Терминальный илеит: вопросы дифференциального диагноза и перспективы лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Идиопатический терминальный илеит (ИТИ) встречается у 0,5–7% людей. Считается, что у части из них причина ИТИ может быть установлена со временем, у части из них развивается болезнь Крона, у большего числа пациентов ИТИ протекает бессимптомно и способен к саморазрешению. Диагностика причин развития терминального илеита трудна, а выбор терапевтической тактики сложен. Во многом это обусловлено отсутствием клинических рекомендаций по лечению ИТИ. Статья посвящена разработке алгоритма диагностики и лечения ИТИ, чем обусловлена ее актуальность. Показано, что при бессимптомном течении ИТИ лекарственная терапия не требуется, при наличии симптомного ИТИ с вовлечением только слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки терапию следует начинать с назначение месалазина, а при выявлении трансмурального поражения стенки указанного отдела кишечника – с будесонида.

Об авторах

Алексей Михайлович Осадчук

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8488-9235

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Олег Владимирович Головенко

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7439-0983

доктор медицинских наук, профессор кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Ирина Дмитриевна Лоранская

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: a.m.osadchuk2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3681-4132

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ющук Н.Д., Ценева Г.Я., Кареткина Г.Н., Бродов Л.Е. Иерсиниозы. М.: Медицина, 2003 [Iushchuk ND, Tseneva GIa, Karetkina GN, Brodov LE. Iersiniozy. Moscow: Meditsina, 2003 (in Russian)].
  2. Парфенов А.И. Болезни илеоцекальной области. М.: Анахарсис, 2005 [Parfenov AI. Bolezni ileotsekal'noi oblasti. Moscow: Anakharsis, 2005 (in Russian)].
  3. Шестакова И.В., Ющук Н.Д. Хронический иерсиниоз как терапевтическая проблема. Терапевтический архив. 2010;3(82):71-6 [Shestakova IV, Yushchuk ND. Chronic yersiniasis as a therapeutic problem. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2010;3(82):71-6 (in Russian)].
  4. Mehta V, Gupta A, Mahajan R, et al. Symptomatic isolated terminal ileal ulcers: etiology and clinical significance. Endosc Int Open. 2017;5(7):E539-46. doi: 10.1055/s-0043-100688
  5. Nandi N, Tai FWD, McAlindon M, Sidhu R. Idiopathic terminal ileitis: Myth or true entity? Curr Opin Gastroenterol. 2024;40(3):217-24. doi: 10.1097/MOG.0000000000001011
  6. Koureta E, Karatzas P, Tampaki M, et al. Isolated nonspecific terminal ileitis: prevalence, clinical evolution and correlation with metachronous diagnosis of Crohn's disease: A retrospective study and review of the literature. Ann Gastroenterol. 2024;37(2):199-205. doi: 10.20524/aog.2024.0863
  7. Bojic D, Markovic S. Terminal ileitis is not always Crohn’s disease. Ann Gastroenterol. 2011;24(4):271-5. PMID: 24713761
  8. Jeong SH, Lee KJ, Kim YB, et al. Diagnostic value of terminal ileum intubation during colonoscopy. J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(1):51-5. doi: 10.1111/j.1440-1746.2007.05151.x
  9. Reinisch S, Schweiger K, Pablik E, et al. An index with improved diagnostic accuracy for the diagnosis of Crohn's disease derived from the Lennard-Jones criteria. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(6):601-11. doi: 10.1111/apt.13727
  10. Feakins R, Borralho Nunes P, Driessen A, et al. Definitions of histological abnormalities in inflammatory bowel disease: An ECCO position paper. J Crohns Colitis. 2024;18(2):175-91. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad142
  11. Hamilton MJ, Makrauer FM, Golden K, et al. Prospective evaluation of terminal ileitis in a surveillance population of patients with ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(10):2448-55. doi: 10.1097/MIB.0000000000000911
  12. Moradi A, Mokhtarpour A, Yazdani A, et al. Algorithmic approach to inflammatory disorders of ileum. Iran J Pathol. 2022;17(4):381-94. doi: 10.30699/IJP.2022.539357.2736
  13. Парфенов А.И., Акопова А.О., Щербаков П.Л., Михеева О.М. Место видеокапсульной эндоскопии в алгоритме диагностики болезни Крона тонкой кишки. Терапевтический архив. 2019;91(4):37-42 [Parfenov AI, Akopova AO, Shcherbakov PL, Mikcheeva OM. Role of video capsula endoscopy in the diagnostic algorithm of small bowel Crohn's disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(4):37-42 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.04.000079
  14. Парфенов А.И., Каграманова А.В., Хомерики С.Г., Кулаков Д.С. Современная концепция дифференциальной диагностики колитов от Г.Ф. Ланга до наших дней. Терапевтический архив. 2023;95(12):1022-30 [Parfenov AI, Kagramanova AV, Khomeriki SG, Kulakov D.S. Modern concept of differential diagnosis of colitis: from G.F. Lang to the present day. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(12):1022-30 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.12.202496
  15. Park SC, Chun HJ, Kang CD, Sul D. Prevention and management of non-steroidal anti-inflammatory drugs-induced small intestinal injury. World J Gastroenterol. 2011;17(42):4647-53. doi: 10.3748/wjg.v17.i42.4647
  16. Chela H. Isolated terminal ileitis – Crohn’s disease or something else? J Gastro Hepato. 2024;10(13):1-6. doi: 10.47829/JJGH.2024.101303
