Современные технологии в лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведен анализ результатов лечения 113 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, разделенных на две группы. С 2013 по 2014 г. лечение получили 74 пациента (II, контрольная группа), которые обследовались согласно принятым диагностическим алгоритмам. Помимо физикального обследования им выполняли рентгенологическое исследование грудной и брюшной полости, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и фиброэзофагогастродуоденоскопию. Пластику сетчатыми эндопротезами проводили различными способами, выбор которых осуществляли непосредственно хирурги. Послеоперационную рану в обязательном порядке дренировали. В основную (I) группу вошли 39 пациентов, получавших лечение с 2015 по 2016 г. Диагностический алгоритм был дополнен фиброколоноскопией и спиральной компьютерной томографией, а методом пластики был преимущественно sub-lay. Всем пациентам подкожную клетчатку обрабатывали с помощью энергии высокотемпературного двухуровневого плазменного потока по оригинальной методике с целью профилактики лимфореи. Раны преимущественно ушивали наглухо. Данный подход позволил достоверно снизить частоту осложнений с 13,4 (14) до 1,8 % (2) и, как следствие, длительность пребывания пациента в стационаре.

Об авторах

Б. В. Сигуа

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

В. П. Земляной

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

А. С. Соколова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Д. Ф. Черепанов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

С. А. Винничук

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

А. В. Никифоренко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Д. С. Сахно

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Е. А. Захаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.sigua@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ventral Hernia Working Group, Breuing K, Butler CE, Ferzoco S, et al. Incisional ventral hernias: review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery. 2010;148(3):544-558. doi: 10.1016/j.surg.2010.01.008.
  2. Пушкин С.Ю., Белоконев В.И. Результаты лечения больных срединной вентральной грыжей с применением синтетических эндопротезов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 6. – С. 43–45. [Pushkin SIu, Belokonev VI. Treatment of medial ventral hernias with the use of synthetic endoprosthesis. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2010;(6):43-45. (In Russ.)]
  3. Hauters P, Desmet J, Gherardi D, et al. Assessment of predictive factors for recurrence in laparoscopic ventral hernia repair using a bridging technique. Surg Endosc. 2017;(37):3656-3664. doi: 10.1007/s00464-016-5401-0.
  4. Абдурахманов Ю.Х., Попович В.К., Добровольский С.Р., и др. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 7. – С. 32–36. [Abdurakhmanov IuKh, Popovich VK, Dobrovol’skiy SR. Long-term quality of life of patients with postoperative ventral hernia. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2010;(7):32-36. (In Russ.)]
  5. Кузнецов Н.А., Счастливцев И.В., Цаплин С.Н. Роль операционного доступа в развитии послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2011. – № 7. – С. 62–66. [Kuznetsov NA, Schastlivtsev IV, Schastlivtsev IV. The role of surgical access in postoperative ventral hernia development. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2011;(7):62-66. (In Russ.)]
  6. Харитонов С.В., Кузнецов Н.А., Немов И.Д., Зинякова М.В. Закономерности неосложненного раневого процесса у больных со срединной вентральной грыжей после различных видов пластики передней брюшной стенки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 1. – С. 47–52. [Kharitonov SV, Kuznetsov NA, Nemov ID, Ziniakova MV. Mechanisms of the uncomplicated wound healing in patients with ventral hernia. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2013;(1):47-52. (In Russ.)]
  7. Holihan JL, Flores-Gonzalez JR, Mo J. Prospective Assessment of Clinical and Patient-Reported Outcomes of Initial Non-Operative Management of Ventral Hernias. World J Surg. 2017;41:1267-1273. doi: 10.1007/s00268-016-3859-5.
  8. Алекберзаде А.В. Открытая аллопластика послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2011. – № 4. – С. 13–16. [Alekberzade AV, Lipnitskiy EM, Sundukov IV. Open alloplasty of postoperative ventral hernias. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2011;(4):13-16. (In Russ.)]
  9. Andeweg CS, Schriek MJ, Heisterkamp J, Roukema JA. Seroma formation in two cohorts after lymph node dissection in surgery: Does timing of drain removal matter? The Breast Journal. 2011;17:359-364.
  10. Jain PK, Sowdi R, Anderson AD, MacFie J. Randomized clinical trial investigating the use of drains and fibrin sealant following surgery for breast cancer. Br J Surg. 2004;91:54-60. doi: 10.1002/bjs.4435.
  11. Chevrell JP. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia. 2000;4:7-11.
  12. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of Surgical Complications. Ann Surg. 2004;240(2):205-213.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сигуа Б.В., Земляной В.П., Соколова А.С., Черепанов Д.Ф., Винничук С.А., Никифоренко А.В., Сахно Д.С., Захаров Е.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).