Том 11, № 2 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 11
- URL: https://journals.rcsi.science/vszgmu/issue/view/675
Оригинальные исследования
Электроэнцефалографический паттерн пробуждения при тяжелых отравлениях этанолом
Аннотация
Рассмотрена динамика параметров биоэлектрической активности головного мозга 50 пациентов в алкогольной коме. Пациентам выполнялся непрерывный ЭЭГ-мониторинг с момента окончания базовых реанимационных мероприятий и до явного восстановления сознания (пробуждения). Среднее время регистрации составило 4,5 ч. ЭЭГ регистрировали в стандартных отведениях по системе «10–20». Проанализированы амплитудно-частотные показатели спонтанной активности и реактивность. Электроэнцефалографические корреляты церебральной недостаточности при коматозных состояниях отличаются выраженным полиморфизмом и высокой индивидуальной вариабельностью. Учитывая эти особенности, в качестве прогностических критериев следует использовать «динамические» параметры: спонтанность и изменчивость паттерна, реактивность при стимуляции. Нарастание частоты биоэлектрической активности, десинхронизация при внешних стимулах могут свидетельствовать о начавшемся процессе восстановления сознания. Электрофизиологические критерии пробуждения, разработанные в данной работе на примере алкогольной комы, могут быть в большей части применимы и к бессознательным состояниям, вызванным другими этиологическими факторами: травма, гипоксия, сосудистая катастрофа.
Результаты деятельности специалистов крупного клинического медицинского учреждения Санкт-Петербурга по профилю «экстренная абдоминальная хирургия» с позиций оценки качества медицинской помощи в рамках ведомственного контроля
Аннотация
Рассмотрены роль и место экспертной деятельности специалистов системы управления качеством медицинской помощи при обследовании и лечении больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в крупном клиническом многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. Проанализированы данные о 2 155 пациентах экстренно госпитализированным в больницу в 2017г. По итогам анализа качества хирургической помощи при нозологических формах т.н. «острого живота» прослежена коррелятивная связь негативных последствий дефектов лечебно-диагностического процесса в случаях отсутствия целенаправленной активности в клинико-экспертной работе по профилю «хирургия». В этих группах наблюдения констатировано увеличение показателей послеоперационной летальности при всех нозологических формах «острого живота» с регистрацией роста числа случаев воздержания в плане оперативной активности без аргументированных причин. В настоящее время не удается изменить в оптимальную сторону соотношение в ургентной и плановой госпитализации больных патологией органов брюшной полости. Обсуждены пути повышения качества оказания медицинской помощи больным острыми хирургическими заболеваниями органов живота. На примере положительной в целом динамики развития абдоминальной хирургии очевидна важность системного подхода к оценке результатов деятельности конкретных хирургических коллективов и принятия своевременных управленческих решений.
Острое травматическое повреждение спинного мозга в Санкт-Петербурге. Эпидемиологические данные: частота, гендерные и возрастные особенности
Аннотация
В данной работе приводятся результаты анализа архивных историй болезни (361 случай) пациентов с острой осложненной позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ), госпитализированных в специализированные нейрохирургические отделения многопрофильных больниц Санкт-Петербурга и НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, оказывающих высококвалифицированную помощь спинальным больным в период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 2016 г.. Проведенное ретроспективное когортное эпидемиологическое исследование позволило оценить частоту ПСМТ, возрастные и гендерные особенности и сопоставить с литературными данными (зарубежными и отечественными). Знание частоты и структуры ПСМТ позволит оптимизировать специализированную помощь данным больным.
Результаты хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с осложненными формами местнораспространенного рака ободочной кишки
Аннотация
В работе проанализированы результаты лечения 74 пациентов пожилого и старческого возраста с осложненными формами местнораспространенного рака ободочной кишки. Показано преобладание симптоматических операций вследствие тяжести состояния и запущенности онкологического процесса. Использование эндовидеохирургических технологий в лечении больных с осложнениями местнораспространенного рака ободочной кишки позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Влияние β-эндорфина на функциональные параметры изолированного сердца и лимфатических сосудов белой крысы
Аннотация
Резюме.
Работа посвящена сравнению механизмов действия β-эндорфина в изолированных органах крысы (сердца и лимфатических сосудов). В ходе экспериментальных исследований установлено, что наиболее вероятной мишенью для β-эндорфина в изолированном сердце крысы являются δ-ОР, а в изолированных лимфатических сосудах крысы - µ- и δ-ОР. Ингибирующее действие β-эндорфина в сердечной мышце связано со стимуляцией АТФ-чувствительных калиевых каналов. В изолированных лимфатических сосудах эффект β-эндорфина реализуется посредством активации как потенциал-зависимых, так и АТФ-чувствительных калиевых каналов.
