ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНАТОМИЧЕСКИХОСОБЕННОСТЕЙ КЛАПАННОГО АППАРАТА
- Авторы: Слепенок ЕВ1, Столов СВ1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 6, № 4 (2014)
- Страницы: 39-44
- Раздел: Научный обзор
- URL: https://journals.rcsi.science/vszgmu/article/view/8444
- DOI: https://doi.org/10.17816/mechnikov20146439-44
- ID: 8444
Цитировать
Аннотация
Аортальный стеноз является наиболее распространенным заболеванием среди клапанных поражений сердца. Гипертрофия левого желудочка, степень которой коррелирует с тяжестью порока во многом определяет исходы аортального стеноза. При этом в литературе отсутствует четкая связь между толщиной миокарда левого желудочка и исходными особенностями клапанного аппарата (размер кольца аортального клапана), а также скоростью регрессии гипертрофии в послеоперационном периоде и размером имплантируемого протеза. В данной работе проведен анализ динамики гемодинамических параметров сердца в периоперационном периоде в зависимости от анатомических особенностей клапанного аппарата (диаметр кольца аортального клапана). Для обеспечения адекватного сердечного выброса в хирургической практике при имплантации аортального протеза учитывают площадь поверхности тела. Поэтому чаще всего имплантируют протезы размерами более №23. Однако в силу выраженности кальциноза аортального кольца и деформации его вследствие фиброза не всегда удается установить протезы соответствующего диаметра. Наше исследование направлено на выявление особенностей гемодинамических показателей в послеоперационном периоде, как предикторов прогноза в зависимости от диаметра аортального протеза. Установлено, что у пациентов с имплантацией протеза размерами №19-23 в раннем послеоперационном периоде наблюдался более высокий градиент давления на аортальном клапане, более медленное уменьшение степени гипертрофии миокарда по сравнению с группой пациентов с протезами более №23. При сравнении гемодинамических параметров обеих групп в отдаленные сроки выявлено увеличение градиента давления на протезе АК в группе с протезами менее №23 по сравнению с дооперационными. У пациентов с протезами более №23 интракардиальные характеристики в отдаленном периоде практически не менялись. Данные особенности гемодинамики могут быть связаны с формирующейся дисфункцией протеза (паннус) или с более выраженной нагрузкой на ЛЖ, приводящих к увеличению трансклапанного градиента давления.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Е В Слепенок
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
С В Столов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Список литературы
- Акишбая М.О. Анализ отдаленных результатов после хирургической коррекции аортального стеноза // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2006. - №2. - С. 51-56.
- Несукай Е.Г., Ильяш М.Г. Приобретенные пороки сердца // Руководство по кардиологии / Под ред. В.Н. Коваленко. - К.: Морион, 2008. - С. 941-962.
- Несукай О.Г., Ильяш М.Г. Набуті вади серця // Настанова з кардіології / За ред. В.М. Коваленка. - К.: Морион, 2009. - С. 907-927.
- Aronow W.S., Ahn C., Kronzon I. et al. Association of coronary risk factors and use of statins with progression of mild valvular aortic stenosis in older persons // Amer. J. Cardiology. - 2001. - Vol. 88. - P. 693-695.
- Otto C.M. Why is aortic sclerosis associated with adverse clinical outcomes? // J Amer. Coll. Cardiology. - 2004. - Vol. 43. - P. 176-178.
- Vahanian A., Baumgartner H., Bax J. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 8. - P. 230-268.
- Topol, Eric J. Textbook of Cardiovascular Medicine, 3-rd Edition. - 2007. Р.1582
- Rahimtoola S, Cheitlin M, Huttler A. The problem of valve prosthetis-patient mismatch. // Circulation. - 1978. - Vol.58 - P. 20
- Sarsam M.A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Vol.105. - P.435-439