Повреждение эндотелиального гликокаликса у пациентов с ревматоидным артритом

Обоснование. Важная роль в регуляции функционирования эндотелия принадлежит эндотелиальному гликокаликсу, который первым повреждается при развитии аутоиммунных заболеваний. Его истончение приводит к нарушению барьерной функции сосудов и развитию воспалительного процесса. В статье рассмотрено использование оценки эндотелиального гликокаликса для диагностики и мониторинга заболеваний.

Цель работы — установить взаимосвязь толщины эндотелиального гликокаликса с активностью, серологическим профилем и факторами риска неблагоприятного течения ревматоидного артрита.

Материалы и методы. В исследование включено 76 пациентов с ревматоидным артритом в возрасте от 18 до 65 лет обоих полов. В качестве основного показателя оценки состояния эндотелиального гликокаликса использована пограничная область его перфузии, определяемая с помощью темнопольного видеомикроскопа.

Результаты. Установлено относительное истончение эндотелиального гликокаликса у лиц женского пола и при наличии у пациента факторов риска неблагоприятного течения ревматоидного артирита. Взаимосвязь этого показателя с серологическим профилем заболевания не выявлена. Обратная корреляция между толщиной эндотелиального гликокаликса и показателями уровня синдекана-1 и скорости оседания эритроцитов подтверждает вовлечение эндотелиального гликокаликса в воспалительный процесс при ревматоидном артрите. Спрогнозировано назначение пациентам пульс-терапии метилпреднизолоном в стационаре. При повторном обследовании истончение эндотелиального гликокаликса отмечено при наличии факторов риска неблагоприятного течения ревматоидного артрита, негативности по циклическому цитрулиновому пептиду и отсутствии ответа на лечение.

Заключение. Темнопольная микроскопия дает возможность прижизненной и неинвазивной оценки толщины эндотелиального гликокаликса, предоставляя важную информацию как с фундаментальной точки зрения, углубляя знания о патологической физиологии заболевания, так и с клинической — позволяя рассматривать истончение эндотелиального гликокаликса как дополнительный маркер развития ревматоидного артрита.