Pilot data on assessment of exercise tolerance, myocardial perfusion and left ventricular contractile function in patients with coronary heart disease treated with bradycardic drugs


Cite item

Full Text

Abstract

Цель исследования. Изучение влияния брадикардии при приеме атенолола, дилтиазема и ивабрадина на толерантность к физической нагрузке, перфузию миокарда и сократительную функцию левого желудочка у больных стабильной стенокардией.
Материалы и методы. В исследование включили 7 мужчин (возраст 57 + 2,6 года) с ИБС и стабильной стенокардией II функционального класса, не имеющих признаков сердечной недостаточности и неконтролируемой артериальной гипертонии, с положительными и воспроизводимыми результатами ВЭМ-пробы (ВЭМП) после отмены терапии. Все больные последовательно по 10 дней получали атенолол, дилтиазем и брадикардический агент S16257 (ивабрадин) в дозах, снижающих ЧСС в покое на 20% от исходного уровня (с перерывом между приемами препаратов 5 дней). До начала исследования проводили ВЭМП; перфузионную синхронизированную однофотонную эмиссионную компьютерную томосцинтиграфию (СОЭКТ) миокарда в покое и при пробе с физической нагрузкой. На 10-й день приема каждого из препаратов при достижении планируемой ЧСС выполняли СОЭКТ в сочетании с ВЭМП. Результаты. На фоне приема каждого препарата проходило снижение ЧСС в покое на 22- 24%, что сопровождалось достоверным увеличением продолжительности нагрузки, объема выполненной работы, улучшением перфузии миокарда. Достоверных изменений сократительной функции левого желудочка при исследовании не выявлено.
Заключение. Снижение ЧСС в покое на 20% от исходного уровня на фоне монотерапии препаратами с брадикардическим эффектом сопровождается увеличением толерантности к физической нагрузке и улучшением перфузии миокарда.

About the authors

E V Safonova

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

E A Zharova

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

L E Samoilenko

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

V B Sergienko

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

Москва; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ

References

  1. Boudoulas H. Increased diastolic time a possible important factor in the beneficial effect of propranolol in patients with coronary artery disease. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1979; 1: 5.
  2. Kjekshus J. Heart rate reduction - a mechanism of benefit? Eur. Heart. J. 1987; 8 (suppl. L): 115-122.
  3. Ross J. Mechanisms of regional ischemia and antianginal drug action during exercise. Progr. Cardiovasc. Dis. 1989; 6: 445- 451.
  4. Zyvoloski M., Brooks H., Gross G. et al. Myocardial perfusion distal to an acute or chronic coronary artery occlusion effects of diltiazem and nifedipine. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1982; 222 (2): 494-500.
  5. Gross G., Lamping K., Warltier D. et al. Effects of three bradycardic drugs on regional myocardial blood flow and function in areas distal to a total or partial coronary occlusion in dogs. Circulation 1984; 69 (2): 391-399.
  6. Gout В., Jean J., Bril A. et al. Comparative effects of a potassium channel blocking drug, UK-68, 798, and a specific bradycardic agent, UL-FS 49, on exercise-induced ischemia in dog significant of diastolic time on ischemic cardiac function. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1992; 262 (3): 987-994.
  7. Warltier D., Meils C., Gross G. et al. Blood flow in normal and acutely ischemic myocardium after verapamil, diltiazem and nicoldipin. [bid. 1981; 218: 296-302.
  8. Паша С. П., Михеев В. Э., Сергиенко В. Б. Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда с "'"Тс-МИБИ в оценке общей сократительной функции левого желудочка. Вестн. рентгенол. 2000; 1:21-25.
  9. Сергиенко В. Б., Михеев В. Э., Паша С. П. Визуализация левого желудочка при синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда у больных ИБС. Визуализация в клинике 2000; 17: L8-24.
  10. Gardiner S., Kemp P., March J. et al. Acute and chronic cardiac and regional haemodynamic effects of the novel bradycardic agent, S 16257, in conscious rats. Br. J. Pharmacol. 1995; 115' 579-586.
  11. Самойленко Л. E., Григорьянц P. А., Крамер А. А., Спижовый В. Н. Эффективность обзидана у больных ишемической болезнью сердца, его влияние на перфузию миокарда. Кардиология 1983; 9: 81-84.
  12. Chlup J., Engel H., Pretschner P. et al. 201-tallium stress scintigramm in patients with coronary artery disease after administration of atenolol. Z. Kardiol. 1981; 70: 450-454.
  13. Gross J., Warltier D., Daemmgen J. Effect of AQ-AH 208, a new bradycardic agent, on myocardial ischemia-reperfusion injury in anesthetised dogs. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985; 7929-936.
  14. Schulz R., Rose J., Skyschally A. et al. Bradycardic agent ULFS 49 attenuates ischemic regional myocardial dysfunction and reduces infarct size in swine comparison with the b-blocker atenolol. Ibid. 1995; 25: 216-228.
  15. Guth В., Heusch G., Seitelberger R. et al. Role of heart rate reduction in the treatment of exercise-induced myocardial ischemia. Eur. Heart J. 1987; 8 (suppl. L): 61-68.
  16. Ольбинская Л. И., Брагина Т. И. Клинические, кардио- и гемодинамические эффекты неселективного бета-адреноблокатора пролонгированного и короткого действия при лечении больных со стабильной стенокардией. Кардиология 1984; 4: 9-13.
  17. Matsuzaki М., Guth В., Tajimi Т. et al. Effects of the combination of dilthiazem and atenolol on exercise-induced on regional myocardial ischemia in conscious dogs. Circulation 1985; 72:233-243.
  18. Ольбинская Л. И., Белоусов Ю. Б., Кукес В. Г. Кардил в лечении больных ИБС и гипертонической болезни. Кардиология 1990; 11: 15-19.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2003 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».