Эндотелиальная дисфункция и циркулирующие эндотелиальные клетки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца

Цель — оценить эндотелиальную функцию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца методом определения числа циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови.

Материал и методы. Обследован 71 пациент с клиникой стабильной стенокардии I–III ФК и наличием хронической обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС) по данным коронарной ангиографии, проведена оценка коронарной анатомии по шкале SYNTAX Score и определено число циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) методом проточной цитофлуориметрии. В зависимости от выбранной лечебной стратегии пациенты распределены в следующие группы: группа медикаментозной терапии (группа 1) — 22 человека; группа пациентов, нуждающихся в реваскуляризации методом стентирования (группа 2), — 25 человек; группа пациентов, нуждающихся в хирургической реваскуляризации методом коронарного шунтирования (группа 3), — 24 человека. Контрольная группа пациентов состояла из 20 человек без атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Основные результаты. Исследуемые группы не различались по полу, возрасту, анамнезу курения, наличию гипертонической болезни, индексу массы тела в анамнезе (р > 0,05). В группе пациентов с запланированным аортокоронарным шунтированием (АКШ) было достоверно больше больных с сахарным диабетом (достоверность: р > 0,05) (группа 1 — 3 пациента (13,6 %), группа 2 — 4 пациента (16,0 %), группа 3 — 7 пациентов (29,1 %), контрольная группа — 2 человека (11,8 %)). Исследуемые группы достоверно различались по анатомии коронарного поражения (SYNTAX Score в группе 1 — 9,4 ± 2,7, в группе 2 — 19,7 ± 5,7, в группе 3 — 23,5 ± 6,0) при р > 0,05. Число ЦЭК в исследуемых группах было значительно выше общепринятой нормы и выше, чем в контрольной группе пациентов без ИБС (р < 0,05) (группа 1 — 12 (10÷16), группа 2 — 14 (10÷17), группа 3 — 14 (11÷17), контрольная группа — 12 (10÷16)), причем достоверных различий между группами основного исследования выявлено не было (р > 0,05).

Заключение. Исследование функции эндотелия методом проточной цитофлуориметрии с использованием моноклональных флуоресцентно меченных антител к CD146 и CD45 может быть рассмотрено как критерий неинвазивной оценки клинической значимости атеросклеротического поражения коронарного русла.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция; хроническая ишемическая болезнь сердца; циркулирующие эндотелиальные клетки; проточная цитофлоуриметрия; моноклональные антитела CD146+CD45–.