Опыт клинического применения аллогенных фибробластов у пострадавших с обширными ожогами кожи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования — оценить результаты клинического применения культивированных фибробластов в гелевой среде у пострадавших с обширными термическими ожогами кожи.

Методы. В исследование включены 34 пострадавших с ожогами свыше 20 % поверхности тела, проходивших лечение в условиях отделения ожоговой реанимации. В соответствии с показаниями для трансплантации клеточных продуктов все пациенты были разделены на четыре группы: стимуляция эпителизации ожогов IIIа степени (n = 10), стимуляция эпителизации перфорационных ячеек аутотрансплантатов (n = 14), сокращение сроков заживления донорских ран (n = 6) и ускорение роста грануляций после выполнения фасциальной некрэктомии (n = 4).

Результаты. Положительный эффект от трансплантации аллогенных фибробластов констатирован у 7 (70 %) пациентов первой группы, 13 (93 %) пациентов второй группы, 2 (33 %) пациентов третьей группы и 2 (50 %) пациентов четвертой группы исследования.

Выводы. Максимальный положительный эффект от трансплантации фибробластов дермы человека, культивированных в гелевой среде, можно наблюдать при выполнении пересадки кожи с большим коэффициентом перфорации и лечении ожогов IIIа степени.

Об авторах

Денис Олегович Вагнер

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: 77wagner77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7241-4008
SPIN-код: 1820-8818

кандидат медицинских наук, врач-хирург

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3; 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Евгений Владимирович Зиновьев

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Email: evz@list.ru
SPIN-код: 4069-2346

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Константин Михайлович Крылов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: krylov@emergency.spb.ru
SPIN-код: 8801-6345

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3; 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Павел Константинович Крылов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: krylov79@mail.ru
SPIN-код: 5438-9944

кандидат медицинских наук, заведующий отделением

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3; 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Виталий Викторович Солошенко

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Email: burncenter.vs@gmail.com
SPIN-код: 8774-2645

кандидат медицинских наук, врач-хирург

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Денис Валерьевич Костяков

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Email: kosdv@list.ru
SPIN-код: 9966-5821

кандидат медицинских наук, научный сотрудник

Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3

Юрий Васильевич Юркевич

ООО «Покровский банк стволовых клеток»

Email: yurkevich2@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор, главный врач

Россия, 199106, г. Санкт-Петербург, Большой пр-т В.О., 85

Нателла Иосифовна Енукашвили

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУН «Институт цитологии Российской академии наук»

Email: natellae@gmail.com
SPIN-код: 8161-3663

кандидат биологических наук, руководитель проектов

Россия,    195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41; 194064, г. Санкт-Петербург, Тихорецкий пр., 4

Миральда Ивановна Блинова

ФГБУН «Институт цитологии Российской академии наук»

Email: mira.blinova@mail.ru
SPIN-код: 1108-8700

кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник

Россия, 194064, г. Санкт-Петербург, Тихорецкий пр., 4

Ольга Игоревна Александрова

ФГБУН «Институт цитологии Российской академии наук»

Email: elga.aleks@gmail.com
SPIN-код: 2548-5932

младший научный сотрудник

Россия, 194064, г. Санкт-Петербург, Тихорецкий пр., 4

Наталья Аркадьевна Михайлова

ФГБУН «Институт цитологии Российской академии наук»