Значение обструктивных апноэ сна в развитии метаболического синдрома и ожирения
Аннотация
С целью изучения роли обструктивных апноэ сна в формировании метаболического синдрома и ожирения проанализированы 360 больных с синдромом обструктивного апноэ сна, у которых оценена эффективность респираторной поддержки методом СиПАП-терапии.
Клинический случай
Клинический случай развития острой токсико-аллергической реакции при приеме метотрексата
Аннотация
Описан случай развития острой токсико-аллергической реакции у пациентки с псориатическим артритом после однократного приема метотрексата. Подробно рассмотрены динамика лабораторных показателей и оказанная медицинская помощь, а так же представлены результаты аутопсии. Течение заболевания и его исход проанализированы в свете современных клинических рекомендаций по ревматологии.
Синдром Кабуки. Неврологические аспекты, клиническое наблюдение
Аннотация
Кабуки синдром [Kabuki syndrome, Kabuki make-up syndrome, Niikawa-Kuroki syndrome] (KС) относится к редким генетическим расстройствам, при котором вовлекаются множественные системы организма. Из неврологических проявлений при КС характерными являются микроцефалия, мышечная гипотония, судорожный синдром, парез глазодвигательных нервов, слабость сосательного и глотательного рефлексов, тугоухость, умственная отсталость.
Бронхоаденит при микоплазменной пневмонии у ребенка: дифференциальная диагностика и лечение
Аннотация
Mycoplasma pneumoniae входит в группу «атипичных» возбудителей острых респираторных заболеваний и внебольничной пневмонии у детей. Микоплазменная пневмония характеризуется тенденцией к затяжному течению с прогрессирующими изменениями в легких, нередко с реакцией плевры. Типичным симптомом служит навязчивый непродуктивный коклюшеподобный кашель. При тяжелых формах пневмонии могут быть увеличены бронхиальные лимфоузлы. Основное значение в подтверждении микоплазменной инфекции имеет выделение микробиома в биосубстратах и серологическая диагностика: определение специфических иммуноглобулинов IgM или IgG в динамике к M. pneumoniae. Антибактериальная терапия микоплазменной пневмонии назначается с учетом чувствительности к ним возбудителя. Длительность антибиотикотерапии микоплазменной пневмонии определяется динамикой клинических и рентгенологических данных. В статье представлено описание особенностей клинического течения микоплазменной пневмонии у больной с тубинфицированием, протекавшей с бронхоаденитом и обтурацией бронха В3 справа, что обусловило необходимость дифференциальной диагностики с туберкулезом внутригрудных лимфоузлов и назначения повторных курсов антибиотикотерапии.
Научный обзор
Протеомный анализ в диагностике хронической сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса
Аннотация
Данный обзор посвящен анализу информации о белках-маркерах хронической сердечной недостаточности (ХСН). В нем изложены современные представления о белковых маркерах возникновения и прогрессирования кардиоваскулярной патологии и сопутствующей ей ХСН. Рассмотрена методология протеомного анализа. Результатом исследования стали следующие выводы: 1) протеомный анализ, как метод контроля экспрессии отдельных участков генома, является методом ранней, доклинической диагностики заболевания, поскольку позволяет выявить реализацию патологического генома в фенотипе на начальных этапах; 2) изучение белков-маркеров ХСН происходит на первом этапе накопления фактологического материала, поэтому данное направление исследования перспективно; 3) обнаружение патологических белков-маркеров имеет прогностическое значение, а также во многом позволяет понять патогенез заболевания и его реализацию на молекулярном уровне; 4) установление точных молекулярных механизмов развития патологического процесса в свою очередь способствует подбору новых методов терапии; 5) динамика изменения количества патологических белков-маркеров дает возможность прогнозировать тяжесть и исход заболевания.
Длинные некодирующие РНК и их роль в метастазировании
Аннотация
Метастазирование рака - это многоступенчатый процесс, при котором раковые клетки покидают первичный очаг, выживают в кровотоке и колонизируются в отдаленном органе. Это основная причина заболеваемости и смертности от рака. Он опосредуется многоступенчатым процессом, называемым метастатическим каскадом. Начальные шаги включают локальную инвазию и миграцию, ангиогенез, эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМП) и интравазацию. Некодирующие РНК представляют собой большую часть транскриптома, причем длинные некодирующие РНК (lncRNAs) составляют значительную долю. Восприятие длинных некодирующих РНК как фрагментов РНК и транскрипционного шума постоянно заменялось их ролью в качестве подтвержденных мишеней для разнообразных физиологических процессов в последние несколько лет. Большое количество доказательств выявило их роль на всех стадиях канцерогенеза и в модулировании метастазирования через регуляторные сети. В этом обзоре мы фокусируемся на роли длинных некодирующих РНК в качестве промоторов или ингибиторов в основных этапах метастатического каскада, и в частности рассмотрим их роль в метастазировании злокачественных новообразований в головной мозг.