The influence of comorbidities on treatment outcomes in patients with tuberculosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the association of comorbidities and treatment outcomes in tuberculosis (TB) patients.

Materials and methods. A retrospective study includes all TB patients aged 18 years and older registered for treatment in Moscow in period 2021 the end of the 3rd quarter of 2022 using data of regional epidemiological TB monitoring system, a total of 3039 patients. The frequency and spectrum of comorbidities, its impact on the risk of adverse treatment outcome (ATO) and mortality using univariate and regression analysis were assessed.

Results. Comorbidities were identified in 1528 (50.3%) patients (95% confidence interval – CI 48.5–52.1); HIV infection (18.0%), chronic nonspecific lung disease (9.6%) and cardiovascular disease (8.2%) were predominant. The presence of comorbid pathology increased the odds of uneffective treatment (odds ratio – OR 2.56, 95% CI 2.22–3.03) and death (OR 2.45, 95% СI 1.67–3.59). Independent risk factors for ATO were HIV infection (OR 4.10, 95% CI 3.36–5.10), substance use (OR 2.57, 95% CI 1.70–3.66), chronic nonspecific lung disease (OR 1.39, 95% CI 1.04–1.88), diabetes mellitus (OR 1.69, 95% CI 1.15–2.48), liver pathology (OR 2.10, 95% CI 1.46–3.03), mental illness (OR 2.01, 95% CI 1.32–3.06). The death rate was 13.4%; the most significant predictors of mortality were HIV infection (OR 3.89, 95% CI 2.42–6.22) and liver disease (OR 1.90, 95% CI 1.27–2.82). A comorbidome model was constructed to assess the importance of different comorbidities for patient prognosis.

Conclusion. The presence of comorbidity (predominantly HIV infection and liver disease) is a significant risk factor for ATO and mortality in TB patients, which should be taken into account when organizing and providing TB care to comorbid patients.

About the authors

Diana A. Ivanova

Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Author for correspondence.
Email: d-ivanova@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-5686-536X

д-р мед. наук, ученый секретарь, проф. каф. фтизиатрии

Russian Federation, Moscow; Moscow

Evgeny M. Belilovskiy

Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control

Email: d-ivanova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3456-3069

канд. биол. наук, зав. отд. эпидемиологического мониторинга туберкулеза

Russian Federation, Moscow

Elena M. Bogorodskaya

Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: d-ivanova@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-4552-5022

д-р мед. наук, проф., дир., зав. каф. фтизиатрии

Russian Federation, Moscow; Moscow

Mikhail N. Reshetnikov

Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: d-ivanova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-4418-4601

канд. мед. наук, врач-хирург, вед. науч. сотр., доц. каф. фтизиатрии

Russian Federation, Moscow; Moscow

Dmitriy V. Plotkin

Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control; Pirogov Russian National Research Medical University

Email: d-ivanova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6659-7888

д-р мед. наук, доц., врач-хирург, вед. науч. сотр., доц. каф. общей хирургии

Russian Federation, Moscow; Moscow

Viktoria B. Avdentova

Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: d-ivanova@list.ru
ORCID iD: 0009-0009-9971-5885

науч. сотр. отд. эпидемиологического мониторинга туберкулеза, ассистент каф. фтизиатрии