Email: natmikhailova@mail.ru
SPIN-код: 3095-6095

доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник

Россия, 194064, г. Санкт-Петербург, Тихорецкий пр., 4

Список литературы

  1. Островский Н.В., Одун Р.Д., Шиповская А.Б. Современные биотехнологии в лечении ожоговых ран // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2007. – № 3–4. – С. 88–90. [Ostrovskij NV, Odun RD, Shipovskaya AB. Sovremennye biotekhnologii v lechenii ozhogovyh ran. Voprosy rekonstruktivnoj i plasticheskoj hirurgii. 2007;(3-4):88-90. (In Russ.)]
  2. Жиркова Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения аллогенных фибробластов для лечения ожоговых ран IIIа степени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 25 с. [Zhirkova EA. Kliniko-ehksperimental’noe obosnovanie primeneniya allogennyh fibroblastov dlya lecheniya ozhogovyh ran IIIa stepeni. [dissertation] Moscow; 2011. 25 p. (In Russ.)]
  3. Мельникова Е.В., Меркулова О.В., Борисевич И.В., Меркулов В.А. От клеточных технологий к биомедицинским клеточным продуктам: опыт использования препаратов на основе жизнеспособных клеток человека в Российской Федерации // Цитология. – 2018. – Т. 60. – № 4. – С. 231–240. [Melnikova EV, Merkulova OV, Borisevich IV, Merkulov VA. From cellular technologies to biomedical cell products: practice in the use of drugs based on viable human cells in the Russian Federation. Tsitologiya. 2018;60(4):231-240. (In Russ.)]
  4. Макеев О.Г., Улыбин А.И., Зубанов П.С., Малишевская Е.Г. Отчет о трехлетних клинических испытаниях аутологичных дермальных фибробластов для коррекции дефектов кожи // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2008. – № 4. – С. 63–70. [Makeev OG, Ulybin AI, Zubanov PS, Malishevskaya EG. Otchet o trekhletnih klinicheskih ispytaniyah autologi chnyh dermal’nyh fibroblastov dlya korrekcii defektov kozhi. Vestnik Ural’skoj medicinskoj akademicheskoj nauki. 2008;(4):63-70. (In Russ.)]
  5. Tracy LE, Minasian RA, Caterson EJ. Extracellular Matrix and Dermal Fibroblast Function in the Healing Wound. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016;5(3):119-136. doi: 10.1089/wound.2014.0561.
  6. Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., и др. Достижения клеточной терапии в комбустиологии // Инновационная медицина Кубани. – 2017. – Т. 6. – № 2. – С. 6–14. [Gilevich IV, Fedorenko TV, Kolomijceva EA, et al. Dostizheniya kletochnoj terapii v kombustio logii. Innovacionnaya medicina Kubani. 2017;6(2):6-14. (In Russ.)]
  7. Фисталь Э.Я., Солошенко В.В. Обоснование применения аллофибробластов в лечении обширных ожогов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2017. – Т. 176. – № 1. – С. 42–45. [Fistal’ EY, Soloshenko VV. Substantiation of application of allogenic fibroblasts in treatment of extensive burns. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2017;176(1):42-45. (In Russ.)]. doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-1-42-45.
  8. Крылов К.М., Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., и др. Жизнеугрожающие ожоги кожи средствами бытовой химии // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. – 2018. – Т. 7. – № 1. – С. 57–61. [Krylov KM, Vagner DO, Zinov’ev EV, et al. Life-threatening burns caused by household chemicals. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2018;7(1):57-61. (In Russ.)]. doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-57-61.
  9. Смолянинов А.Б., Юркевич Ю.В., Хрупина А.С., и др. Использование полимера гидроксиэтилцеллюлозы в качестве носителя для аллогенных фибробластов при лечении последствий термических ожогов // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2013. – Т. 5. – № 4. – С. 7–12. [Smolyaninov AB, Yurkevich YV, Hrupina AS, et al. Ispol’zovanie polimera gidroksiehtilcellyulozy v kachestve nositelya dlya allogennyh fibroblastov pri lechenii posledstvij termicheskih ozhogov. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2013;5(4):7-12. (In Russ.)]
  10. Роговая О.С., Петракова О.С., Гвазава И.Г., и др. Исследование жизнеспособности культивируемых клеток человека в суспензии // Вестник Московского университета. – Серия 16 «Биология». – 2016. – № 3. – С. 44–48. [Rogovaya OS, Petrakova OS, Gvazava IG, et al. Issledovanie zhiznesposobnosti kul’tiviruemyh kletok cheloveka v suspenzii. Vestnik Moskovskogo universiteta. Seriya 16 “Biologiya”. 2016;(3):44_48. (In Russ.)]
  11. Порханов В.А., Богданов С.Б., Гилевич И.В., и др. Новые подходы к выполнению пластики кожи лица полнослойными аутотрансплантатами // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 4. – С. 68–73. [Porhanov VA, Bogdanov SB, Gilevich IV, et al. New approaches for full-thickness grafting of the face. Pediatric Traumatology, Ortho paedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(4):68-73. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5468-73.
  12. Малахов С.Ф. Возможности лечения ожоговых ран с помощью современных технологий // Проблемы современной науки и образования. – 2017. – № 25. – С. 47–50. [Malahov SF. Vozmozhnosti leche niya ozhogovyh ran s pomoshch’yu sovremennyh tekhnologij. Problems of modern science and education. 2017;(25):47-50. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Нанесение геля с аллофибробластами на пограничные ожоги задней поверхности туловища, этап операции

Скачать (356KB)
3. Рис. 2. Участки эпителизации в местах нанесения биоматериала, 6-е сутки после операции

Скачать (291KB)
4. Рис. 3. Нанесение геля с фибробластами на перфорированные трансплантаты, этап операции

Скачать (340KB)
5. Рис. 4. Субтотальная эпителизация ячеек трансплантатов под раневым покрытием, 5-е сутки после операции

Скачать (354KB)
6. Рис. 5. Окончательная эпителизация ячеек трансплантата, 7-е сутки после операции

Скачать (306KB)
7. Рис. 6. Нанесение геля с фибробластами на донорскую рану, этап операции

Скачать (243KB)
8. Рис. 7. Нанесение геля с фибробластами на хроническую рану, сформировавшуюся после отбора трансплантатов

Скачать (330KB)
9. Рис. 8. Трансплантация фибробластов на длительно существующую ожоговую рану с признаками гиалиноза

Скачать (420KB)

© Вагнер Д.О., Зиновьев Е.В., Крылов К.М., Крылов П.К., Солошенко В.В., Костяков Д.В., Юркевич Ю.В., Енукашвили Н.И., Блинова М.И., Александрова О.И., Михайлова Н.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах