepatitis С virus envelope genes. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1997; 94 (1): 233-236.
- Игнатова Т. M., Апросина 3. Г., Серов В. В. и др. Внепеченочные проявления хронического гепатита С. Тер. арх. 1998; 70(11): 9-16.
- Юдина Ю. В. Синдром Шегрена: клиника, диагностика: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1976.
- Boscali A., Hatron P. Y., Canva-Delcambe V. et al. Sicca syndrome and hepatitis С virus infection: a Gougerot-Sjogren pseudo-syndrome? Rev. Med. Intern. 1996; 17 (5): 375-380.
- Scott С. A., Avellini C., Desinan L. et al. Chronic lymphocytic sialodenitis in HCV-related chronic disease: comparison of Sjogren's syndrome. Histopathology 1997; 30 (1): 41-48.
- Verbaan H., Carlson J., Eriksson S. et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis С infection and interrelationship between Sjogren's syndrome and hepatitis С in Swedish patients. J. Intern. Med. 1999; 245 (2): 127-132.
- Cacoub P., Renou C., Rosenthal E. et al. Extrahepatic manifestations associated with hepatitis С virus infection, a prospective multicenter study of 321 patients. Medicine (Baltimore) 2000; 79 (1): 47-56.
- Jonsson R., Skarstein K. Experimental models of Sjogren's syndrome. In: Theofilopoulos, Bona, eds. The molecular pathology of autoimmune diseases. Harwood Acad. Publ. Chur.; 2001.
- Jorgensen C., Legouffe M. C., Perney P. et al. Sicca syndrome associated with hepatitis С virus infection. Arthr. and Rheum. 1996; 39(7): 1166-1171.
Дополнительные файлы
