Диагностика и лечение внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен клинический случай пациентки 71 года с внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухолью (ВПМО). Диагноз установлен с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Малосимптомное течение, отсутствие болевого синдрома, обтурации, экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности, относительно удовлетворительное общее самочувствие, но наличие структурных изменений (увеличение полостного образования в головке поджелудочной железы размерами 27×23 мм, расширение главного панкреатического протока до 13 мм) вызывали сомнения в выборе тактики лечения, необходимости оперативного вмешательства. Для исключения риска малигнизации и выбора тактики лечения проведены тонкоигольная аспирационная биопсия, цитологическое исследование материала, экспертное заключение определило объем оперативного вмешательства. ВПМО – достаточно редкая опухоль поджелудочной железы. Долгое время ВПМО текут под маской хронических панкреатитов. В зависимости от типа, степени дисплазии и инвазивности ВПМО определяются тактика лечения и объем оперативного вмешательства. Высокотехнологические методы дают высокую информативность в диагностике ВПМО, но только морфологическое исследование позволяет определить тактику лечения.

Об авторах

Игорь Евгеньевич Хатьков

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4088-8118

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Москва

Елена Григорьевна Порошина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0003-1649-309X

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Ивановна Соловьева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0037-7855

канд. мед. наук, доц., доц. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Петровна Токарева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0009-4408-2312

зав. отд-нием эндокринологии и нефрологии Клиники им. Петра Великого ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Леонидович Воробьев

ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики»

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7817-9069

канд. мед. наук, дир. ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики»

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Валерьевна Бакулина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: o_solovjova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096

д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии, проректор по науке и инновационной деятельности ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Chang YR, Park JK, Jang JY, et al. Incidental pancreatic cystic neoplasms in an asymptomatic healthy population of 21,745 individuals: Large-scale, single-center cohort study. Medicine (Baltimore). 2016;95(51):e5535. doi: 10.1097/MD.0000000000005535
  2. de Jong K, Nio CY, Hermans JJ, et al. High prevalence of pancreatic cysts detected by screening magnetic resonance imaging examinations. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(9):806-11. doi: 10.1016/j.cgh.2010.05.017
  3. Del Chiaro M, Verbeke C, Salvia R, et al. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis. 2013;45(9):703-11. doi: 10.1016/j.dld.2013.01.010
  4. European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut. 2018;67(5):789-804. doi: 10.1136/gutjnl-2018-316027
  5. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-8. doi: 10.1111/his.13975
  6. WGO Global Practice Guidelines. Cysts of the pancreas. World Gastroenterology Organisation, 2019 Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/pancreatic-cysticlesions-russian-2019.pdf. Accessed: 12.07.2023.
  7. Basturk O, Hong SM, Wood LD, et al. A Revised Classification System and Recommendations From the Baltimore Consensus Meeting for Neoplastic Precursor Lesions in the Pancreas. Am J Surg Pathol. 2015;39(12):1730-41. doi: 10.1097/PAS.0000000000000533
  8. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/355_4. Ссылка активна на 12.07.202 [Pancreas cancer. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/355_4. Accessed: 12.07.2023 (in Russian)].
  9. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль ПЖ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;7:88-92 [Maev IV, Kazyulin AN, Kucheryavy YuA. Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2008;7:88-92 (in Russian)].
  10. Кащенко В.А., Солоницын Е.Г., Данилов И.Н., и др. Потенциал малигнизации кистозных неоплазий поджелудочной железы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;4(164):85-92 [Kashchenko VA, Solonicyn EG, Danilov IN, et al. The potential for malignancy in cystic neoplasia of the pancreas. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2019;4(164):85-92 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-85-92
  11. Моргунов Л.Ю. Flash мониторинг глюкозы у пациентов с сахарным диабетом: просто, удобно, необходимо. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021;10(4):69-78 [Morgunov LYu. Flash glucose monitoring in diabetic patients: simple, convenient, essential. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;10(4):69-78 (in Russian)]. doi: 10.33029/2304-9529-2021-10-4-69-78
  12. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., и др. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы, ассоциированная с протоковой аденокарциномой. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(3):131-5 [Kriger AG, Karmazanovsky GG, Kalinin DV, et al. Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas associated with ductal adenocarcinoma. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2020;25(3):131-5 (in Russian)]. doi: 10.16931/1995-5464.20203131-135
  13. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., и др. Лапароскопические операции на поджелудочной железе: 11-летний опыт специализированного центра. Альманах клинической медицины. 2018;46(6):640-7 [Khatkov IE, Tsvirkun VV, Israilov RE, Laparoscopic interventions in the pancreas: an 11-year experience of a specialized center. Almanakh klinicheskoi meditsiny. 2018;46(6):640-7 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-6-640-647

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Типы ВПМО: a – кишечный; b – панкреатобилиарный; с – желудочный.

Скачать (114KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Анамнез заболевания.

Скачать (306KB)
Метаданные
4. Рис. 3. а – цитологическое исследование материала ЭУС-ТАБ: обилие муцина, единичные сосочковые комплексы муцинпродуцирующего эпителия, low grade; окраска МГГ, ×200; b – фрагмент клеточного блока материала ЭУС-ТАБ с неоплазией сосочкового строения, выстланной муцинпродуцирующим эпителием с признаками пролиферации, low grade; окраска Г-Э и альциановый синий, ×200.

Скачать (112KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Журнал показателей глюкозы за 30.10.2022.

Скачать (154KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».