  17. Jenvrin A, Perret A, Palmieri LJ, et al. Chemotherapy-induced ileitis associated or not with colitis in digestive oncology patients: An AGEO multicentre study. Dig Liver Dis. 2023;55(10):1426-33. doi: 10.1016/j.dld.2023.03.001
  18. Klimko A, Tieranu CG, Olteanu AO, et al. Capecitabine-induced terminal ileitis: Case report and literature review. Cureus. 2021;13(4):e14621. doi: 10.7759/cureus.14621
  19. Goulart RA, Barbalho SM, Gasparini RG, de Carvalho AC. Facing terminal ileitis: Going beyond Crohn's disease. Gastroenterology Res. 2016;9(1):1-9.doi: 10.14740/gr698w
  20. Barchi A, Vespa E, Passaretti S, et al. The dual lens of endoscopy and histology in the diagnosis and management of eosinophilic gastrointestinal disorders – A comprehensive review. Diagnostics (Basel). 2024;14(8):858. doi: 10.3390/diagnostics14080858
  21. Choudhury A, Dhillon J, Sekar A, et al. Differentiating gastrointestinal tuberculosis and Crohn's disease – A comprehensive review. BMC Gastroenterol. 2023;23(1):246. doi: 10.1186/s12876-023-02887-016
  22. Старкова Д.А. Mycobacterium avium – актуальный возбудитель микобактериоза человека. Инфекция и иммунитет. 2013;3(1):7-14 [Starkova DA. Mycobacterium avium as an actual pathogen of human mycobacteriosis. Russian Journal of Infection and Immunity. 2013;3(1):7-14 (in Russian)]. doi: 10.15789/2220-7619-2013-1-7-14
  23. Griemert T, Siegel E, Brandstetter M, et al. Entamoeba histolytica-associated proctitis and ileitis mimicking Crohn's disease – A case report. Clin Case Rep. 2023;11(5):e6833. doi: 10.1002/ccr3.6833
  24. Islam R, Leighton JA, Pasha SF. Evaluation and management of small-bowel tumors in the era of deep enteroscopy. Gastrointest Endosc. 2014;79(5):732-40. doi: 10.1016/j.gie.2013.11.003
  25. Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, et al. Small bowel adenocarcinoma and Crohn's disease: any further ahead than 50 years ago? World J Gastroenterol. 2014;20(33):11486-95. doi: 10.3748/wjg.v20.i33.11486
  26. Waleed M, Perinkulam Sathyanarayanan S, Arif Maan S, et al. Terminal ileitis as the presenting feature of Henoch-Schönlein purpura in a 22-year-old male. Cureus. 2021;13(11):e19406. doi: 10.7759/cureus.19406
  27. Hatemi I, Hatemi G, Çelik AF. Systemic vasculitis and the gut. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(1):33-8. doi: 10.1097/BOR.0000000000000344
  28. Babakhanlou R, Ravandi-Kashani F, Kontoyiannis DP. Neutropenic enterocolitis: An uncommon, but fearsome complication of leukemia. J Hematol. 2023;12(2):59-65. doi: 10.14740/jh1105
  29. Harb AH, Abou Fadel C, Sharara AI. Radiation Enteritis. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16:383. doi: 10.1007/s11894-014-0383-3
  30. Nakamura M, Yamamura T, Maeda K, et al. Clinical features of ischemic enteritis diagnosed by double-balloon endoscopy. Can J Gastroenterol Hepatol. 2021;2021:8875564. doi: 10.1155/2021/8875564
  31. Songtanin B, Chen JN, Nugent K. Microscopic colitis: Pathogenesis and diagnosis. J Clin Med. 2023;12(13):4442. doi: 10.3390/jcm12134442
  32. Prakash A, Markham A. Oral delayed-release mesalazine: A review of its use in ulcerative colitis and Crohn's disease. Drugs. 1999;57(3):383-408. PMID: 10193690
  33. Kumar R, Nath P, Anand AC, et al. Combination of antimicrobials for non-specific isolated terminal ileal abnormalities – A randomized clinical trial. Indian J Gastroenterol. 2023;42(5):658-67. doi: 10.1007/s12664-023-01398-w
  34. Dignass A, Marteau Р. Mesalamine in the treatment of active Crohn’s disease. Gastroenterology. 2005;128(1):245-6. doi: 10.1053/j.gastro.2004.11.030
  35. Tamura S, Ishida N, Miyazu T, et al. Mesalazine granule formulation improves clinical data in Crohn's disease compared with tablet formulation. Sci Rep. 2020;10:21353. doi: 10.1038/s41598-020-78603-9
  36. Sun KW. Mesalamine and immunosuppressant treatment in Crohn’s disease. The Minnesota Undergraduate Research & Academic Journal. 2022;5(4):1-12. Available at: https://pubs.lib.umn.edu/index.php/muraj/article/view/4024/3105. Accessed: 05.12.2024.
  37. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10-49 [Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49
  38. Wan J, Wang X, Zhang Y, et al. 5-Aminosalicylic acid prevents disease behavior progression and intestinal resection in colonic and ileocolonic Crohn's disease patients: A retrospective study. Can J Gastroenterol Hepatol. 2021;2021:1412663. doi: 10.1155/2021/141266
  39. Donet JA, Charabaty A, Moss AC. Management of asymptomatic terminal ileitis. Crohns Colitis 360. 2020;2(4):otaa065. doi: 10.1093/crocol/otaa065
  40. Li J, Ling F, Guo D, et al. The efficacy of mesalazine on nonspecific terminal ileal ulcers: A randomized controlled trial. Front Pharmacol. 2022;13:989654. doi: 10.3389/fphar.2022.989654
  41. Agrawal M, Miranda MB, Walsh S, et al. Prevalence and progression of incidental terminal ileitis on non-diagnostic colonoscopy: A systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2021;15(9):1455-63. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab030

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм диагностической и терапевтической тактики у пациентов с дебютом ТИ.

Скачать (337KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».