Возможности КТ-перфузии в диагностике новообразований поджелудочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приводится клиническое наблюдение, когда при УЗИ и стандартном протоколе МСКТ с применением внутривенного болюсного контрастирования и методики многофазного сканирования не удалось выявить опухоль головки поджелудочной железы и оценить ее резектабельность. Включение в протокол исследования КТ-перфузии поджелудочной железы позволило четко визуализировать и локализовать опухоль, оценить ее размеры, взаимоотношения с магистральными сосудами. По результатам обследования была выполнена операция панкреатодуоденальной резекции.

Об авторах

М. Ю. Кабанов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

К. В. Семенцов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

М. Я. Беликова

Госпиталь для ветеранов войн

Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Д. М. Яковлева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: konstantinsementsov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Нестеров Д.В., Розенгауз Е.В. Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. Оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее // Медицинская визуализация. – 2014. – № 2. – С. 68–74. [Nesterov DV, Rozengauz EV. Dynamic Computed Tomography at Patients with Pancreatic Cancer. Perfusion Analysis in the Tumor and Pancreatic Parenchyma. Medical Visualization. 2014;(2):68-74. (In Russ.)]
  2. Нестерюк Я.И. КТ-перфузия при опухолях поджелудочной железы // Медицинская визуализация. – 2015. – № 3. – С. 57–67. [Nerestyuk YaI. CT Perfusion of Pancreatic Tumors. Medical Visualization. 2015;(3):57-67. (In Russ.)]
  3. Долгушин М.Б., Тулин П.Е., Оджарова А.А., и др. КТ-перфузия в дифференциальной диагностике опухолей печени // Медицинская визуализация. – 2015. – № 5. – С. 18–31. [Dolgushin MB, Tulin PE, Odzharova AA, et al. KT-perfuzija v differencial’noj diagnostike opuholej pecheni. Medical Visualization. 2015;(5):18-31. (In Russ.)]
  4. Кармазановский Г.Г. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика // Медицинская визуализация. – 2016. – № 4. – С. 54–63. [Karmazanovsky GG. Solid Pancreatic Tumors: Protocols of Radiological Examinations and Differential. Medical Visualization. 2016;(4):54-63. (In Russ.)]
  5. Xie Q, Tang Y, Tang Y, et al. Whole-Organ CT Perfusion of the pancreas: Impact of Iterative Reconstruction on Image Quality, Perfusion Parameters and Radiation Dose in 256-Slice CT-Preliminary Findings. PLoS ONE. 2013;8(11):1-8. doi: 10.1371/journal.pone.0080468.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография гепатопанкреатодуоденальной зоны в нативную фазу сканирования: а — трехмерная реформация в алгоритме MIP. Головка поджелудочной железы однородной структуры (стрелка), опухоль не видна; b — трехмерная реформация в аксиальной проекции. В теле и хвосте поджелудочной железы расширен главный панкреатический проток (стрелка)

Скачать (270KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томография в артериальную фазу: 3D-реконструкция в алгоритме Volume rendering. Вариант строения артерий целиакомезентериального бассейна. Общая печеночная артерия отходит от чревного ствола (длинная стрелка), после отхождения гастродуоденальной артерии переходит в левую печеночную артерию. Правая печеночная артерия (короткая стрелка) самостоятельно отходит от верхней брыжеечной артерии

Скачать (449KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография гепатопанкреатодуоденальной зоны в артериальную фазу сканирования: а — трехмерная реформация в коронарной проекции в алгоритме MIP. Головка поджелудочной железы однородной структуры, равномерно накапливает контрастный препарат (короткая стрелка), опухоль не видна. В теле поджелудочной железы расширен главный панкреатический проток (длинная стрелка); b — трехмерная реформация в аксиальной проекции в алгоритме MIP. В теле и хвосте поджелудочной железы расширен главный панкреатический проток (стрелка)

Скачать (316KB)
Метаданные
5. Рис. 4. КТ-перфузия поджелудочной железы: а — перфузионная карта скорости кровотока (BF). Опухоль в головке поджелудочной железы определяется в виде участка синего и зеленого цветов (короткая стрелка), четко видны границы опухоли с неизмененной паренхимой, имеющей красный цвет (длинная стрелка); b — трехмерная реформация в аксиальной проекции. Панкреатическая фаза. Головка поджелудочной железы (стрелка) равномерно накапливает контрастный препарат, опухоль не видна; c — перфузионная карта скорости кровотока (BF). Размеры опухоли составили 26,6 × 20,3 мм

Скачать (404KB)
Метаданные
6. Рис. 5. КТ-перфузия поджелудочной железы: а — перфузионная карта скорости кровотока (BF). В опухоли (участок синего цвета) установлен ROI2, в не вовлеченной в опухолевый процесс ткани головки (участок красного цвета) ROI3; b — график зависимости «время – плотность». Красным цветом (№ 1) обозначена зависимость показателей «время – плотность» в брюшной аорте, красным цветом (№ 2) в опухоли, зеленым цветом (№ 3) в не вовлеченной в опухолевый процесс ткани поджелудочной железы. Показатели перфузии в опухоли составили: BF — 37,5 мл/100 г/мин, BV — 3,3 мл/100 г, MTT — 5,5 с; в неизмененной паренхиме головки: BF — 117 мл/100 г/мин, BV — 10,6 мл/100 г, MTT — 8 с

Скачать (291KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Компьютерная томография гепатопанкреатодуоденальной зоны в портальную фазу сканирования: а — трехмерная реформация в алгоритме MIP. Перешеек поджелудочной железы (стрелка) прилежит к портомезентериальному стволу, границы опухоли не видны; b — перфузионная карта скорости кровотока (BF). Опухоль (стрелка) в головке поджелудочной железы вплотную прилежит к правой боковой стенке воротной вены (стрелка) без сохранения жировой прослойки. Контур вены в месте контакта с опухолью уплощен

Скачать (405KB)
Метаданные

© Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Беликова М.Я., Яковлева Д.М., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах