Отправить статью по E-mail Влияние успешной психофармакотерапии расстройств тревожно-депрессивного спектра на выраженность функциональных ограничений у больных ревматоидным артритом
- Авторы: Абрамкин А.А.1, Лисицына Т.А.1, Вельтищев Д.Ю.2,3, Серавина О.Ф.2, Ковалевская О.Б.2, Глухова С.И.1, Насонов Е.Л.1,4
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
- Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 94, № 5 (2022)
- Страницы: 616-621
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/108777
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2022.05.201514
- ID: 108777
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Уточнить влияние успешной психофармакотерапии (ПФТ) расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) на выраженность функциональных ограничений у больных ревматоидным артритом (РА) и определить факторы, связанные с достижением минимального клинически значимого изменения индекса Health Assessment Questionnaire – HAQ (ответа на терапию по HAQ).
Материалы и методы. Обследованы 128 пациентов с достоверным диагнозом РА (87% – женщины). Средний возраст больных 47,4±11,3 года, медиана длительности заболевания – 96 [48; 228] мес. Активность РА оценивалась по шкале DAS28, оценка функциональной недостаточности осуществлялась с помощью индекса HAQ, улучшением функциональных возможностей (ответом на терапию) считалась разность значений индекса (∆HAQ) ≤-0,22 балла. РТДС диагностировались психиатром в ходе полуструктурированного интервью по критериям Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Выраженность депрессии определяли по шкале депрессии Монтгомери–Асберга, тревоги – по шкале тревоги Гамильтона. ПФТ предложена всем пациентам с РТДС, согласились на лечение – 52, отказался – 71. В зависимости от проводимой терапии выделены следующие терапевтические группы: 1-я: базисные противовоспалительные препараты – БПВП (n=39), 2-я: БПВП+ПФТ (n=43), 3-я: БПВП + генно-инженерные биологические препараты (n=32), 4-я: БПВП + генно-инженерные биологические препараты + ПФТ (n=9). Динамику РТДС и исходы РА через 5 лет оценивали у 83 (67,5%) больных. Предикторы ответа на терапию по HAQ через 5 лет наблюдения определяли с помощью многофакторной логистической регрессии.
Результаты. С ответом на терапию по HAQ независимо ассоциировались успешное лечение (достижение ремиссии) РТДС (отношение шансов – ОШ 6,6, 95% доверительный интервал – ДИ 1,78–24,43, p=0,005), более высокие значения HAQ (ОШ 2,61, 95% ДИ 1,12–6,11, p=0,027) и более низкие значения индекса массы тела при включении в исследование (ОШ 0,9, 95% ДИ 0,85–0,96, p=0,001).
Заключение. Учитывая существенное негативное влияние РТДС на выраженность функциональных ограничений, а также значимое положительное влияние на них ПФТ, всем больным РА с повышенными значениями индекса HAQ показана диагностика РТДС и в случае их выявления – назначение ПФТ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Антон Анатольевич Абрамкин
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Автор, ответственный за переписку.
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1504-5645
канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. тромбовоспаления ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия, МоскваТатьяна Андреевна Лисицына
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9437-406X
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. тромбовоспаления ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия, МоскваДмитрий Юрьевич Вельтищев
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5210-2605
д-р мед. наук, рук. отд-ния психических расстройств при соматических заболеваниях Московского НИИ психиатрии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского», проф. каф. психиатрии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия, Москва; МоскваОльга Феликсовна Серавина
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5839-4637
науч. сотр. отд-ния психических расстройств при соматических заболеваниях Московского НИИ психиатрии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского»
Россия, МоскваОксана Борисовна Ковалевская
Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6573-4337
науч. сотр. отд-ния психических расстройств при соматических заболеваниях Московского НИИ психиатрии – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского»
Россия, МоскваСветлана Ивановна Глухова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4285-0869
канд. физ.-мат. наук, ст. науч. сотр. лаб. медико-социальных проблем ревматологии ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия, МоскваЕвгений Львович Насонов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: angrydoctor2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1598-8360
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., науч. рук. ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», зав. каф. ревматологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Насонов Е.Л. Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 [Nasonov EL. Revmatologiia. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (in Russian)].
- Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):98-103 [Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Nasonov EL. Stressors and depressive disorders in rheumatic diseases. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):98-103 (in Russian)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-634
- Meade T, Manolios N, Cumming SR, et al. Cognitive Impairment in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017. doi: 10.1002/acr.23243
- Kronisch C, McLernon DJ, Dale J, et al. Brief Report: Predicting Functional Disability: One-Year Results From the Scottish Early Rheumatoid Arthritis Inception Cohort. Arthritis Rheumatol. 2016;68(7):1596-602. doi: 10.1002/art.39627
- Miwa Y, Takahashi R, Ikari Y, et al. Clinical Characteristics of Rheumatoid Arthritis Patients Achieving Functional Remission with Six Months of Biological DMARDs Treatment. Intern Med. 2017;56(8):903-6. doi: 10.2169/internalmedicine.56.8039
- Яльцева Н.В., Григорьева Е.А., Коршунов Н.И. Применение антидепрессантов у больных ревматоидным артритом с коморбидной депрессией. Научно-практическая ревматология. 2009;1:43-9 [Yaltseva NV, Grigorjeva EA, Korshunov NI. Antidepressants administration in rheumatoid arthritis with comorbid depression. Rheumatology Science and Practice. 2009;1:43-9 (in Russian)].
- Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989;46(10):1121-3. doi: 10.1001/archneur.1989.00520460115022
- Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum. 1980;23(2):137-45. doi: 10.1002/ART.1780230202
- Амирджанова В.Н., Погожева Е.Ю., Каратеев А.Е., и др. Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом по показателям качества жизни. Научно-практическая ревматология. 2007;45(5):93-9 [Amirdzhanova VN, Pogozheva EIu, Karateev AE, et al. Therapy efficacy assessment in patients with rheumatoid arthritis by quality of life measures. Rheumatology Science and Practice. 2007;45(5):93-9 (in Russian)]. doi: 10.14412/1995-4484-2007-28
- Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
- Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
- Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134(4):382-9. doi: 10.1192/bjp.134.4.382
- Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. Здоровье, 1988. Режим доступа: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G._-_Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostike__Praktikum_po_psikhodiagnostike__-_2003.pdf. Ссылка активна на 22.01.2022 [Khersonsky BG. Metod piktogramm v psikhodiagnostike psikhicheskikh zabolevanii. Zdorov'e, 1988. Available at: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G._-_Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostike__Praktikum_po_psikhodiagnostike__-_2003.pdf. Accessed: 22.01.2022 (in Russian)].
- Герасимов А.Н. Медицинская статистика : учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2007 [Gerasimov AN. Meditsinskaia statistika : uchebnoe posobie. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2007 (in Russian)].
- Hazlewood GS, Barnabe C, Tomlinson G, et al. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis: abridged Cochrane systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2016;353:1-66. doi: 10.1136/bmj.i1777
- Twigg S, Hensor EMA, Freeston J, et al. Effect of Fatigue, Older Age, Higher Body Mass Index, and Female Sex on Disability in Early Rheumatoid Arthritis in the Treatment-to-Target Era. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(3):361-8. doi: 10.1002/acr.23281
- Sokka T, Kankainen A, Hannonen P. Scores for functional disability in patients with rheumatoid arthritis are correlated at higher levels with pain scores than with radiographic scores. Arthritis Rheum. 2000;43(2):386. doi: 10.1002/1529-0131(200002)43:2<386::AID-ANR19>3.0.CO;2-Z
- Lin EHB, Katon W, Von Korff M, et al. Effect of Improving Depression Care on Pain and Functional Outcomes Among Older Adults With Arthritis. JAMA. 2003;290(18):2428. doi: 10.1001/jama.290.18.2428
- Saragoussi D, Christensen MC, Hammer-Helmich L, et al. Long-term follow-up on health-related quality of life in major depressive disorder: a 2-year European cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:1339-50. doi: 10.2147/NDT.S159276
Дополнительные файлы
