Сложности диагностики интестинальной Т-клеточной лимфомы. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведено описание редкого диагноза мономорфной эпителиотропной интестинальной Т-клеточной лимфомы (MEITL) ввиду завуалированности ее рядом «масок» энтеропатий. Детальный анализ всех клинико-морфологических и иммуногистохимических данных позволил установить правильный диагноз. Выявленная патология относится к крайне редко встречающейся в практике даже у специалистов гематологов/онкогематологов. В статье продемонстрированы как основные этапы сложной диагностики, так и попытка терапии этой агрессивной формы кишечной лимфомы.

Об авторах

Игорь Юрьевич Гадаев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2782-4179

канд. мед. наук, доц., доц. каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Владимир Игоревич Ершов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8641-1489

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Алла Михайловна Ковригина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1082-8659

д-р биол. наук, проф., зав. отд. патологической анатомии

Россия, Москва

Ирина Яковлевна Соколова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8884-1087

врач-гематолог высш. категории гематологического отд. клиники Госпитальной терапии им. А.А. Остроумова УКБ №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Ольга Валерьевна Тащян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6759-6820

канд. мед. наук, ассистент каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Марат Альбертович Мингалимов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8491-2140

клинический ординатор каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Ольга Николаевна Антюфеева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4268-3076

врач-гематолог гематологического отд. клиники Госпитальной терапии им. А.А. Остроумова УКБ №1, ассистент каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Дарья Александровна Буданова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6324-2371

канд. мед. наук, врач-гематолог гематологического отд. клиники Госпитальной терапии им. А.А. Остроумова УКБ №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Марина Генриковна Мнацаканян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9337-7453

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Бочкарникова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9316-6920

зав. гематологическим отд. клиники Госпитальной терапии им. А.А. Остроумова УКБ №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Дарья Сергеевна Нагорная

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doktor-gai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2490-6371

