Механическая поддержка кровообращения у пациентов с рефрактерным кардиогенным шоком: ретроспективное регистровое исследование
- Авторы: Саввинова П.П.1,2, Манчуров В.Н.1,2, Хаес Б.Л.2, Скрыпник Д.В.1,2, Васильева Е.Ю.1,2, Шпектор А.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Выпуск: Том 94, № 9 (2022)
- Страницы: 1094-1098
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/112054
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.09.201886
- ID: 112054
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Кардиогенный шок (КШ) – основная причина летального исхода у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Смертность от КШ остается высокой, несмотря на широкое использование реваскуляризации миокарда и применение современных препаратов. Устройства механической поддержки гемодинамики являются наиболее перспективным вариантом снижения летальности пациентов с КШ.
Цель. Изучить эффективность и безопасность методов механической поддержки кровообращения (МПК) у пациентов с ОИМ и рефрактерным КШ.
Материалы и методы. В исследование включили 47 пациентов с ОИМ и рефрактерным КШ, проходивших лечение в ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского» с 2019 по 2022 г. Из всех участников 32 использовали МПК (10 – внутриаортальную баллонную контрпульсацию – ВАБК, 32 – вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию – ВА-ЭКМО). Проанализирована летальность и внутригоспитальные осложнения у пациентов с рефрактерным КШ в зависимости от использования МПК и ее вида.
Результаты. Пациенты с рефрактерным КШ, которым проводили МПК, характеризовались достоверно меньшей летальностью (59,0% vs 93,3%; p=0,02). Данный эффект достигнут преимущественно за счет подгруппы, в которой применяли ВА-ЭКМО (59,0% vs 93,0%; p=0,02), а не ВАБК (70,0% vs 93,3%; p=0,16).
Заключение. У пациентов с ОИМ и рефрактерным КШ имплантация системы ВА-ЭКМО уменьшает летальность. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации алгоритма МПК у пациентов с КШ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Полина Павловна Саввинова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8596-5212
канд. мед. наук, ассистент каф. кардиологии; зав. блоком кардиореанимации
Россия, Москва; МоскваВладимир Николаевич Манчуров
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4322-8243
канд. мед. наук, доц. каф. кардиологии; врач
Россия, Москва; МоскваБорис Львович Хаес
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5407-8813
канд. мед. наук, зав. отд-нием кардиохирургической реанимации, зам. глав. врача по анестезиологии-реаниматологии
Россия, МоскваДмитрий Владимирович Скрыпник
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7457-8057
д-р мед. наук, зав. каф. кардиологии; зав. отд-нием по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Россия, Москва; МоскваЕлена Юрьевна Васильева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6310-7636
д-р мед. наук, проф., рук. лаб. атеротромбоза; глав. врач
Россия, Москва; МоскваАлександр Вадимович Шпектор
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Email: psavvinova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6190-6808
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., рук. Университетской клиники кардиологии, почетный зав. каф. кардиологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Thiele H, Akin I, Sandri M, et al. PCI Strategies in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 2017;377(25):2419-32. doi: 10.1056/NEJMoa1710261
- Olbrich H, Hausleiter J, Richardt G, et al. Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock. NEJM. 2012;367(14):1287-96. doi: 10.1056/NEJMoa1208410
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018;72(18):2231-64. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1038
- Ouweneel DM, Schotborgh JV, Limpens J, et al. Extracorporeal life support during cardiac arrest and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2016;42(12):1922-34. doi: 10.1007/S00134-016-4536-8
- Abdel-Wahab M, Saad M, Kynast J, et al. Comparison of hospital mortality with intra-aortic balloon counterpulsation insertion before versus after primary percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;105(7):967-71. doi: 10.1016/J.AMJCARD.2009.11.021
- Ramanathan K, Farkouh ME, Cosmi JE, et al. Rapid complete reversal of systemic hypoperfusion after intra-aortic balloon pump counterpulsation and survival in cardiogenic shock complicating an acute myocardial infarction. Am Heart J. 2011;162(2):268-75. doi: 10.1016/J.AHJ.2011.04.025
- Thayer KL, Zweck E, Ayouty M, et al. Invasive Hemodynamic Assessment and Classification of In-Hospital Mortality Risk Among Patients With Cardiogenic Shock. Circ Heart Fail. 2020;13(9):e007099. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007099
- Thiele H, Zeymer U, Neumann F-J, et al. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med. 2012;367(14):1287-96. doi: 10.1056/NEJMOA1208410
- Thiele H, Ohman EM, de Waha-Thiele S, et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: an update 2019. Eur Heart J. 2019;40(32):2671-83. doi: 10.1093/EURHEARTJ/EHZ363
- Backhaus T, Fach A, Schmucker J, et al. Management and predictors of outcome in unselected patients with cardiogenic shock complicating acute ST-segment elevation myocardial infarction: results from the Bremen STEMI Registry. Clin Res Cardiol. 2018;107(5):371-9. doi: 10.1007/S00392-017-1192-0
- Becher PM, Schrage B, Sinning CR, et al. Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiopulmonary Support. Circulation. 2018;138(20):2298-300. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036691
- Karagiannidis C, Brodie D, Strassmann S, et al. Extracorporeal membrane oxygenation: evolving epidemiology and mortality. Intensive Care Med. 2016;42(5):889-96. doi: 10.1007/S00134-016-4273-Z
- Thiele H, de Waha-Thiele S, Freund A, et al. Management of cardiogenic shock. EuroIntervention. 2021;17(6):451-65. doi: 10.4244/EIJ-D-20-01296
- Brunner S, Guenther SPW, Lackermair K, et al. Extracorporeal Life Support in Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2019;73(18):2355-7. doi: 10.1016/J.JACC.2019.02.044
- Sohail S, Fan E, Foroutan F, et al. Predictors of Mortality in Patients Treated with Veno-Arterial ECMO for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Transl Res. 2022;15(2):227-38. doi: 10.1007/S12265-021-10140-W
- Thiele H, Freund A, Gimenez MR, et al. Extracorporeal life support in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock – Design and rationale of the ECLS-SHOCK trial. Am Heart J. 2021;234:1-11. doi: 10.1016/J.AHJ.2021.01.002
- Banning AS, Adriaenssens T, Berry C, et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in patients with cardiogenic shock: rationale and design of the randomised, multicentre, open-label EURO SHOCK trial. EuroIntervention. 2021;16(15):e1227-36. doi: 10.4244/EIJ-D-20-01076
- Keebler ME, Haddad EV, Choi CW, et al. Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Cardiogenic Shock. JACC Heart Fail. 2018;6(6):503-16. doi: 10.1016/J.JCHF.2017.11.017
