Mechanical circulatory support in refractory cardiogenic shock: retrospective register study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Cardiogenic shock (CS) is one of the main causes of death in patients with acute myocardial infarction (AMI). Mortality from CS remains high, despite the introduction of myocardial revascularization and the use of modern medication. The use of mechanical circulatory support (MCS) is promising, it could reduce mortality in patients with AMI and CS.

Aim. To define effectiveness and safety of MCS in patients with AMI and CS.

Materials and methods. Our study includes 47 patients with AMI and refractory CS, who were treated at the University Clinic of Cardiology of the Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry from 2019 to 2022. Mortality and various complications were analyzed in patients with refractory CS, patients who received and did not receive mechanical circulatory support (intra-aortic balloon pump – IABP, extracorporeal membrane oxygenation – ECMO).

Results. Mortality among patients with refractory CS was significantly lower in the subgroup of patients who received mechanical circulatory support devices (59% vs 93%; p=0.02). Moreover, reliability is achieved mainly due to patients in whom were VA-ECMO implanted (p=0.02), not IABP (p=0.16).

Conclusion. VA-ECMO associated with reduced mortality and should be considered in patients with AMI and refractory CS. Further research is needed to select the optimal method of mechanical circulatory support in patients with CS.

About the authors

Polina P. Savvinova

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Davydovsky Moscow Clinical City Hospital

Author for correspondence.
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8596-5212

канд. мед. наук, ассистент каф. кардиологии; зав. блоком кардиореанимации

Russian Federation, Moscow; Moscow

Vladimir N. Manchurov

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Davydovsky Moscow Clinical City Hospital

Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4322-8243

канд. мед. наук, доц. каф. кардиологии; врач

Russian Federation, Moscow; Moscow

Boris L. Haes

Davydovsky Moscow Clinical City Hospital

Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5407-8813

канд. мед. наук, зав. отд-нием кардиохирургической реанимации, зам. глав. врача по анестезиологии-реаниматологии

Russian Federation, Moscow

Dmitry V. Skrypnik

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Davydovsky Moscow Clinical City Hospital

Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7457-8057

д-р мед. наук, зав. каф. кардиологии; зав. отд-нием по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Russian Federation, Moscow; Moscow

Elena J. Vasilieva

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; Davydovsky Moscow Clinical City Hospital

Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6310-7636

д-р мед. наук, проф., рук. лаб. атеротромбоза; глав. врач

Russian Federation, Moscow; Moscow

Alexander V. Shpektor

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6190-6808

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. Университетской клиники кардиологии, почетный зав. каф. кардиологии

Russian Federation, Moscow

References

  1. Thiele H, Akin I, Sandri M, et al. PCI Strategies in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 2017;377(25):2419-32. doi: 10.1056/NEJMoa1710261
  2. Olbrich H, Hausleiter J, Richardt G, et al. Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock. NEJM. 2012;367(14):1287-96. doi: 10.1056/NEJMoa1208410
  3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-64. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038
  4. Ouweneel DM, Schotborgh JV, Limpens J, et al. Extracorporeal life support during cardiac arrest and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2016;42(12):1922-34. doi: 10.1007/S00134-016-4536-8
  5. Abdel-Wahab M, Saad M, Kynast J, et al. Comparison of hospital mortality with intra-aortic balloon counterpulsation insertion before versus after primary percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;105(7):967-71. doi: 10.1016/J.AMJCARD.2009.11.021
  6. Ramanathan K, Farkouh ME, Cosmi JE, et al. Rapid complete reversal of systemic hypoperfusion after intra-aortic balloon pump counterpulsation and survival in cardiogenic shock complicating an acute myocardial infarction. Am Heart J. 2011;162(2):268-75. doi: 10.1016/J.AHJ.2011.04.025
  7. Thayer KL, Zweck E, Ayouty M, et al. Invasive Hemodynamic Assessment and Classification of In-Hospital Mortality Risk Among Patients With Cardiogenic Shock. Circ Heart Fail. 2020;13(9):e007099. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007099
  8. Thiele H, Zeymer U, Neumann F-J, et al. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med. 2012;367(14):1287-96. doi: 10.1056/NEJMOA1208410
  9. Thiele H, Ohman EM, de Waha-Thiele S, et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: an update 2019. Eur Heart J. 2019;40(32):2671-83. doi: 10.1093/EURHEARTJ/EHZ363
  10. Backhaus T, Fach A, Schmucker J, et al. Management and predictors of outcome in unselected patients with cardiogenic shock complicating acute ST-segment elevation myocardial infarction: results from the Bremen STEMI Registry. Clin Res Cardiol. 2018;107(5):371-9. doi: 10.1007/S00392-017-1192-0
  11. Becher PM, Schrage B, Sinning CR, et al. Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiopulmonary Support. Circulation. 2018;138(20):2298-300. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036691
  12. Karagiannidis C, Brodie D, Strassmann S, et al. Extracorporeal membrane oxygenation: evolving epidemiology and mortality. Intensive Care Med. 2016;42(5):889-96. doi: 10.1007/S00134-016-4273-Z
  13. Thiele H, de Waha-Thiele S, Freund A, et al. Management of cardiogenic shock. EuroIntervention. 2021;17(6):451-65. doi: 10.4244/EIJ-D-20-01296
  14. Brunner S, Guenther SPW, Lackermair K, et al. Extracorporeal Life Support in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2019;73(18):2355-7. doi: 10.1016/J.JACC.2019.02.044
  15. Sohail S, Fan E, Foroutan F, et al. Predictors of Mortality in Patients Treated with Veno-Arterial ECMO for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Transl Res. 2022;15(2):227-38. doi: 10.1007/S12265-021-10140-W
  16. Thiele H, Freund A, Gimenez MR, et al. Extracorporeal life support in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock – Design and rationale of the ECLS-SHOCK trial. Am Heart J. 2021;234:1-11. doi: 10.1016/J.AHJ.2021.01.002
  17. Banning AS, Adriaenssens T, Berry C, et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with cardiogenic shock: rationale and design of the randomised, multicentre, open-label EURO SHOCK trial. EuroIntervention. 2021;16(15):e1227-36. doi: 10.4244/EIJ-D-20-01076
  18. Keebler ME, Haddad EV, Choi CW, et al. Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Cardiogenic Shock. JACC Heart Fail. 2018;6(6):503-16. doi: 10.1016/J.JCHF.2017.11.017

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study design.

Download (63KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Hospital mortality in patients with refractory cardiogenic shock.

Download (73KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Forest-plot for risk of mortality in patients with refractory cardiogenic shock.

Download (67KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».