клинический ординатор каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Chan JKC, Fukuyama M. Haematolymphoidtumours of the digestive system. In: WHO Classification of Tumours Editorial Board. WHO classification of tumours of the digestive system. 5th ed. Vol 1. Lyon: IARC, 2019.
  2. van Vliet С, Spagnolo DV. T- and NK-cell lymphoproliferative disorders of the gastrointestinal tract: review and update. Pathology. 2020;52(1):128-41. doi: 10.1016/j.pathol.2019.10.001
  3. Delabie J, Holte H, Vose JM, et al. Enteropathy-associated T-cell lymphoma: clinical and histological findings from the international peripheral T-cell lymphoma project. Blood. 2011;118:148-55. doi: 10.1182/blood-2011-02-335216
  4. Jaffe ES, Chott A, Ott G, et al. Intestinal T-cell lymphoma. In: WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Ed. SH Swerdlow, E Campo, NL Harris, et al. Revised. 4th ed. Lyon: IARC, 2017.
  5. Mansoor A, Pittaluga S, Beck PL, et al. NK-cell enteropathy: a benign NK-cell lymphoproliferative disease mimicking intestinal lymphoma: clinicopathologic features and follow-up in a unique case series. Blood. 2011;117:1447-52. doi: 10.1182/blood-2010-08-302737
  6. Xiao W, Gupta GK, Yao J, et al. Recurrent somatic JAK3 mutations in NK-cell enteropathy. Blood. 2019;134:986-91. doi: 10.1182/blood.2019001443
  7. Takeuchi K, Yokoyama M, Ishizawa S, et al. Lymphomatoid gastropathy: a distinct clinicopathologic entity of self-limited pseudomalignant NK-cell proliferation. Blood. 2010;116:5631-7. doi: 10.1182/blood-2010-06-290650
  8. Gale J, Simmonds PD, Mead GM, et al. Enteropathy-type intestinal T-cell lymphoma: clinical features and treatment of 31 patients in a single center. J Clin Oncol. 2000;18:795-803. doi: 10.1200/JCO.2000.18.4.795
  9. Tse E, Gill H, Loong F, et al. Type II enteropathy-associated T-cell lymphoma: a multicenter analysis from the Asia Lymphoma Study Group. Am J Hematol. 2012;87:663-8. doi: 10.1002/ajh.23213
  10. Tan SY, Chuang SS, Tang T, et al. Type II EATL (epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma): a neoplasm of intra-epithelial T-cells with predominant CD8αα phenotype. Leukemia. 2013;27:1688-96. doi: 10.1038/leu.2013.41
  11. Sieniawski M, Angamuthu N, Boyd K, et al. Evaluation of enteropathy-associated T-cell lymphoma comparing standard therapies with a novel regimen including autologous stem cell transplantation. Blood. 2010;115:3664-70. doi: 10.1182/blood-2009-07-231324
  12. Silano M, Volta U, De Vincenzi A, Dessi MDM. Effect of a gluten-free diet on the risk of enteropathy-associated T-cell lymphoma in celiac disease. Dig Dis Sci. 2008;53:972-6. doi: 10.1007/s10620-007-9952-8
  13. Lebwohl B, Granath F, Ekbom A, et al. Mucosal healing and risk for lymphoproliferative malignancy in celiac disease. Ann Intern Med. 2013;159:169-75. doi: 10.7326/0003-4819-159-3-201308060-00006
  14. Foukas PG, de Leval L. Recent advances in intestinal lymphomas. Histopathology. 2015;66:112-36. doi: 10.1111/his.12596
  15. Arps DP, Smith LB. Classic versus type II enteropathy-associated T-cell lymphoma: diagnostic considerations. Arch Pathol Lab Med. 2013;137:1227-31. doi: 10.5858/arpa.2013-0242-CR
  16. Malamut G, Chandesris O, Verkarre V, et al. Enteropathy associated T cell lymphoma in celiac disease: a large retrospective study. Dig Liver Dis. 2013;45:377-84. doi: 10.1016/j.dld.2012.12.001
  17. Ondrejka S, Jagadeesh D. Enteropathy-associated T-cell lymphoma. Curr Hematol Malig R. 2016;11:504-13. doi: 10.1007/s11899-016-0357-7
  18. Nicolae A, Xi L, Pham TH, et al. Mutations in the JAK/STAT and RAS signaling pathways are common in intestinal T-cell lymphomas. Leukemia. 2016;30:2245-7. doi: 10.1038/leu.2016.178
  19. Attygalle AD, Cabeçadas J, Gaulard P, et al. Peripheral T-cell and NKcell lymphomas and their mimics; taking a step forward – report on the lymphoma workshop of the XVIth meeting of the European Association for Haematopathology and the Society for Hematopathology. Histopathology. 2014;64:171-99. doi: 10.1111/his.12251
  20. Kikuma K, Yamada K, Nakamura S, et al. Detailed clinicopathological characteristics and possible lymphomagenesis of type II intestinal enteropathy-associated T-cell lymphoma in Japan. Hum Pathol. 2014;45:1276-84. doi: 10.1016/j.humpath.2013.10.038
  21. Chan JK, Chan AC, Cheuk W, et al. Type II enteropathy-associated T-cell lymphoma: a distinct aggressive lymphoma with frequent γδ T-cell receptor expression. Am J Surg Pathol. 2011;35:1557-69. doi: 10.1097/PAS.0b013e318222dfcd
