Frequent severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: markers of bacterial infection and features of antibiotic therapy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate markers of bacterial infection and features of antibiotic therapy in patients hospitalized with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) once and again during the year.

Materials and methods. Analysis of 423 medical records of inpatients hospitalized in the therapeutic department of a city hospital with exacerbation of COPD over 4 years. 276 cases were hospitalized once during the year (control group), 147 – hospitalized repeatedly (main group).

Results. In the control group 36.9% of patients complained of cough with purulent sputum, while in the main group – 25.2% (p<0.05). 31.5% of patients in the control group and 17% of the main group reported fever during hospitalization (p<0.05). A high level of CRP during hospitalization was observed in 62.8% of patients in the control group and 49.1% in the main group (p<0.05); 47.1% of patients in the control group and 28.6% of patients in the main group had an increased level of leukocytes in sputum. According to the results of bacteriological analysis of sputum, there were no differences in the inoculation of infectious agents in the groups. At the same time, in almost 90% of cases, patients in both groups were prescribed antibiotic therapy, and in some cases, the same antibiotic for 2 and 3 hospitalizations in a row. Patients of the main group had extremely severe obstructive disorders twice as often. The degree of respiratory failure in patients with repeated exacerbations increased by 2 times from the first to the third hospitalization. Arterial hypertension and chronic heart failure of the 2nd stage were more common in the main group.

Conclusion. The severity of obstructive disorders, the severity of the comorbidity, and the general condition of patients may have a more significant effect on the recurrence of severe exacerbations requiring repeated hospitalizations than bacterial infection. In this regard, in this group of patients, special attention should be paid to assessing the indications for prescribing antibiotic therapy, as well as optimizing its regimens.

About the authors

Aigoul R. Zinnatullina

Kazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: aigoul-zinnatullina.rust@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1974-1071

ассистент кафедры внутренних болезней

Russian Federation, Kazan

Rustem F. Khamitov

Kazan State Medical University

Email: rhamitov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8821-0421

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры внутренних болезней

Russian Federation, Kazan

References

  1. Федотов В.Д., Жестков А.В., Лямин А.В., и др. Микробиом, обострение и прогрессирование ХОБЛ: есть ли выход? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022;24(3):202-12 [Fedotov VD, Zhestkov AV, Lyamin AV, et al. Microbiota in the pathogenesis of COPD and its impact on the course of the disease. Klinicheskaia mikrobiologia i antimikrobnaia himioterapia. 2022;24(3):202-12 (in Russian)]. doi: 10.36488/cmac.2022.3.202-212
  2. Alobaidi NY, Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. An overview of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Can tests of small airways' function guide diagnosis and management? Ann Thorac Med. 2020;15(2):54-63. doi: 10.4103/atm.ATM_323_19
  3. Amina AN, Cornelisonb Sh, Woodsc JA, Hanania NA. Managing hospitalized patients with a COPD exacerbation: the role of hospitalists and the multidisciplinary team. Postgraduate Med. 2022;134(2):152-9. doi: 10.1080/00325481.2021.2018257
  4. Бродская О.Н., Бобков Е.В. Обострение хронической обструктивной болезни легких: причины и симптомы, тяжесть и лечение. Астма и аллергия. 2022;2:8-15 [Brodskaya ON, Bobkov EV. Obostrenie hronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkih: prichiny i simptomy, tiazhest i lechenie. Astma i allergiia. 2022;2:8-15 (in Russian)]. doi: 10.24412/2308-3190-2022-12901
  5. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf Ссылка активна на 22.08.2023 [Federal clinical guidelines “Chronic obstructive pulmonary disease”. Available at: https://spulmo.ru/upload/kr/HOBL_2021.pdf. Accessed: 22.08.2023 (in Russian)].
  6. Урясьев О.М., Панфилов Ю.А., Гринькова Я.Н., и др. Внебольничная пневмония у пациентов с ХОБЛ: временная коморбидность или фактор риска летального исхода? Актуальные проблемы медицины. 2020;43(1):28-37 [Uryasev OM, Panfilov YuA, Grinkova YaN, et al. Community-acquired pneumonia in patients with COPD: temporary comorbidity or risk factor for death? Aktualnye problemy mediciny. 2020;43(1):28-37 (in Russian)].
  7. Андреева Е.А. С-реактивный белок в оценке пациентов с респираторными симптомами до и в период пандемии COVID-19. Русский медицинский журнал. 2021;6:14-7 [Andreeva EA. C-reactive protein in the assessment of patients with respiratory symptoms before and during the COVID-19 pandemic. Russkii medicinskii zhurnal. 2021;6:14-7 (in Russian)].
  8. Романовских А.Г., Синопальников А.И., Белоцерковская Ю.Г., Смирнов И.П. Инфекционный фенотип хронической обструктивной болезни легких: особенности ведения пациентов. Практическая пульмонология. 2020;2:34-41 [Romanovskih AG, Sinopal'nikov AI, Belocerkovskaya YuG, Smirnov IP. Infectious phenotype of chronic obstructive pulmonary disease: the features of patient management. Prakticheskaia pulmonologiia. 2020;2:34-41 (in Russian)].
  9. Левина Т.М., Киреева Е.М., Романов М.Д. Микробный спектр возбудителей внебольничной пневмонии при коморбидной патологии с ХОБЛ. Научное обозрение. 2017;6:40-44 [Levina TM, Kireeva EM, Romanov MD. Spectrum of microbial pathogens of community-acquired pneumonia with comorbid pathology with chronic obstructive pulmonary disease. Nauchnoe obozrenie. 2017;6:40-44 (in Russian)].
  10. Dong H, Hao Yu, Li D, et al. Risk Factors for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Industrial Regions of China: A Multicenter Cross-Sectional Study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:2249-56. doi: 10.2147/COPD.S270729
  11. Зиннатуллина А.Р., Хамитов Р.Ф. Хроническая обструктивная болезнь легких: значимость факторов риска частых обострений, при которых требуется госпитализация. Пульмонология. 2021;31(4):446-55 [Zinnatullina AR, Hamitov RF. Chronic obstructive pulmonary disease: significance of risk factors for frequent exacerbations requiring hospitalization. Pulmonologiia. 2021;31(4):446-55 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-4-446-455

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The frequency of antibiotic prescribing in patients with single and repeated hospitalizations.

Download (115KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».