Оксидантноантиоксидантный статус больных бронхиальной астмой при ингаляционной и системной глюкокортикоидной терапии

Цель исследования. Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса больных бронхиальной астмой (БА) и его изменений под влиянием лечения в зависимости от метода применения глюкокортикоидов (ГК).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 40 больных БА смешанного типа, средней тяжести, разделенные на 2 группы в зависимости от применяемого метода терапии ГК: пациенты 1-й группы в течение 20 дней получали перорально преднизолон (начиная с 20 мг/сут), больные 2-й группы на протяжении того же времени - ингаляции бенакорта (по 400 мкг 2 раза в день). При поступлении (в фазе активных клинических проявлений) и при выписке (с улучшением состояния) в плазме крови определяли общую оксидантную активность (ООА) и концентрацию тиобарбитуратреактивных продуктов (ТБРП), в эритроцитах - общую антиоксидантную активность (ОАА), активность супероксиддисмутазы (СОД), ката/газы (КА Т) и глутатионпероксидазы (ГП). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев.
Результаты. У больных БА в активной фазе была значительно повышена ООА плазмы (р < 0,001), что сочеталось с увелшением уровня ТБРП (р < 0,001). В то же время у всех больных были снижены показатели антиоксидантной защиты в эритроцитах: ОАА на 22% (р < 0,05), активность СОД на 41% (р < 0,001), КАТ на 15% (р < 0,05) и ГП на 44% (р < 0,01). К моменту выписки на фоне клинического улучшения в 1-й группе после перорального применения ГК зарегистрировано снижение продукции кислородзависимых свободных радикалов с одновременным угнетением внутриклеточной антиоксидантной защиты, во 2-й группе на фоне аналогичной положительной динамики клинических показателей ингаляционное применение ГК не повлияло на оксидантно-антиоксидантный статус больных БА. Заключение. У больных БА имеется выраженный дисбаланс между продукцией активных форм кислорода и активностью внутриклеточных антиоксидантных ферментов, что свидетельствует о снижении адаптивных и защитных процессов с формированием состояния, именуемого оксидативным стрессом, как одного из ведущих звеньев патогенеза заболевания. При пероралъном применении ГК наряду со снижением экстрацеллюлярного оксидантного статуса констатировано угнетающее действие на активность внутриклеточных антиоксидантных ферментов. Ингаляционное применение ГК не оказывало системного отрицательного влияния на антиоксидантные ферменты.

бронхиальная астма, глюкокортикоиды, антиоксиданты