  22. Ko YH, Karnan S, Kim KM, et al. Enteropathy-associated T-cell lymphoma – a clinicopathologic and array comparative genomic hybridization study. Hum Pathol. 2010;41:1231-7. doi: 10.1016/j.humpath.2009.11.020
  23. Tomita S, Kikuti YY, Carreras J, et al. Genomic and immunohistochemical profiles of enteropathy-associated T-cell lymphoma in Japan. Mod Pathol. 2015;28:1286-96. doi: 10.1038/modpathol.2015.85
  24. Isaacson PGT, Bhagat G. Enteropathy-associated T-cell lymphoma and other primary intestinal T-cell lymphomas. In: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, et al., ed. Hematopathology. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  25. Chott A, Haedicke W, Mosberger I, et al. Most CD56+ intestinal lymphomas are CD8+CD5-T-cell lymphomas of monomorphic small to medium size histology. Am J Pathol. 1998;153:1483-90. doi: 10.1016/S0002-9440(10)65736-7
  26. Moffitt AB, Ondrejka SL, McKinney M, et al. Enteropathy-associated T cell lymphoma subtypes are characterized by loss of function of SETD2. J Exp Med. 2017;214:1371-86. doi: 10.1084/jem.20160894
  27. Roberti A, Dobay MP, Bisig B, et al. Type II enteropathy-associated Tcell lymphoma features a unique genomic profile with highly recurrent SETD2 alterations. Nat Commun. 2016;7:12602. doi: 10.1038/ncomms12602
  28. Lamure S, Duléry R, Di Blasi R, et al. Determinants of outcome in Covid-19 hospitalized patients with lymphoma: A retrospective multicentric cohort study. E Clinical Medicine. 2020;27:100549.
  29. Challenor S, Tucker D. SARS-CoV-2-induced remission of Hodgkin lymphoma. Br J Haematol. 2021;192:415. doi: 10.1111/bjh.17116
  30. de la Cruz-Benito B, Lázaro-Del Campo P, Ramírez-López A, et al. Managing the front-line treatment for diffuse large B cell lymphoma and high-grade B cell lymphoma during the COVID-19 outbreak. Br J Haematol. 2020;191:386-9. doi: 10.1111/bjh.17066
  31. Lang N, Kuruvilla J. Evolving management strategies for lymphomas during the COVID-19 pandemic. Leuk Lymphoma. 2020:1-19. doi: 10.1080/10428194.2020
  32. Perini GF, Fischer T, Gaiolla RD, et al. Hemoterapia e TerapiaCelular (ABHH) How to manage lymphoid malignancies during novel 2019 coronavirus (CoVid-19) outbreak: a Brazilian task force recommendation. Hematol Transfus Cell Ther. 2020;42:103-10. doi: 10.1016/j.htct.2020.04.002
  33. Betrains A, Godinas L, Woei-A-Jin FJSH, et al. Convalescent plasma treatment of persistent severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection in patients with lymphoma with impaired humoral immunity and lack of neutralising antibodies. Br J Haematol. 2021;192:1100-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Биоптат слизистой оболочки толстой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочки – мономорфный лимфоидный инфильтрат из небольших/среднего размера лимфоидных клеток преимущественно с округло-овальными ядрами. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ×200.

Скачать (357KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Биоптат слизистой оболочки толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование. Экспрессия опухолевыми клетками TCR (bF1), иммуноферментный метод. Увеличение ×200.

Скачать (311KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Биоптат слизистой оболочки толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование. Экспрессия опухолевыми клетками CD8, иммуноферментный метод. Увеличение ×200.

Скачать (308KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Биоптат слизистой оболочки толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование. Экспрессия опухолевыми клетками TIA-1, иммуноферментный метод. Увеличение ×200.

Скачать (202KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Биоптат слизистой оболочки толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование. Экспрессия опухолевыми клетками CD30, иммуноферментный метод. Увеличение ×200.

Скачать (347KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Биоптат слизистой оболочки толстой кишки. Иммуногистохимическое исследование. Индекс пролиферативной активности Ki-67 составляет до 60% позитивных клеток опухолевого субстрата. Иммуноферментный метод. Увеличение ×200.

Скачать (329KB)
Метаданные

© Гадаев И.Ю., Ершов В.И., Ковригина А.М., Соколова И.Я., Тащян О.В., Мингалимов М.А., Антюфеева О.Н., Буданова Д.А., Мнацаканян М.Г., Бочкарникова О.В., Нагорная Д.С., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».