Тотальная дуоденопанкреатэктомия: роль мультидисциплинарного командного подхода в успешном лечении

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В рамках подготовки к хирургическому лечению все пациенты проходят комплексное обследование с целью выявить и скорректировать сопутствующие заболевания. К редким сопутствующим заболеваниям относят первичную хроническую надпочечниковую недостаточность. В данной работе представлен клинический случай тотальной дуоденопанкреатэктомии у пациентки с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью. Периоперационный период, особенно после таких длительных и обширных оперативных вмешательств, не всегда сопряжен с возможностью соблюдения соответствующих протоколов, поэтому всегда необходимо индивидуально ориентироваться на лабораторные показатели и клиническую картину. Важен персонифицированный и мультидисциплинарный подход при периоперационном ведении пациентов со сложной коморбидной патологией.

Об авторах

Алексей Васильевич Шабунин

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4230-8033

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., глав. врач ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», зав. каф. хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва; Москва

Александр Сергеевич Аметов

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7936-7619

д-р мед. наук, проф., науч. рук. отд-ния эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», зав. каф. эндокринологии, зав. сетевой каф. ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва; Москва

Михаил Михайлович Тавобилов

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0335-1204

д-р мед. наук, зав. отд-нием хирургии печени и поджелудочной железы ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», проф. каф. хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва; Москва

Евгения Юрьевна Пашкова

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1949-914X

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., зав. отд-нием эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», доц. каф. эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва; Москва

Алексей Андреевич Карпов

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5142-1302

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач-хирург отд-ния хирургии печени и поджелудочной железы 

Россия, Москва

Айса Владимировна Ланцынова

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9461-6791

мл. науч. сотр., врач-хирург отд-ния хирургии печени и поджелудочной железы 

Россия, Москва

Элина Наильевна Венгерова

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8649-0656

врач-эндокринолог отд-ния эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», каф. эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва; Москва

Анастасия Игоревна Поливцева

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-9427-8416

врач-ординатор отд-ния эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», каф. эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

Россия, Москва; Москва

Вероника Борисовна Румер

ГБУЗ «Городская клиническая больница им С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: parlodel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2803-470X

врач-рентгенолог отд. лучевой диагностики

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-37. doi: 10.1016/S2468-1253(16)30106-6
  2. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-8. doi: 10.1111/his.13975
  3. Jang JY, Kim SW, Ahn YJ, et al. Multicenter analysis of clinicopathologic features of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas: is it possible to predict the malignancy before surgery? Ann of Surg Oncol. 2005;12:124-32. doi: 10.1245/ASO.2005.02.030
  4. Johnston WC, Hoen HM, Cassera MA, et al. Total pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: Review of the national cancer data base. HPB (Oxford). 2016;18(1):21-8. doi: 10.1016/j.hpb.2015.07.009
  5. Stoop TF, Ateeb Z, Ghorbani P, et al. Surgical outcomes after total pancreatectomy: A high-volume center experience. Ann Surg Oncol. 2021;28(3):1543-51. doi: 10.1245/s10434-020-08957-x
  6. Loos M, Al-Saeedi M, Hinz U, et al. Categorization of differing types of total pancreatectomy. JAMA Surg. 2022;157(2):120-8. doi: 10.1001/jamasurg.2021.5834
  7. Stoop TF, Ghorbani P, Scholten L, et al. Total pancreatectomy as an alternative to high-risk pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy: A propensity score analysis on surgical outcome and quality of life. HPB (Oxford). 2022;24(8):1261-70. doi: 10.1016/j.hpb.2021.12.018
  8. Scholten L, Stoop TF, Del Chiaro M, et al. Systematic review of functional outcome and quality of life after total pancreatectomy. Br J Surg. 2019;106(13):1735-46. doi: 10.1002/bjs.11296
  9. Maker AV, Sheikh R, Bhagia V. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. Perioperative management of endocrine insufficiency after total pancreatectomy for neoplasia. Langenbecks Arch Surg. 2017;402(6):873-83. doi: 10.1007/s00423-017-1603-8
  10. Lund A, Bagger JI, Wewer Albrechtsen NJ, et al. Evidence of extrapancreatic glucagon secretion in man. Diabetes. 2016;65(3):585-97. doi: 10.2337/db15-1541
  11. Sun EW, Martin AM, de Fontgalland D, et al. Evidence for glucagon secretion and function within the human gut. Endocrinology. 2021;162(4):bqab022. doi: 10.1210/endocr/bqab022
  12. Lund A. On the role of the gut in diabetic hyperglucagonaemia. Dan Med J. 2017;64(4):B5340.
  13. Shi H, Jin C, Fu D. Impact of postoperative glycemic control and nutritional status on clinical outcomes after total pancreatectomy. World J Gastroenterol. 2017;23(2):265-74. doi: 10.3748/wjg.v23.i2.265
  14. Scholten L, Latenstein AEJ, van Eijck C, et al. Outcome and long-term quality of life after total pancreatectomy (Panorama): A nationwide cohort study. Surgery. 2019;166(6):1017-26. doi: 10.1016/j.surg.2019.07.025
  15. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Юкина М.Ю., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов (проект). Consilium Medicum. 2017;19(4):8-19 [Melnichenko GA, Troshina EA, Yukina MYu, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency in adult: a Russian Association of Endocrinology Clinical Practice Guideline (project). Consilium Medicum. 2017;19(4):8-19 (in Russian)].
  16. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. М. 2021; c. 32-4 [Dedov II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV. Klinicheskie rekomendatsii. Pervichnaia nadpochechnikovaia nedostatochnost. Moscow. 2021; p. 32-4 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма органов брюшной полости с контрастным усилением от 04.02.2023. Красным цветом обведена локализация наиболее крупной кистозной опухоли.

Скачать (109KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационное фото: сохраненный желудок у пациентки во время ТДПЭ в модификации Боткинской больницы.

Скачать (325KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интраоперационное фото: сохраненные селезеночные сосуды у пациентки во время ТДПЭ в модификации Боткинской больницы.

Скачать (344KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обзор гликемического профиля.

Скачать (79KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Данные непрерывного мониторинга глюкозы пациентки в периоперационный период.

Скачать (67KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».