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2023. Accessed: 12.04.2024.
  2. Эпидемиология, профилактика и лечение туберкулеза в г. Москве, 2022 г. Под ред. проф. Е.М. Богородской. М.: МНПЦБТ, 2023 [Epidemiologiia, profilaktika i lechenie tuberkuleza v g. Moskve, 2022 g. Pod red. prof. EM Bogorodskoi. Moscow: MNPTsBT, 2023 (in Russian)].
  3. Nowiński A, Wesołowski S, Korzeniewska-Koseła M. The impact of comorbidities on tuberculosis treatment outcomes in Poland: A national cohort study. Front Public Health. 2023;11:1253615. doi: 10.3389/fpubh.2023.1253615
  4. Казимирова Н.Е., Артемьев А.М., Амирова З.Р., Златорев А.М. Проблемы диагностики туберкулеза у пациентов с разной коморбидностью. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(6):61-2 [Kazimirova NE, Аrtemiev AM, Аmirova ZR, Zlatorev AM. Problems of diagnostics of tuberculosis in the patients with various co-morbidities. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(6):61-2 (in Russian)]. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-6-61-62
  5. Богородская Е.М., Чижова О.В., Белиловский Е.М., и др. Смертность больных туберкулезом в мегаполисе в условиях внешней и внутренней миграции. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2023;11(2):3-18 [Bogorodskaya EM, Chizhova OV, Belilovsky EM, et al. Mortality of tuberculosis patients in the metropolis in the conditions of external and internal migration. Tuberculosis and Socially Significant Diseases. 2023;11(2):3-18 (in Russian)]. doi: 10.54921/2413-0346-2023-11-2-3-18
  6. Framework for collaborative action on tuberculosis and comorbidities. Geneva: World Health Organization, 2022. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240055056. Accessed: 12.04.2024.
  7. Fløe A, Hilberg O, Wejse C, et al. Comorbidities, mortality and causes of death among patients with tuberculosis in Denmark 1998–2010: A nationwide, register-based case-control sudy. Thorax. 2018;73(1):70-7. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-209240
  8. Samuels JP, Sood A, Campbell JR, et al. Comorbidities and treatment outcomes in multidrug resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018;8(1):4980. doi: 10.1038/s41598-018-23344-z
  9. Гудиева И.Р., Малиев Б.М., Кобесов Н.В., и др. Заболеваемость сопутствующей патологией впервые выявленных больных туберкулезом взрослых. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(3):21-6 [Gudieva IR, Maliev BM, Kobesov NV, et al. The incidence of comorbidities in new adult tuberculosis cases. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023;101(3):21-6 (in Russian)]. doi: 10.58838/2075-1230-2023-101-3-21-26
  10. Скворцова Е.С., Бородулина Е.А., Осадчук А.М. Инфильтративный туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и ВИЧ-инфекция (коморбидность и мультиморбидность заболеваний). Туберкулез и болезни легких. 2016;94(12):62-6 [Skvortsova ES, Borodulina EA, Osadchuk AM. Infiltrate pulmonary tuberculosis, gastric ulcer and HIV infection (comorbidity and multimorbidity). Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(12):62-6 (in Russian)]. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-62-66
  11. Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Михайловский А.М. Особенности туберкулеза при его сочетании с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией. Врач. 2018;29(12):18-22 [Komissarova OG, Abdullaev RYu, Mikhailovsky AM. Features of tuberculosis in its concurrence with diabetes mellitus and HIV infection. Vrach. 2018;29(12):18-22 (in Russian)]. doi: 10.29296/25877305-2018-12-04
  12. Yamaguti VH, Rijo RC, Crepaldi NY, et al. Charlson Comorbidities Index importance evaluation as a predictor to tuberculosis treatments outcome in the state of São Paulo, Brazil. Procedia Computer Sci. 2018;138:258-63. doi: 10.1016/j.procs.2018.10.037
  13. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации, 2022. Режим доступа: http://roftb.ru/netcat_files/userfiles/project%202023.pdf?ysclid=lwbosudzv1805407054. Ссылка активна на 04.04.2024 [Tuberkulez u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii, 2022. Available at: http://roftb.ru/netcat_files/userfiles/project%202023.pdf?ysclid=lwbosudzv1805407054. Accessed: 04.04.2024 (in Russian)].
  14. van Boven JF, Román-Rodríguez M, Palmer JF, et al. Comorbidome, pattern, and impact of asthma-COPD overlap syndrome in real life. Chest. 2016;149(4):1011-20. doi: 10.1016/j.chest.2015.12.002

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The detection frequency of concomitant pathology depending on age, %.

Download (73KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The spectrum of concomitant pathology in the general sample, % (n=3039).

Download (74KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Treatment outcomes of TB patients depending on the presence of comorbidities, %: a – in the whole sample (n=3039); b – in HIV-uninfected patients (n=2491); *using χ2 test.

Download (142KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Diseases that caused the death of TB patients who died from other causes, % (n=268).

Download (83KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Survival rate of TB patients depending on the presence of any of the registered concomitant diseases (Kaplan–Mayer curves).

Download (67KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. A comorbidoma model for assessing the prognostic role of concomitant diseases in TB patients.

Download (97KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».